MAB Flashcards
Prévalence à vie MAB 1 vs 2
Selon CANMAT
MAB 1 : 0,87%
MAB 2 : 0,67%
Selon London
MAB 1 : 0,6-0,9%
MAB 2 : 0,4-0,6%
1ere ligne du traitement de l’agitation en manie selon le CANMAT
Abilify IM
Olanzapine IM
Ativan IM
Loxapac inhalé
Risque de développer trouble de l’humeur si :
1. 1 parent MAB
2. 2 parents MAB
- 25%
- 50-75%
Spécificateurs DSM d’un épisode de manie vs dépression bipolaire
Manie :
- Caract anxieuses
- Psychotiques
- Catatonie
- Mixte
- Péripartum
- Cycles rapides
- Pattern saisonnier
Dépression bipolaire :
- idem +
- mélancolique
- atypique
Définition d’une MAB à cycles rapides
4 épisodes de l’humeur en 12 mois
Définition cyclothymie
- Sx hypomanie + sx dépressifs sans critère complet d’un épisode hypomaniaque ou dépressif
- Sx au moins la moitié du temps
- x 2 ans
- Pas plus de 2 mois consécutifs sans sx
Les caractéristiques mixtes et les cycles rapides en manie sont-elles des facteurs de bonne ou mauvaise réponse au :
1. Lithium
2. Épival
3. Antipsychotique atypique
- Mauvaise
- Bonne
- Bonne
Lithémie visée chez l’adulte en :
1. manie aiguë
2. dépression aiguë
3. maintien
1 et 2 : 0,8-1,2
3 : 0,6-1,0
Source : Ottawa RC 2023
1er ligne en monothérapie du tx de la manie aiguë
Lithium
Seroquel
Épival
Asenapine
Abilify
Paliperidone
Risperdal
Cariprazine
1er ligne en combinaison du tx de la manie aiguë
Lithium / Épival +
Seroquel
Abilify
Risperdal
Asenapine
1er ligne traitement de la dépression chez MAB 1
4L :
Seroquel
Lithium
Latuda (mono ou avec Li/Épi)
Lamictal (Mono ou en adj)
1ere et 2e lignes du traitement de la manie chez la personne âgée
En 1ere ligne : Lithium et Épival
En 2e ligne : Seroquel
1ere ligne du traitement de la dépression chez personne âgée MAB 1
4L
Seroquel
Latuda
À considérer également comme 1ere ligne selon CANMAT même si indiqué en 2e… :
Lithium
Lamictal
Quels Rx ont des évidences négatives dans le traitement de la dépression bipolaire ?
Abilify (sauf en géronto = 3e ligne)
Ziprasidone
1ere et 2e ligne du tx de la dépression en MAB 2
1ere : Seroquel
2e :
- Lithium
- Lamictal
- Bupropion (adj)
- ECT
- Sertraline ou Effexor (si dépression pure et pas atcd de virage sur AD)
Tx maintien de la MAB 2 (1ere et 2e lignes)
1ere :
Seroquel
Lithium
Lamictal
2e :
Effexor
Tx 1ere ligne de la cyclothymie
Lithium
Épival
Rx maintien geronto MAB type 1
Lithium
Lamictal
Divalproex
Rx manie MAB type 1 geronto
Lithium
Epival
Rx depression 1er ligne MAB type 1 geronto
Quetiapine
Lurasidone
Risque de suicide chez MAB.
Risque RR 10.
1/7 font tentatives
+ fatal
70% se suicide lors épisode dépressif ou mixte.
% de vie en dépression en MAB 1 et 2.
MAB 1: 31,9%
MAB 2: 50,3%
Risque de récurrence MAB avec Tx avec sans Tx.
19-25% of patients have a recurrence every year with treatment vs. 23-40% on placebo
London 2024
Facteurs de récurrence de rechute en MAB.
Risk factors for recurrence include:
Younger age of onset
Psychotic features
Rapid cycling
More (and more frequent) previous episodes
Comorbid anxiety or substance use disorders
Persistent subthreshold symptoms
1er ligne maintien MAB.
Lithium
Quetiapine
Divalproex
Lamotrigine
Asenapine
Quetiapine + Li/DVP
Aripiprazole + Li/DVP
Aripiprazole
Aripiprazole OM
En quelle ligne sont les ECT en manie et dépression MAB.
Manie: 2e
Dépression: 2e
Tx psychologique en adjuvant maintien MAB.
Psychoed (1er ligne)
Thérapie familiale
TCC
IPT rythme sociaux (moins évidence)
Support par pairs (moins évidence)
Risque rechute MAB pendant grossesse si continue Rx vs si cesse ses Rx.
High risk of recurrence during pregnancy
Up to 85% if mood stabilizers are discontinued
Up to 37% if mood stabilizers are continued
London 2024
Risque rechute MAB post-partum si continue Rx vs si cesse ses Rx.
Period of elevated risk of recurrence
66% of women not on medications during pregnancy
23% if medications were continued
Highest risk in women who experienced a mood episode during pregnancy
