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Collège Royal Psy > Consultation-liaison > Flashcards

Consultation-liaison Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Expliquez le lien bidirectionnel entre la dépression et le VIH.

A

VIH chez dépression car: + de comportements à risque de VIH chez déprimé (mauvais choix partenaire, substances…)
Dépression chez VIH: atteinte sous-corticale, stress chronique, isolement/démoralisation, Tx VIH (Efavirenz induit Sx dépressifs comme tristesse/idées suicidaires)

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Q

Est-il possible d’avoir une manie liée au VIH?

A

Oui, mais surtout stade SIDA, lié à TNC. Souvent irritabilité plus que euphorie.

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3
Q

Quels ATD privilégier pour Tx dépression chez VIH?

A

Citalopram
Escitalopram

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4
Q

Vrai ou faux? La démence ne survient qu’au stade SIDA du VIH.

A

FAUX
25% des VIH ont TNC mineur
5% ont TNC majeur

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5
Q

Nommez des facteurs de risque de TNC chez VIH.

A

Femme
Age
Pauvre éducation
Charge virale importante dans LCR
CD4 moins de 200
Indicateur de maladie avancée (anémie, hypoalbuminémie)
Drogue

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6
Q

Nommez la triade de la démence sous-corticale (plus un quatuor à mon sens…)

A

Altération mémoire & Ralentissement psychomoteur
Sx dépressifs
Trb mouvement

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7
Q

Quelle échelle à utiliser en démence VIH?

A

Modified HIV Dementia Scale

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8
Q

Comment est le décompte cellulaire (LCR) d’un patient atteint de démence VIH?

A

Inférieur à celui trouvé dans infection bactérienne

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9
Q

Nommez des manifestations de la neurosyphilis.

A

Affecte généralement lobe frontal
Sx psy: changement personnalité, appauvrissement jugement, irritabilité, diminution soins personnels, délire de grandeur chez 10-20%.
Sx physique: pupilles d’Argyll ( pas réflexe photomoteur mais accomodation préservée), tremblement dysarthrie, hyperréflexie

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10
Q

Quels sont les 2 manifestations psy les plus fréquentes du Lupus?

A
  1. TNC
  2. Dépression
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11
Q

Différenciez l’impact des stéroïdes endogènes vs exogènes a/n Sx psy.

A

Exogène: plus de manie (dose dépendant)
Endogène (ex: cushing): plus de dépression

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12
Q

Quel est la manifestation psychiatrique la plus commune en hypothyroïdie? et les autres?

A

Déficit cognitif (50%)
Après:
Dépression (40%)
Anxiété (30%)
Myxoedema madness psychosis (5%)

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13
Q

Quel est la manifestation psychiatrique la plus commune en hyperthyroïdie? et les autres?

A

Dépression (30%)
Après:
Anxiété (10-20%)
Déficit cognitif (5-10%)
Manie/hypomanie (2-5%)
Psychose (2-5%)

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14
Q

Nommez des symptômes psychiatriques liés à l’hyperparathyroidie.

A

+ fréquent = dépression
Sx psychotiques (persécution, paranoia), changement cognitif, confusion, anxiété

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15
Q

Décrivez les symptômes d’un déficit en vitamine B12.

A

Neuropathie périphérique
Paresthésies, engourdissements
Perte vibration/position
Faiblesse musculaire progressive
Ataxie, spasticité, paraplégie,
Babinski +
Anémie mégaloblastique, glossite, peau jaune, perturbations visuelles, signe de Lhermitte, réflexes aN.

A/N psy: dépression, psychose, manie, TNC

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16
Q

À quelles maladies organiques le TOC peut-il être associé?

A

PANDAS
Chorée de Sydenham
Maladie de Huntington
Lésion striatale (ischémie, infection)
AVC ganglions de la base

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17
Q

AVC hémisphère droit, quelle est la manifestation neuropsy classique?

A

MANIE
Raison la + fréquente de manie chez PA

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18
Q

Quels ATD choisir en dépression post-AVC?

A
  1. Citalopram
  2. Nortriptyline
  3. Amitriptyline, Trazodone
    Éviter Parox et Fluox vu interactions
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19
Q

Localisation la + fréquente des tumeurs cérébrales donnant des Sx psy?

A

Frontales (90%)
Changement humeur & comportement
Apathie
Irritabilité
Psychose possible (moins fréquent)

20
Q

Quel est le mode de transmission de la maladie de Wilson?

A

Autosomal récessif

21
Q

Quelle est la physiopathologie de la maladie de Wilson?

A

Désordre du transporteur du cuivre
Accumulation du cuivre surtout au cerveau (caudé et putamen) et foie

22
Q

Tests à faire pour Dx maladie Wilson?

A

Céruloplasmine sérique diminuée
Excrétion urinaire cuivre augmentée
Anneaux Kayser-Fleisher
Bx foie

23
Q

Quelle est la manifestation psychiatrique la plus clairement liée à l’épilepsie?

A

Psychose
Prévalence 7-12% chez épileptique

24
Q

Risque de suicide chez épileptiques?

A

4-5x plus élevé
25x plus si épilepsie temporale

25
Q

Qu’est-ce qu’une crise épileptique de type partielle complexe?

A

Focale, avec altération état conscience.
Paraît éveillé mais pas contact avec environnement, ne répond pas aux commandes.
Comportements répétitifs: mâchonner, phrase, grimace, mots, gestes.
Moins de 3 minutes.

26
Q

Qu’est-ce qu’une crise épileptique de type partielle simple?

A

Focale, sans altération état conscience. Sx moteurs, sensitifs, autonomes, psychiques ou mixtes avec sensorium clair.

27
Q

Nommez des symptômes psychiatriques interictaux.

A

Changement personnalité (religiosité, viscosité de la personnalité, changement comportements sexuels).
Sx psychotiques: hall et délire paranoide après typiquement longue évolution maladie. Affect demeure N.
Sx de l’humeur moins fréquents que psychotiques.

28
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Geschwind?

A

Changement de personnalité associée à épilepsie temporale (religiosité, émotions excessives, changement sexualité).

29
Q

Rx à considérer pour Tx dépression chez épileptique?

A

Citalopram, Escitalopram
Sertraline
Lamictal (mono ou adj)
Folates

Éviter Wellbutrin!!!!
rTMS contre-indiqué

30
Q

Nommez les manifestations neuropsychiatriques les plus fréquentes en sclérose en plaque.

A

TNC: 30-50% non corrélé avec sévérité Mx)
Dépression: 25-50%
Changement personnalité (apathie, irritabilité): 20-40%

Risque de virage élevé avec ATD chez sclérose en plaque

31
Q

Facteurs de risque de suicide chez pt avec sclérose en plaque.

A

Homme
Début Mx avant 30 ans
Dx récent

32
Q

Quel pourcentage des pt avec sclérose en plaque ont un syndrome pseudobulbaire?

A

10%

33
Q

Décrivez ce qu’est un syndrome de fatigue chronique.

A

6 mois de fatigue sévère et inexpliquée.
Apparition graduelle ou subite (après rhume).
Sommeil non réparateur, difficulté concentration/mémoire, céphalée, myalgie, douleur articulaire, mal gorge, ganglions douloureux.
80% cote pour dépression, mais rarement idées suicidaires/perte poids/culpabilité/anhédonie.
Souvent pas d’Hx fam de dépression.

34
Q

% de dépression 1er année greffe?

A

20%

35
Q

% TSPT en lien avec greffe organe chez pt greffés?

A

10%

36
Q

Plus grand facteur de rechute conso post greffe hépatique?

A

Abstinence moins de 6 mois.

37
Q

Décrivez ce qu’est la porphyrie.

A

Autosomale dominante.
Trouble de la biosynthèse de l’hème.
Triade: dlr abdo, polyneuropathie, psychose.
Plus chez femme, début entre 20 et 50 ans.
Pire avec menstruations, à jeun, Mx physique, barbituriques (CI), substances qui induisent CYP450 (oestrogènes, ROH, sulfamides)

38
Q

Décrivez les Sx d’une intox au plomb.

A

Encéphalopathie
Irritabilité
Apathie
Anorexie
Peut mener à porphyrie

39
Q

Quel est le meilleur prédicteur d’un épisode dépressif chez un pt sous interferon?

A

Dépression antérieure

40
Q

Quoi doser pour Dx phéochromocytome?

A

Acide Vanylmandélique (catécholamines urinaires)

41
Q

Sx et causes d’une encéphalite limbique?

A

Sx: convulsion focale, altération mémoire, confusion, changement humeur/perso/comportement
Causes: paranéoplasique, auto-immun

42
Q

Sx d’une encéphalite à anti-NMDA?

A

1/3 associé à tératome ovarien occulte chez femme
Début rapide, perturbations cognitives et psychiatriques, trb langage, trb mouvement, convulsion, altération état de conscience, dysfonctionnement système nerveux autonome, hypoventilation centrale

43
Q

Quelles trouvailles seront trouvées dans le LCR d’une encéphalite à anti-NMDA?

A

Pléiocytose (+++ cellules)
Bandes oligoclonales

44
Q

Quelles trouvailles seront trouvées à l’EEG d’une encéphalite à anti-NMDA?

A

Ralentissement diffus ou focal
Activité épileptique ou delta brush

45
Q

What is the diagnostic test to confirm the anti NMDA receptor encephalitis:

A

IgG Specific assay in CSF

46
Q

Triade hypertension intracrânienne

A

Fc basse
Ta haute
Respi irrégulière

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