Complications vasculo rénales de la grossesse

Question 1

Définition HTA gravidique

Answer 1

PAS > 140 PAD > 90 sur 2 mesures en décubitus latéral G

Si apparition ap 20 SA –> de novo

Question 2

Définition pré éclampsie

Answer 2

HTA gravidique + PU > 0,3 g/j

+/- oedèmes et hyperuricémie

Question 3

Durant la grossesse on note une hyperfiltration glomérulaire ?

Answer 3

VRAI DFG peut augmenter jusqu’à 40% du débit basal

Question 4

Quelle est la physiopatho de la PE ?

Answer 4

Anomalie invasion trophoblastique

Système bas début haute résistance

Question 5

Quels sont les signes hépatiques de la PE ?

Answer 5

Hémolyse aigue SCZ +
Augmentation enzymes hépatiques
Thrombopénie
Hémorragie sous capsulaire

Question 6

Quels sont les signes de la PE sur le SNC ?

Answer 6

Céphalées rebelles, troubles visuels, mvt anormaux, agitation
Encéphalopathies hypertensives
Eclampsie

Question 7

Quels sont les examens à réaliser en cas de suspicion de PE ?

Answer 7

Echo foetale : score de Manning, biométrie, liquide amniotique
Doppler de A ombilicales, cérébrales foetales, utérines
Enregistrement rythme cardiaque foetal (RCF)

Question 8

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic dans la PE ?

Answer 8

Anomalie RCF
Anomalie doppler
Oligoamnios
RCIU

Question 9

Quelles sont les complications rénales de la grossesse?

Answer 9

• NTA

- Nécrose corticale bilatérale dans un contexte de PE ou HRP ou choc hémorragique

Question 10

Quel est le tableau de la nécrose corticale bilatérale ?

Answer 10

Oligoanurie
HypoTA
Lombalgie
Hématurie macro

Question 11

Quels sont les facteurs favorisants la PE ?

Answer 11

• < 17 ans ou > 40 ans
• Obésité
• Facteurs immune, génétique, ethnique
• Utérus primipare
• Thrombophilie, SAPL
• Micro angiopathie : HTA chronique, diabète, IR, collagénose, ATCD PE
• Augmentation masse placentaire : grossesse multiple, mole hydatiforme
• Augmentation besoin O2

Question 12

Quel est le TTT de l’HTAG et de la PE ?

Answer 12

Régime normosodé + repose
Pas de diurétique sauf si insuf cardiaque
Anti-HTA avec objectif de TA progressif sinon risque d’ischémie placentaire

Question 13

Dans le cadre du TTT de l’HTAG et de la PE quel est l’objectif tensionnel ?

Answer 13

PAS < 160

PAD > 85-100

Question 14

On peut utiliser des IEC ou ARA2 pour stabiliser la TA ?

Answer 14

FAUX !!! Tératogène

Question 15

La PE avant 34 SA et/ou RCIU est un FdR indépendant de patho CV ?

Answer 15

VRAI