MAB

Question 1

Prévalence à vie MAB 1 vs 2

Answer 1

Selon CANMAT
MAB 1 : 0,87%
MAB 2 : 0,67%

Selon London
MAB 1 : 0,6-0,9%
MAB 2 : 0,4-0,6%

Question 2

1ere ligne du traitement de l’agitation en manie selon le CANMAT

Answer 2

Abilify IM
Olanzapine IM
Ativan IM
Loxapac inhalé

Question 3

Risque de développer trouble de l’humeur si :
1. 1 parent MAB
2. 2 parents MAB

Answer 3

1. 25%
2. 50-75%

Question 4

Spécificateurs DSM d’un épisode de manie vs dépression bipolaire

Answer 4

Manie :
- Caract anxieuses
- Psychotiques
- Catatonie
- Mixte
- Péripartum
- Cycles rapides
- Pattern saisonnier

Dépression bipolaire :
- idem +
- mélancolique
- atypique

Question 5

Définition d’une MAB à cycles rapides

Answer 5

4 épisodes de l’humeur en 12 mois

Question 6

Définition cyclothymie

Answer 6

• Sx hypomanie + sx dépressifs sans critère complet d’un épisode hypomaniaque ou dépressif
• Sx au moins la moitié du temps
• x 2 ans
• Pas plus de 2 mois consécutifs sans sx

Question 7

Les caractéristiques mixtes et les cycles rapides en manie sont-elles des facteurs de bonne ou mauvaise réponse au :
1. Lithium
2. Épival
3. Antipsychotique atypique

Answer 7

1. Mauvaise
2. Bonne
3. Bonne

Question 8

Lithémie visée chez l’adulte en :
1. manie aiguë
2. dépression aiguë
3. maintien

Answer 8

1 et 2 : 0,8-1,2
3 : 0,6-1,0

Source : Ottawa RC 2023

Question 9

1er ligne en monothérapie du tx de la manie aiguë

Answer 9

Lithium
Seroquel
Épival
Asenapine
Abilify
Paliperidone
Risperdal
Cariprazine

Question 10

1er ligne en combinaison du tx de la manie aiguë

Answer 10

Lithium / Épival +

Seroquel
Abilify
Risperdal
Asenapine

Question 11

1er ligne traitement de la dépression chez MAB 1

Answer 11

4L :
Seroquel
Lithium
Latuda (mono ou avec Li/Épi)
Lamictal (Mono ou en adj)

Question 12

1ere et 2e lignes du traitement de la manie chez la personne âgée

Answer 12

En 1ere ligne : Lithium et Épival
En 2e ligne : Seroquel

Question 13

1ere ligne du traitement de la dépression chez personne âgée MAB 1

Answer 13

4L
Seroquel
Latuda

À considérer également comme 1ere ligne selon CANMAT même si indiqué en 2e… :
Lithium
Lamictal

Question 14

Quels Rx ont des évidences négatives dans le traitement de la dépression bipolaire ?

Answer 14

Abilify (sauf en géronto = 3e ligne)
Ziprasidone

Question 15

1ere et 2e ligne du tx de la dépression en MAB 2

Answer 15

1ere : Seroquel
2e :
- Lithium
- Lamictal
- Bupropion (adj)
- ECT
- Sertraline ou Effexor (si dépression pure et pas atcd de virage sur AD)

Question 16

Tx maintien de la MAB 2 (1ere et 2e lignes)

Answer 16

1ere :
Seroquel
Lithium
Lamictal

2e :
Effexor

Question 17

Tx 1ere ligne de la cyclothymie

Answer 17

Lithium
Épival

Question 18

Rx maintien geronto MAB type 1

Answer 18

Lithium
Lamictal
Divalproex

Question 19

Rx manie MAB type 1 geronto

Answer 19

Lithium
Epival

Question 20

Rx depression 1er ligne MAB type 1 geronto

Answer 20

Quetiapine
Lurasidone

Question 21

Risque de suicide chez MAB.

Answer 21

Risque RR 10.

1/7 font tentatives
+ fatal
70% se suicide lors épisode dépressif ou mixte.

Question 22

% de vie en dépression en MAB 1 et 2.

Answer 22

MAB 1: 31,9%
MAB 2: 50,3%

Question 23

Risque de récurrence MAB avec Tx avec sans Tx.

Answer 23

19-25% of patients have a recurrence every year with treatment vs. 23-40% on placebo

London 2024

Question 24

Facteurs de récurrence de rechute en MAB.

Answer 24

Risk factors for recurrence include:
Younger age of onset
Psychotic features
Rapid cycling
More (and more frequent) previous episodes
Comorbid anxiety or substance use disorders
Persistent subthreshold symptoms

Question 25

1er ligne maintien MAB.

Answer 25

Lithium
Quetiapine
Divalproex
Lamotrigine
Asenapine
Quetiapine + Li/DVP
Aripiprazole + Li/DVP
Aripiprazole
Aripiprazole OM

Question 26

En quelle ligne sont les ECT en manie et dépression MAB.

Answer 26

Manie: 2e
Dépression: 2e

Question 27

Tx psychologique en adjuvant maintien MAB.

Answer 27

Psychoed (1er ligne)
Thérapie familiale
TCC
IPT rythme sociaux (moins évidence)
Support par pairs (moins évidence)

Question 28

Risque rechute MAB pendant grossesse si continue Rx vs si cesse ses Rx.

Answer 28

High risk of recurrence during pregnancy
Up to 85% if mood stabilizers are discontinued
Up to 37% if mood stabilizers are continued

London 2024

Question 29

Risque rechute MAB post-partum si continue Rx vs si cesse ses Rx.

Answer 29

Period of elevated risk of recurrence
66% of women not on medications during pregnancy
23% if medications were continued
Highest risk in women who experienced a mood episode during pregnancy