Psychose Flashcards
Trouble psychotique induit au cannabis vs amphétamines, quel % développeront un trouble psychotique primaire ?
Cannabis : 50%
Amphétamines : 25%
Pronostic schizophrénie ?
1/3 bonne évolution avec rémission
12-15% rémission fonctionnelle
2/3 évolution chronique avec symptômes intermittents
25% réfractaires
Facteurs de risque de suicide chez les troubles psychotiques ?
- Dépression (#1)
- Haut QI
- Hautes aspirations pré morbides
- Conscience de la perte fonctionnelle
- Dans les 6 ans suite à 1ere hospit
- Congé récent de l’hôpital
- Hallucinations mandatoires
- Acathisie
- Usage substances
- Non observance Rx
Facteur protecteur #1 de suicide chez troubles psychotiques ?
Clozapine
Comorbidités physiques associés aux troubles psychotiques ?
- Tabagisme (85% vs 23% pop gén)
- MCAS (50% vs 22%)
- VIH risque 1,5-2x (associé cmpt à risque)
- Db 2 (3-6% vs 0,3%)
- Hépatite C (8,5% vs 1,8%)
Décès prématurés attribuables davantage aux comorbidités physiques qu’au suicide
Comorbidités psy des troubles psychotiques ?
- Tb anxieux (50%)
- Tb dépressif (50%)
- TU (46%), dont TU ROH compte pour 40%
- TSPT
Facteurs principaux influençant le pronostic des troubles psychotiques ?
- Durée des sx lors des 2 premières années
- Déficits cognitifs
- Sx négatifs (meilleur prédicteur que sx positifs)
- TU
Évolution de la schizophrénie après 65 ans ? Explication ?
20% n’ont plus de sx actifs.
Diminution des sx positifs attribuable à diminution de l’activité DA.
Âge de la SCZ à début :
Précoce
Très précoce
Tardif
Très tardif
< 18 ans
< 13 ans
40-60 ans
> 60 ans
Sx le plus fréquent dans la SCZ chez l’enfant ?
Hallucinations auditives (et visuelles, qui sont plus fréquentes que chez l’adulte).
Moins de délires chez enfants plus jeunes.
Sx le plus fréquent chez SCZ à début tardif ? Et moins fréquent ?
Délire de persécution + fréquent.
Moins de sx négatifs, de désorganisation de la pensée et de dysfonctionnement exécutif.
Prévalence de la SCZ à début tardif ?
10%
23% dx après 40 ans
3-10% dx après 65 ans
Cause #1 sx délirants chez la personne âgée ?
Délirium, démence
Aussi trouble délirant et TU
Ensuite vient la SCZ…
Nommer 6 sx négatifs de la SCZ et les expliquer.
- Anhédonie (diminution capacité à éprouver du plaisir)
- Associabilité (diminution intérêt pour relations sociales)
- Alogie (pauvreté du discours)
- Avolition (diminution motivation)
- Diminution expression émotions (visage, contact visuel, émoussement des affects, gestuelle)
- Apathie (perte d’énergie et d’intérêt)
Différencier sx négatifs d’un SCZ de la dépression.
Échelle utile ?
Pas de désespoir, découragement, culpabilité, tristesse, IS, changement sommeil et d’appétit.
Échelle : Calgary depression scale
Facteurs de risques de la SCZ ? (10)
- Hérédité (contribue pour 80%)
- Âge paternel > 35 ans
- Infection / malnutrition 1er-2e trimestre (influenza, famine)
- Complication obstétricale (hypoxie)
- Naissance hivernale
- Sexe masculin
- Urbanisation
- Migration
- Cannabis et stimulants
- Traumas / négligence dans l’enfance
Échelles d’évaluation en phase prodromale de SCZ ? (2)
CAARMS (comprehensive assessment of at-risk mental states)
SIPS (Structured interview of prodromal syndromes)
Facteurs de bon pronostic de là schizophrénie ?
- début soudain
- événement déclencheur
- âge d’apparition plus tardif
- sx positifs
- sx affectifs (surtout dépressifs)
- bonne autocritique / absence anosognosie
- observance au tx
- bon fonctionnement pré-morbide et inter-épisodes
- peu de sx résiduels
- courte période de sx psychotiques non-traités
- absence anomalie cérébrale
- fonctions neuro normales
- histoire fam de troubles de l’humeur
- bon réseau de support
- femme (+/- vrai selon récentes études)
Quels sont les 3 groupes à risque ultra-élevé de développer une schizophrénie?
1 : Risque générique + détérioration du fonctionnement global (30% GAF)
2 : Sx psychotiques positifs atténués (pls fois par sem dans dernière année)
3 : Sx psychotiques intermittents brefs dans la dernière année (< 7 jours, résolution spontanée)
Risque de passage en psychose chez les gens à risque ultra-élevé ?
10-18% par année
35% à 10 ans
Échelles d’évaluation des fonctions cognitives en schizophrénie (2)
Matrics Consensus Cognitive Battery (MCCB)
Brief assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS)
Quels est la différence entre le critère A du trb psychotique bref avec le critère A de la schizophrénie/schiphréniforme?
Pas de symptômes négatifs.
Critère A trb psychotique bref:
Durée 1 jour à 1 mois.
1 ou + (obligatoirement au moins 1,2 ou 3)
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement grossièrement désorganisé
Critère A Schizophrénie/trb schizophréniforme:
Durée au moins 1 mois.
2 ou + (obligatoirement au moins 1,2 ou 3)
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement grossièrement désorganisé
5. Sx négatifs
Qui a reçu le prix Nobel en 1949 pour le traitement de la psychose par la lobotomie?
Egaz Moniz
Quelles ont été les découvertes principales de Emil Kraeplin?
Concept de démentia praecox (concept de maladie dégénérative longitudinale)
Séparation Mx affective et non affective