Troubles alimentaires

Question 1

Qu’est-ce que le PICA (trouble alimentaire)?

Answer 1

Ingestion de substances non nutritive
Plus de 1 mois
Inapproprié pour âge développement
Pas supporté par culture
Si survient avec autre trb mental, doit être assez sévère pour mériter attention clinique

Question 2

Nommez les critères A, B et C de l’anorexie.

Answer 2

A. Restriction apport énergétique menant à un poids corporel significativement bas.
B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros OU comportements interférant avec prise pondérale.
C. Altération de la perception du poids ou de la forme du corps OU influence excessive du poids/forme du corps sur l’estime de soi OU déni de la gravité de la maigreur actuelle (1/3).

Question 3

Quels sont les spécificateurs de l’anorexie (et leur durée)?

Answer 3

1. Restrictif: pendant les 3 derniers mois, pas de crises de boulimie ou purgations régulières.
2. Avec accès hyperphagiques/purgatifs: pendant les 3 derniers mois, crises de boulimie ou purgations régulières (vo, laxatif, diurétique, émétique).

Régulier n’est pas défini dans les critères.

Question 4

Définir une rémission partielle vs complète de l’anorexie.

Answer 4

Partielle: critère A (poids bas) n’ a pas été rencontré durant période de temps soutenue, mais critères B et C encore présents.
Complète: aucun des critères rencontrés durant période soutenue.

Question 5

Critères de sévérité de l’anorexie?

Answer 5

Selon IMC:
Léger: plus ou égal 17
Modéré: 16-16,99
Sévère: 15-15,99
Extrême: moins de 15

Question 6

Prévalence anorexie?

Answer 6

0,3-0,5% (prévalence à 12 mois selon DSM 5)

Question 7

Nommez le phénomène métabolique qui se produira si anorexique a +++ vomissements? Et si prend +++laxatifs à la place?

Answer 7

• Alcalose métabolique hypochlorémique et hypokaliémie si Vo.
• Acidose métabolique si laxatifs.

Question 8

La diminution des matières blanches et grises en anorexie sont-elles réversibles avec la correction des apports alimentaires?

Answer 8

Blanche: oui
Grise: non

Question 9

Nommez des facteurs de mauvais pronostic de l’anorexie.

Answer 9

Longue histoire de la maladie
Vomissement
Perte de poids sévère
TU (surtout ROH)
TP OC

London 2024

Question 10

Nommez les critères de la boulimie.

Answer 10

A. Épisodes récurrents de binge (prends les 2):
1. Grande quantité de nourriture en courte période de temps
2. Perte de contrôle
B. Comportements compensatoires récurrents pour prévenir gain de poids.
C. Binge et comportements compensatoires survient minimum 1x/semaine durant 3 mois.
D. Estime de soi influencée de manière excessive par poids/forme corps
E. Ne survient pas exclusivement durant anorexie.

Question 11

Nommez les critères de sévérité de la boulimie (idem en accès hyperphagiques).

Answer 11

Mild: 1-3 episodes per week
Moderate: 4-7 episodes per week
Severe: 8-13 episodes per week
Extreme: 14 or more episodes per week

Question 12

Facteurs de mauvais pronostic en boulimie?

Answer 12

Obésité enfance
Faible estime
TP
TU
TOC
Surévaluation importance poids

Question 13

Quels Rx sont recommandés en boulimie?

Answer 13

Fluoxétine (#1)
Sertraline, Citalopram

Combinaison TCC + Fluoxétine a le meilleur taux de rémission

Question 14

Indications de Tx interne pour pt boulimique?

Answer 14

Vomissements incessants
Varices oesophagiennes
Syncope
Risque suicide
Hypok moins de 3
Échec Tx externe
Arrythmie
Hypothermie

Question 15

Nommez les 3 étapes de la thérapie de Maudsley (anorexie).

Answer 15

1. Redonner pouvoir parents, extérioriser Mx, psychoed
2. Lorsque poids stable, ado reprend contrôle, a privilèges
3. Travail d’individuation, rôle dans la famille

Question 16

Évolution de la boulimie vs anorexie?

Answer 16

Boulimie meilleur pronostic que anorexie.
Boulimie: 50-70% s’améliorent, 30-50% rechutent.
Anorexie: 5-18% mortalité, 25% rémission complète, 50% amélioration, 25% évolution défavorable, 50% développent boulimie (souvent dans la 1er année suivant Dx).

Question 17

Traits de personnalité présents chez boulimiques?

Answer 17

Perfectionnisme
Harm avoidance
Novelty seeking
Impulsivity
Affective instability

London 2024

Question 18

Nommez les critères de l’accès hyperphagique.

Answer 18

A. Survenue récurrente accès hyperphagiques (prends les 2)
1. Grande quantité de nourriture en courte période de temps
2. Perte de contrôle
B. Associé à au moins 3 de:
1. Manger plus rapidement que normalement.
2. Manger jusqu’à éprouver une distension abdo pénible.
3. Manger de grosses quantités de nourriture sans avoir l’impression d’avoir faim.
4. Manger seul car embarrassé à cause de la quantité de nourriture.
5. Sentiment de dégoût, déprime ou culpabilité.
C. Détresse significative associée aux accès.
D. En moyenne, 1x/semaine x 3 mois.
E. Pas associé à comportements compensatoires récurrents et ne surviennent pas seulement dans cadre de boulimie.