Troubles de l'hydratation

Question 1

3 étilogies de DEC extra rénales?

Answer 1

• Digestives

- Vomissements
- Diarrhée (cholériforme ++)
- Sonde gastrique avec aspi non compensée

• Cutanées

- Fièvre prolongée ++
- Brûlures
- Sueurs (mucoviscidose ++)

• Séquestration (« 3ème secteur »)

- Occlusion digestive 
- Pancréatite
- Ascite
- Péritonite
- Rhabdomyolyse

Question 2

4 étiologies rénales de DEC?

Answer 2

• Diurétiques
• Sd de levée d'obstacle
• Polyurie osmotique
    - Hyperglycémie
    - Hypercalcémie
• ISA

Question 3

Prise en charge d’une DEC?

Answer 3

• Prise en charge

- Si pas de vomissement ni SdG = ambulatoire
- Si SdG (choc, IRA) ou vomissements = hospitalisation
- Tt d’un choc hypovolémique en urgence 

• Tt symptomatique = apports sodés ISOTONIQUES

- Pas de vomissement ni SdG = sel de table PO
- Si vomissements ou SdG = NaCl 0.9% IVL

• Quantité à apporter:

- 1kg perdu = 1L + 9g de NaCl (donc 1L de NaCl 0.9%)
- 50% dans les 6 premières heure puis à adapter

• !! Remarque: pas de G5 / (« SEC = sel »)
• !! Remarque 2: déficit en eau = 20% x poids antérieur x (Ht/0,45 - 1)

• Tt étiologique (PMZ)
- Arrêt diurétique / insuline / ralentisseur du transit, etc.

Question 4

Surveillance clinique et paraclinique d’une DEC?

Answer 4

• Surveillance

- Clinique: diurèse / PA / FC / poids / téguments
- Paraclinique: NFS – iono – créat réguliers

Question 5

4 causes extra-rénales d’HEC?

Answer 5

• Icardiaque
• IHC
• SN
• Dénutrition

Question 6

3 causes rénales d’HEC?

Answer 6

• IRA
• IRC
• Glomérulopathie

Question 7

4 étiologies extra-rénales d’HIC pure?

Answer 7

• Potomanie
• Sd des buveurs de bière
• Perfusion hypotonique
• ± intoxication a l’eau?

Question 8

3 causes rénales d’HIC pure?

Answer 8

• SIADH
• Hypothyroïdie
• IRC terminale

Question 9

4 grandes causes de SIADH?

Answer 9

• paranéoplasique
• endocrinopathie
• iatrogène
• neurologique

Question 10

5 causes neurologique de SIADH?

Answer 10

• tumeur
  
  • AVC
  • SEP
  • méningite
  • GBS

Question 11

4 causes iatrogène de SIADH?

Answer 11

• IRS
  
  • neuroleptiques
  • carbamazépine
  • Minirin

Question 12

3 endocrinopathie donnant des SIADH?

Answer 12

• hypothyroïdie
  
  • insuff. corticotrope
  • hyperPRL

Question 13

3 cancer donnant des SIADH?

Answer 13

• CBPC ++
  
  • prostate
  • lymphome

Question 14

2 étiologies rénales de DIC pure?

Answer 14

• Diabète insipide néphrogénique

- Diabète insipide central

Question 15

5 étiologies de diabète insipide central?

Answer 15

• Traumatisme hypophysaire
• Post chirurgie
• Tumeur cérébrale
• Infections (méningites, ME)
• Idiopathique

Question 16

3 wétiologies de diabète insipide Nephrogénique?

Answer 16

• Médicaments: lithium
• Métabolique: HperCa, HypoK
• Néprhopathie interstitielles chronique (sarcoïdose amylose)