Trouble De La Marche Equilibre

Question 1

Cycle de marche ?

Answer 1

Pour une jambe :

Phase appui
=> double appui antérieur
=> temps appui unilatéral (pied à plat)

Phase oscillante
=> Double appui postérieur
=> Phase oscillante

Question 2

Examen clinique ?

Answer 2

Composante équilibre :

• Romberg
• Réflexes posturaux (ALTERES SI LÉSION NOYAUX GRIS CENTRAUX OU FRONTAL +++)

Composante orientation
- Position tronc

Marche

• initiation / marche stabilisé / demi tour
• Ballant du bras
• Freezing
• Équilibre statique = Romberg / Équilibre dynamique = Funambule

Question 3

Marche ataxique ?

Answer 3

• cérébelleuse
• Vestibulaire
• Proprioceptive

Question 4

Cérébelleux ?

Answer 4

Statique = lésion vermis
Cnétique = lésion hémisphères

Ataxie multidimensionnelle Romberg
Pas d’anomalie des réflexes posturaux
Polygone élargi
Marche funambulesque altérée +++

Alcool 
SEP
AVC
CJ
Anti Yo

Question 5

Vestibulaire ?

Answer 5

• central (dysharmonieux)

- périphérique

Question 6

Proprioceptif ?

Answer 6

Périphérique ou central
- ataxie +/- tremblement

Épreuve de Romberg perturbé, aggravé fermeture des yeux
Réflexes posturaux normaux

Biermer
Anti Hu
Neuropathie inflammatoire (démyélinisante)

Question 7

Marche hyperkinétique ?

Answer 7

Dystonie
=> pseudo steppage
=> pseudo spastique
Test de dopa sensibilité

Chorée (réflexe posturaux / akinétique / choréiforme)

Question 8

Marche hypokinétique étiologie ?

Answer 8

Park
Hydrocéphalie à pression normale
État lacunaire

Question 9

Hydrocéphalie pression normale ?

Answer 9

Communicante
Obstruction des espaces méningés

Triade Hakim et Adams
=> trouble marche : RÉFLEXES POSTURAUX PERTURBÉ +++/ aimantation
=> trouble mictionnel
=> syndrome démentiel sous cortico FRONTAL +++

=> IRMc

Question 10

Astasie Abasie ?

Answer 10

Instabilité station debout avec rétropulsion spontanée : astasie, incapacité de marcher (absence de pyramidal ou Park)

=> lésion frontale
=> Hydrocéphalie
=> État lacunaire

Question 11

HO iatrogène ?

Answer 11

• Antihypertenseur
• L DOPA et agoniste dopaminergique
• antidépresseur

Question 12

Syndrome post chute ?

Answer 12

Urgence gériatrique : Suivant une chute : sidération des automatismes

=> moteur : tendance rétropulsion / élargissement polygone / flexion des genoux
=> anxiété / astasie basophobie
=> régression psychomotrice
=> dépressif