Etat De Mal Epileptique

Question 1

Classification ?

Answer 1

EME convulsifs
EME non convulsifs (réalisation EEG)

Pronostic vital engagé
=> EME convulsifs et EME larvé

Question 2

Indication à IOT ?

Answer 2

Si anesthésiques
DRA
Altération profonde et prolongée de la vigilance malgré arret des convulsions

Question 3

Traitement antiepileptique ?

Answer 3

(Remarque phénobarbital : diminution de la vigilance)

Devant des crises convulsives généralisées > 5min

ENtre 5 et 30min :
=> BZD IVlente (1 à 2min)
=> SI persiste à 5min = BZD + autre (phénobarbital ou fosphénytoine)
=> Si persistance à 20min (évaluation de leur efficacité):
Si durée inf 60min / pas de facteur agression = Switch
Sinon : IOT thiopental

Si > 30min (ou larvé)
=> BZD + autre
=> Si persiste à 5min = BZD

Question 4

État de mal épileptique refractaire ?

Answer 4

Résistance à 2 antiépileptiques

Question 5

Situation urgence crise épilepsie pédiatrie ?

Answer 5

Durée > 15min
Neurologique
Respiratoire
HD

Cause
=> Contexte infectieux
=> Contexte sévère : PALEUR / hématome / coma / intox