Céphalées (Pédiatrie)

Question 1

Pédiatrie 4 groupes ?

Answer 1

• Céphalées aigue inhabituelles
  => Fébrile
  => Non fébrile : trauma / INTOX AU CO +++
• Céphalée installation progressive : tumeur cérébrale / HTIC / idiopathique
• Céphalées récurrentes : migraine
• Céphalées prolongées : causes ophtalmologique / céphalée de tension

Question 2

Tableau de céphales chez nourrisson ?

Answer 2

• Accès agitation / hostiltié / mobilisation algique de la tete
• tete roulée / attitude prostrée

Question 3

Indication de l’imagerie cérébrale pédiatrie ?

Answer 3

• apparition brutale / signe alerte
• HTIC (augmentation du PC / fontanelle sans fièvre / Oedème FO)
• Syndrome cérébelleux
• anomalie du comportement / trouble de conscience
• inf 6ans (Interrogatoire non contributif)

Question 4

Migraine de l’enfant ?

Answer 4

3 à 10% (bon pronostic) CONTEXTE FAMILIALE
Crises 1 à 48h (plus court)
Douleur BILATÉRAL / ANTÉRIEUR
TROUBLES DIGESTIFS ET PÂLEUR +++

Attention tableaux périodiques chez enfant
=> Migraine abdominale
=> Vomissement 
=> Vertige
=> Migraine CONFUSIONNELLE
=> Torticolis paroxystique

(Migraine hémiplégiante = mutation des canaux calciques)

Question 5

Critères IHS de migraine sans aura enfant ?

Answer 5

A ; > 5crises B et D

B : durée 1 à 48h

C : 2 caractéristiques 
=> UNILATÉRALE +/- bilatérale frontière temporal
=> Pulsatile
=> Intensité modérée ou sévère
=> Aggravation par activité physique 

D : 1 caractéristique
=> Nausée ou vomissement
=> Photophobie et/ou phonophobie

Exclusion organique

Question 6

Traitement de de la migraine pédiatrie ?

Answer 6

Crise :

• Ibuprofène 10mg/kg PO
• Paracétamol 15mg/kg PO
• Si > 30kg => Triptans (spray ou comprimé)

Ttt fond

• relaxation / TCC en 1ere intention
• éviction de facteurs déclenchants
• Si > 1/semaine => propranolol / fulnarizine / pizotifène

Question 7

Céphalées prolongées ?

Answer 7

Permanence de céphalées > 3mois

Soit trouble de réfraction (hypermétropie)
Soit céphalées de tension
=> isolée / sans entrave activité physique
=> sans trouble appétit / sans nausées
=> +/- photophonophobie +++

Question 8

Médicaments traitement de fond de la migraine de l’adulte ?

Answer 8

• BBloquant
• Antisérotoninergique : Oxérotone / Pizotifène
• AD : AMITRIPTYLINE
• Anticalcique : FLUNARAZINE
• Antiépileptique : TOPIRAMATE

Question 9

Torticolis de l’enfant ?

Answer 9

eliminer urgence 
=> Tumeur fosse postérieure
=> Syndrome de Kawasaki
=> Traumatisme 
=> Abcès ORL

Non urgent

• Aigue : ADP / Iatrogène
• Chronique : Sd de sandifer / congénital (fibromatosis colli) / oculaire

Question 10

Sd de Sandifer ?

Answer 10

Sur RGO +++