Pédopsy Flashcards
Âge nécessaire pour parler :
1. D’énurésie
2. D’encoprésie
- au moins 5 ans
- au moins 4 ans
Activité à l’EEG chez un TDAH ?
Augmentation de Thêta en frontal et de Bêta.
Truc : Bêta et Têta, comme en sommeil REM où présence d’un sommeil «hyperactif» (rêves, augmentation TA, FC, T•, flot sanguin)
Traitement non-pharmaco du Tourette ?
1 Renversement des habitudes
Aussi : exposition avec prévention de la réponse, psychoéducation
Traitement du Tourette sévère avec altération marquée du fonctionnement ?
Ajout Rx
1ere ligne : Guanfacine, Clonidine
2e ligne : Risperdal, Abilify
Aussi : Tetrabenazine et autres AP (Haldol, Ziprasidone, Zyprexa)
Tourette + TDAH + TOC, quoi traiter d’abord ?
Le trouble le plus symptomatique
Traitement pharmaco depression 1er ligne
Fluoxetine
Escitalopram
Sertraline
Citalopram
1er ligneTx manie chez enfant/ado
Lithium
Risperidone
Aripiprazole
Asenapine
Quetiapine
1er ligne Tx depression bipolaire enfant/ado
Latuda
Rx en dépression MAB pedo
- Latuda
- Lamictal, Lithium
Rx maintien MAB pedo
- Aripiprazole, Lithium, Epival
Rx manie MAB pedo
- Risperdal, Lithium (niv 1)
Aripiprazole, Asenapine, Quetiapine (niveau2) - Olanzapine, Ziprasidone
Critère de durée du TDAH?
6 mois, début avant âge 12 ans
Prévalence TDAH enfant et adultes.
Enfants 5-9%
Adulte 2,5-5%
Ratio génétique/environnemnt dans développement TDAH.
Génétique 3/4
Enviro 1/4
Héritabilité du TDAH?
75%
Parent qui a TDAH, % de chance que enfant l’ait.
Enfant a 50% de chance d’avoir TDAH.
Si tu as TDAH, combien de chance que ton parent soit TDAH?
1/4
Risque que fratrie ait TDAH si tu as TDAH?
30-40%
Nommez facteurs de risque environnementaux TDAH
Prénatal: Tabac, toxines, drogues, Rx, faible poids, prématuré, stress maternel
Postnatal: anoxie néonatale, atteinte neuro, infection SNC, TCC, expo au plomb
Psychosocial: ACES, déprivation sévère, style parental
Trouvailles EEG dans TDAH.
On EEG, replicated findings of elevated theta/beta ratio (increased slow wave), not
a reliable diagnostic measure
London 2024
Mécanisme clonidine.
Antagoniste alpha-2
Quel Rx TDAH ne peut être saupoudré?
Concerta
Quel médicament TDAH est une pro-drogue?
Vyvanse
Quel Rx TDAH a plusieurs couches dans la technologie d’action?
Biphentin (multilayer released methylphenidate)
Par quel cytochrome est métabolisé l’Atomoxétine?
2D6
Par quel cytochrome est métabolisé la Guanfacine?
3A4
Tx TDAH en MAB?
- Buproprion
- Methylphenidate et amphetamine longues action, Modafinil, TCC
Tx MAB AVANT
Tx dépression modérée à sévère avec TDAH.
- Bupropion, antidépresseur + long-action stimulant, antidépreseur + TCC
- Desipramine, nortiptyline, Venlafaxine
Est-ce que les psychostimulants exacerbent les TU?
Faux
Épidémio TOP.
1-11%
Expliquez le spécificateur émotions prosociales limitées dans le trb conduite.
Prend 2/4 pendant plus de 12 mois
- Manque empathie
- Pauvre affect
- Pas culpabilité
- Ne se sent pas concerné par performance
En bas de quel âge le trouble des conduites est considéré comme à début durant enfance?
10 ans
Prévalence trouble conduite à 1 an?
2-10%
Particularités physiologiques détectables chez troubles de conduite.
- FC plus basse
- Moins de sudation
Tx non pharmaco trb conduite (différenciez si plus ou moins 8 ans).
Moins de 8 ans: parents managment training
Plus de 8 ans: multisystemic therapy (strongest evidence)
Tx pharmaco trb conduite.
C’est 2e ligne
Tx TDAH en 1er si TDAH!!!
Sinon pour agressivité sans TDAH (ou si Tx TDAH insuffisant après stimulants et non stimulants):
- Risperdal
- Pourrait essayer Epival
Non recommandé: Quétiapine, Haldol, Li, Carbamazépine
Critères trb explosif intermittent.
Crises comportementales récurrentes représentant une incapacité à contrôler les pulsions agressives comme manifeste par un ou l’autre des éléments suivants :
Agression verbale (par exemple, crises de colère, tirades, arguments verbaux ou bagarres) ou agression physique envers la propriété, des animaux, ou d’autres personnes, qui se produisent deux fois par semaine, en moyenne, pendant une période de 3 mois. L’agression physique n’entraîne pas de dommage ou de destruction de biens et de blessure physique à des animaux ou d’autres personnes.
Trois crises comportementales impliquant des dommages ou la destruction de biens et/ou des agressions contre des animaux ou d’autres personnes ayant entraîné des blessures physiques s’étant produites dans une période de 12 mois.
Le niveau d’agressivité exprimé lors des explosions récurrentes est manifestement hors de proportion par rapport à la provocation ou aux facteurs de stress psychosociaux déclencheurs.
Les crises d’agressivité récurrentes ne sont pas préméditées (c’est-à-dire qu’elles sont impulsives et/ou basées sur la colère) et ne résultent pas d’un calcul pour atteindre un objectif tangible (par exemple, argent, pouvoir, intimidation).
Critères Gille de la Tourette.
Avant 18 ans
1 ou + tic vocal et 2 ou + tic moteur durant 12 mois.
Quel est le risque que enfant ait le tic si parent a tic?
10-15%
Risque pour fratrie d’avoir tic si enfant l’a? D’avoir TOC?
30%
Prévalence à vie du Tourette.
1%
2-4x + fréquent chez homme
Début vers 5-6 ans.
Pic 12 ans
1/2 à 1/3 des tics s’améliore et rémission début âge adulte.
1er tic moteur à apparaître en général?
Clignement yeux
3 comorbidités les + fréquentes Tourette.
TDAH (20% avec SGT)
TOC (20% SGT)
trb apprentissage
6% SGT + TOC + TDAH
Enfants + impactés par comorbidités que tics.
TOC + tic: moins bonne réponse ISRS
Qui apparaît en premier entre:
TDAH
TOC
Tic
Dans cet ordre:
TDAH
TIC
TOC
% réponse à 1er ligne Tourette
30%
Mécanisme Clonidine
Agoniste alpha 2
Diminue relargage noradrénaline (via récepteur pré-synaptique)
Interventions non-pharmaco autisme.
Intensive Behavioural Intervention (IBI) basé sur Applied Behaviour Analysis
Quels Rx ont démontré efficacité en agressivité pour autisme?
Haloperidol, risperidone, olanzapine, aripiprazole, and lurasidone have been shown to be better than placebo for aggression
Juste Risperdal approuvé Santé Canada.
Antidépresseurs ne fonctionnent pas.
% TOP avec TDAH
30-65%
Combien % autisme ont TDAH?
50%
Quels sont les 4 domaines du langage?
1) Phonologique
2) Grammaire
3) Sémantique
4) Pragmatique
% trb langage pré-scolaire et scolaire
5%
3%
% des gens avec trb langage ont progression académique normale?
30%
Combien de % des gens qui bégaie à l’âge adultes ont anxiété sociale?
50%
Prévalence trb apprentissage
Enfant: 5-10%
Adulte: 4%
Quel trb apprentissage le + fréquent?
Dyslexie (75%)
70% combinaison ont math + lecture
Cause + fréquente retard langage?
Handicap intellectuel
Prévalence trb coordination?
5%
7 H:1F
% trb de la coordination qui ont TDAH?
50 %
Échelles de mesure d’intelligence selon l’âge.
WPPSI (Preschool and primary): QI 3-7 ans
WISC (children) : QI 6-16 ans
WAIS (adult) : QI plus de 16 ans
