Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Néphro > Néphropathies glomérulaires: syndrome néphrotique > Flashcards

Néphropathies glomérulaires: syndrome néphrotique Flashcards

1
Q

Syndromes néphrotiques: Etiologies des SN de l’enfant?

A

= SN idiopathique (SNI) +++

  • SNI = ex- »néphrose lipoïdique » ou « SN primitif »
  • 90% des SN de l’enfant

• 3 types histologiques:

- LGM +++ (80%)
- HSF (10%) 
- PMD (10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Syndromes néphrotiques: étiologies des NG primitives de l’adulte?

A

• GEM I:
- glomérulonéphrite extra-membraneuse primitive: 40%

• SNI: syndrome néphrotique idiopathique
- LGM et HSF +++: 20%

• GNMP I: glomérulonéphrite membrano-proliférative I: < 2%

(Rarement, la maladie de Berger peut donner un SN)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Syndromes néphrotiques: Etiologies NG secondaires de l’adulte?

A
  • Diabète: 20%
  • Amylose (AL ou AA): 5-10%
  • Lupus érythémateux disseminé (LED): 5%
  • Formes secondaires de: GEM / SNI / GNMP = 10%
  • GN héréditaires: < 1%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Syndromes néphrotiques: 3 types de SN?

A

LGM
HSF
GEM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Syndromes néphrotiques: Etiologie des LGM secondaire chez l’adulte?

A

• Etiologies médicamenteuses

- AINS et Interféron
- Rifampicine
- Lithium

• Etiologies hémotologiques

- Maladie de Hodgkin
- LNH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Syndrome néphrotique des LGM: description?

A
  • SN PUR

* Protéinurie sélective: albumine >80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Syndromes néphrotiques par LGM: Examen clinique?

A
  • Apparition BRUTALE et généralisée chez l’enfant (« explosive »)
  • Oedèmes +++
    • blancs
    • mous
    • prenant le godet
    • déclives, etc

• Douleurs abdominales fréquentes (cf ascite / oedème mésentérique..)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Syndromes néphrotiques: 2 complications a rechercher a l’examen clinique?

A
  • Thrombo-emboliques: TVP, EP, etc. (fuite urinaire des facteurs)
  • Infectieuses: pneumopathie, péritonite, etc. (fuite urinaire des Ig)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Syndromes néphrotiques par LGM: Résultat du bilan biologique et immunologique?

A

Bilan biologique et immunologique: normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Syndromes néphrotiques par LGM: Biopsie ponction rénale (PBR): indications et résultats?

A
  • !! Non indiquée en 1ère intention si forme typique de l’enfant
  • Systématique si corticoR chez l’enfant ou SNI de l’adulte (éliminer HSF)
  • MO: 100% glomérules normaux / sans dépôts (« lésions fonctionnelles »)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Syndromes néphrotiques par LGM: Pronostic chez l’enfant?

A
  • 95% des enfants en rémission complète après 4S de corticothérapie
  • Mais: 30% guéris / 20% récidives rares / 50%: rechutes fréquentes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Syndromes néphrotiques par LGM: Pronostic chez l’adulte?

A

• Taux de corticorésistance élevé (définition: échec après 12-16S de corticoT )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Syndromes néphrotiques: Ttt curatif des LGM chez l’enfant?

A

• En 1ère intention: Prednisone (Cortancyl®) pendant 18S (4M1/2)
Attaque: forte dose pendant 4S
Entretien: dose alternée pendant 8S
Décroissance progressive sur 6S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Syndromes néphrotiques: Traitement des LGM chez l’adulte?

A
  • Tt d’attaque: prednisone 1mg/kg/j PO pendant 12 à 16 semaines
  • Tt d’entretien: décroissance sur 3M (rémission complète) ou 6M (partielle)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Syndromes néphrotiques en général: Tt/P° des complications?

A
  • Tt anti-agrégant ou anti-coagulant si albuminémie < 20g/L
  • Tt néphroprotecteur par IEC si insuffisance rénale associée
  • Statines et régime si dyslipidémie
  • Anti-hypertenseur si HTA associée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SN en général: Tt symptomatique?

A

• Tt des oedèmes: restriction sodée + diurétiques (furosémide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Syndromes néphrotiques par HSF: Généralités?

A

◦ Une des 3 formes histologiques du SNI (avec LGM et PMD)
◦ Chez enfant = 10-15% des SNI
◦ Chez adulte = 15-20% des SNI (facteur ethnique: africains ++)

18
Q

Syndromes néphrotiques par HSF: Etiologies des HSF primitive?

A

= idiopathique: de loin la plus fréquente

19
Q

Syndromes néphrotiques par HSF: étiologies des HSF secondaire?

A
  • Réduction néphronique: agénésie rénale ++ / néphrectomie, etc.
  • Post-inflammation: LGM, diabétique, vacularites
  • Néphropathies tubulo-interstitielles: reflux vésico-urétéral +++
  • Autres: VIH, drepanocytose, conso d’héroïne, obésité ++, etc.
20
Q

Syndromes néphrotiques par HSF: description du Syndrome néphrotique?

A
  • SN impur: parfois associé à HTA / hématurie micro / IR

* Proteinurie non sélective = Alb < 80% (SdG !)

21
Q

Syndromes néphrotiques par HSF: Examen clinique?

A
  • HSF primitive = oedème et protéinurie à début brutal (// LGM)
  • HSF secondaire = pas d’oedème ni hypoalbuminémie / début progressif
22
Q

Syndromes néphrotiques par HSF: Ponction biopsie rénale (PBR)?

A

• MO: histologie

- « podocytose » (lésions des podocytes)
- Fibrose des anses capillaires
- Dépôts hyalins = synéchies segmentaires et focales

• Immuno-fluorescence (IF)
- Dépôts peu importants d’IgM et de C3 (ou négatif)

23
Q

Syndromes néphrotiques par HSF: Pronostic/évolution?

A

• Mauvais pronostic

  • IRC progressive chez 25% des enfants et 70% des adultes
  • IRC terminale après 5 à 20 d’évolution (si SN associé ++)
24
Q

Syndromes néphrotiques par HSF: Tt curatif?

A

= corticothérapie
• A forte dose et durée prolongée
• Chez l’adulte: 1mg/kg/j pendant au moins 16S puis 3M à 6M

25
Syndromes néphrotiques par GEM: Généralités?
* 1er type histologique des SN de l’adulte: 40% des cas (>60 ans) / H > F * Rare chez l’enfant (< 5% des SN) !! Ne rentre pas dans la catégorie des SN idiopathiques (≠ LGM ou HSF)
26
Syndromes néphrotiques par GEM: Etiologies des primitives?
• GEM primitive idiopathique +++ = 85% des cas / mais reste un diagnostic d’élimination - Association aux anticorps anti PLA2 récepteur type M
27
Syndromes néphrotiques par GEM: étiologies des GEM secondaire?
* Cancers solides (adénocarcinomes ++ : poumon / sein / CCR ; mélanome) * Infections: VHB / VHC / syphilis / filariose / lèpre * Inflammation: lupus / PR / sarcoïdose * Toxiques: sels d’or / D-pénicillamine
28
Syndromes néphrotiques par GEM: description du Syndrome néphrotique?
* SN présent dans > 85% des cas de GEM (I ou II) * installation progressive (≠ SNI à LGM ou HSF) • Le plus souvent, SN « impur« : hématurie microscopique (70%) et HTA (30%)
29
Syndromes néphrotiques par GEM: Indication et description de la biopsie ponction rénale?
Indication = systématique puisque SN de l’adulte ++ • MO: - pas de prolifération cellulaire - MBG épaissie et spiculée • IF: - dépôts extra-membraneux d’IgG et de C3 - atteinte diffuse
30
Syndromes néphrotiques par GEM: Examens complémentaires?
* Pour rechercher une étiologie de GEM secondaire +++ * Cancer - TDM TAP - EOGD + coloscopie - PSA - ex ORL et fibroscopie bronchique • Connectivite - AAN +/- Ac anti-DNA - complément • Infection - sérologies VHB - VHC - VDRL-TPHA
31
Syndromes néphrotiques par GEM: Evolution?
variable mais le plus souvent favorable - 25% = rémission spontanée - 50% = persistance du SN mais pas d’IRC - 25% = IRC lentement progressive
32
Syndromes néphrotiques par GEM: Traitement?
SYMPTOMATIQUE | • cf pendant la 1ère année: on espère une rémission spontané
33
Syndromes néphrotiques par GEM: indications du ttt immunosuppresseur?
* Seulement si SN sévère ou IRC débutante / efficacité certaine mais médiocre * Prednisone/chlorambucil ou prednisone/ciclophosphamide en alternance pdt 6M
34
Différence clinique entre les oedemes dans une GEM, une LGM et une HSF?
* GEM: Oedème d’installation progressive | * ≠ SNI à LGM ou HSF I = rapide/brutale
35
6 causes de syndrome néphrotique ?
- LGM
 - HSF
 - GEM 
- Diabète 
- Amylose 
- GNMP
36
La cause de GEM la plus fréquente ?
- Idiopathique ++ (recherche Anticorps anti PLA 2 récepteur type M)
37
SN par LGM de l'enfant: Définition et CAT thérapeutique devant une corticorésistance?
* Corticorésistance = échec après 5S de corticothérapie (dont 1S IV) * PBR systématique (recherche HSF ou PMD) + génétique (podocine) * Tt immuno-suppresseur = ciclosporine (mais néphrotoxicité ++
38
2 types de syndrome néphrotiques idiopathiques?
LGM et HSF
39
Orientation étiologique devant une GEM chez un H < 50ans?
= GNEM primitive idiopathique ++
40
Orientation étiologique devant une GEM chez une F<50 ans?
F < 50ans = rechercher un lupus ++
41
Orientation étiologique devant une GEM chez un e H ou F > 50ans?
= autre étiologie: cancer / sarcoïdose, etc.
42
Définition d'un syndrome néphrotique PUR?
- Isolé = absence de: - Hématurie microscopique - HTA - Insuffisance rénale ORGANIQUE (revue du prat dans ton cul)

Néphro (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions