Consultation-liaison Flashcards
Expliquez le lien bidirectionnel entre la dépression et le VIH.
VIH chez dépression car: + de comportements à risque de VIH chez déprimé (mauvais choix partenaire, substances…)
Dépression chez VIH: atteinte sous-corticale, stress chronique, isolement/démoralisation, Tx VIH (Efavirenz induit Sx dépressifs comme tristesse/idées suicidaires)
Est-il possible d’avoir une manie liée au VIH?
Oui, mais surtout stade SIDA, lié à TNC. Souvent irritabilité plus que euphorie.
Quels ATD privilégier pour Tx dépression chez VIH?
Citalopram
Escitalopram
Vrai ou faux? La démence ne survient qu’au stade SIDA du VIH.
FAUX
25% des VIH ont TNC mineur
5% ont TNC majeur
Nommez des facteurs de risque de TNC chez VIH.
Femme
Age
Pauvre éducation
Charge virale importante dans LCR
CD4 moins de 200
Indicateur de maladie avancée (anémie, hypoalbuminémie)
Drogue
Nommez la triade de la démence sous-corticale (plus un quatuor à mon sens…)
Altération mémoire & Ralentissement psychomoteur
Sx dépressifs
Trb mouvement
Quelle échelle à utiliser en démence VIH?
Modified HIV Dementia Scale
Comment est le décompte cellulaire (LCR) d’un patient atteint de démence VIH?
Inférieur à celui trouvé dans infection bactérienne
Nommez des manifestations de la neurosyphilis.
Affecte généralement lobe frontal
Sx psy: changement personnalité, appauvrissement jugement, irritabilité, diminution soins personnels, délire de grandeur chez 10-20%.
Sx physique: pupilles d’Argyll ( pas réflexe photomoteur mais accomodation préservée), tremblement dysarthrie, hyperréflexie
Quels sont les 2 manifestations psy les plus fréquentes du Lupus?
- TNC
- Dépression
Différenciez l’impact des stéroïdes endogènes vs exogènes a/n Sx psy.
Exogène: plus de manie (dose dépendant)
Endogène (ex: cushing): plus de dépression
Quel est la manifestation psychiatrique la plus commune en hypothyroïdie? et les autres?
Déficit cognitif (50%)
Après:
Dépression (40%)
Anxiété (30%)
Myxoedema madness psychosis (5%)
Quel est la manifestation psychiatrique la plus commune en hyperthyroïdie? et les autres?
Dépression (30%)
Après:
Anxiété (10-20%)
Déficit cognitif (5-10%)
Manie/hypomanie (2-5%)
Psychose (2-5%)
Nommez des symptômes psychiatriques liés à l’hyperparathyroidie.
+ fréquent = dépression
Sx psychotiques (persécution, paranoia), changement cognitif, confusion, anxiété
Décrivez les symptômes d’un déficit en vitamine B12.
Neuropathie périphérique
Paresthésies, engourdissements
Perte vibration/position
Faiblesse musculaire progressive
Ataxie, spasticité, paraplégie,
Babinski +
Anémie mégaloblastique, glossite, peau jaune, perturbations visuelles, signe de Lhermitte, réflexes aN.
A/N psy: dépression, psychose, manie, TNC
À quelles maladies organiques le TOC peut-il être associé?
PANDAS
Chorée de Sydenham
Maladie de Huntington
Lésion striatale (ischémie, infection)
AVC ganglions de la base
AVC hémisphère droit, quelle est la manifestation neuropsy classique?
MANIE
Raison la + fréquente de manie chez PA
Quels ATD choisir en dépression post-AVC?
- Citalopram
- Nortriptyline
- Amitriptyline, Trazodone
Éviter Parox et Fluox vu interactions
Localisation la + fréquente des tumeurs cérébrales donnant des Sx psy?
Frontales (90%)
Changement humeur & comportement
Apathie
Irritabilité
Psychose possible (moins fréquent)
Quel est le mode de transmission de la maladie de Wilson?
Autosomal récessif
Quelle est la physiopathologie de la maladie de Wilson?
Désordre du transporteur du cuivre
Accumulation du cuivre surtout au cerveau (caudé et putamen) et foie
Tests à faire pour Dx maladie Wilson?
Céruloplasmine sérique diminuée
Excrétion urinaire cuivre augmentée
Anneaux Kayser-Fleisher
Bx foie
Quelle est la manifestation psychiatrique la plus clairement liée à l’épilepsie?
Psychose
Prévalence 7-12% chez épileptique
Risque de suicide chez épileptiques?
4-5x plus élevé
25x plus si épilepsie temporale
Qu’est-ce qu’une crise épileptique de type partielle complexe?
Focale, avec altération état conscience.
Paraît éveillé mais pas contact avec environnement, ne répond pas aux commandes.
Comportements répétitifs: mâchonner, phrase, grimace, mots, gestes.
Moins de 3 minutes.
Qu’est-ce qu’une crise épileptique de type partielle simple?
Focale, sans altération état conscience. Sx moteurs, sensitifs, autonomes, psychiques ou mixtes avec sensorium clair.
Nommez des symptômes psychiatriques interictaux.
Changement personnalité (religiosité, viscosité de la personnalité, changement comportements sexuels).
Sx psychotiques: hall et délire paranoide après typiquement longue évolution maladie. Affect demeure N.
Sx de l’humeur moins fréquents que psychotiques.
Qu’est-ce que le syndrome de Geschwind?
Changement de personnalité associée à épilepsie temporale (religiosité, émotions excessives, changement sexualité).
Rx à considérer pour Tx dépression chez épileptique?
Citalopram, Escitalopram
Sertraline
Lamictal (mono ou adj)
Folates
Éviter Wellbutrin!!!!
rTMS contre-indiqué
Nommez les manifestations neuropsychiatriques les plus fréquentes en sclérose en plaque.
TNC: 30-50% non corrélé avec sévérité Mx)
Dépression: 25-50%
Changement personnalité (apathie, irritabilité): 20-40%
Risque de virage élevé avec ATD chez sclérose en plaque
Facteurs de risque de suicide chez pt avec sclérose en plaque.
Homme
Début Mx avant 30 ans
Dx récent
Quel pourcentage des pt avec sclérose en plaque ont un syndrome pseudobulbaire?
10%
Décrivez ce qu’est un syndrome de fatigue chronique.
6 mois de fatigue sévère et inexpliquée.
Apparition graduelle ou subite (après rhume).
Sommeil non réparateur, difficulté concentration/mémoire, céphalée, myalgie, douleur articulaire, mal gorge, ganglions douloureux.
80% cote pour dépression, mais rarement idées suicidaires/perte poids/culpabilité/anhédonie.
Souvent pas d’Hx fam de dépression.
% de dépression 1er année greffe?
20%
% TSPT en lien avec greffe organe chez pt greffés?
10%
Plus grand facteur de rechute conso post greffe hépatique?
Abstinence moins de 6 mois.
Décrivez ce qu’est la porphyrie.
Autosomale dominante.
Trouble de la biosynthèse de l’hème.
Triade: dlr abdo, polyneuropathie, psychose.
Plus chez femme, début entre 20 et 50 ans.
Pire avec menstruations, à jeun, Mx physique, barbituriques (CI), substances qui induisent CYP450 (oestrogènes, ROH, sulfamides)
Décrivez les Sx d’une intox au plomb.
Encéphalopathie
Irritabilité
Apathie
Anorexie
Peut mener à porphyrie
Quel est le meilleur prédicteur d’un épisode dépressif chez un pt sous interferon?
Dépression antérieure
Quoi doser pour Dx phéochromocytome?
Acide Vanylmandélique (catécholamines urinaires)
Sx et causes d’une encéphalite limbique?
Sx: convulsion focale, altération mémoire, confusion, changement humeur/perso/comportement
Causes: paranéoplasique, auto-immun
Sx d’une encéphalite à anti-NMDA?
1/3 associé à tératome ovarien occulte chez femme
Début rapide, perturbations cognitives et psychiatriques, trb langage, trb mouvement, convulsion, altération état de conscience, dysfonctionnement système nerveux autonome, hypoventilation centrale
Quelles trouvailles seront trouvées dans le LCR d’une encéphalite à anti-NMDA?
Pléiocytose (+++ cellules)
Bandes oligoclonales
Quelles trouvailles seront trouvées à l’EEG d’une encéphalite à anti-NMDA?
Ralentissement diffus ou focal
Activité épileptique ou delta brush
What is the diagnostic test to confirm the anti NMDA receptor encephalitis:
IgG Specific assay in CSF
Triade hypertension intracrânienne
Fc basse
Ta haute
Respi irrégulière
