Maladie Alzheimer Flashcards
Epidémiologie ?
1 million de personne en France
1ère cause de démence
15% après 80ans
Anomalies biologiques qui caractérisent l’affection ?
- Accumulation anormale de protéine B amyloïde en amas extracellulaire = PLAQUE AMYLOÏDE (cortex associatifs)
- Accumulation dans neurones protéine TAU phospho => DÉGÉNÉRESCENCE neurofibrillaire
- Perte de neurone => Atrophie des régions
Système de dépistage de la maladie Alzheimer ?
Centre de consultation mémoire intégrés aux centres de mémoire de référence et de recherche CMRR
Diagnostic de certitude de la maladie Alzheimer repose sur ?
Post mortem
Maladie Alzheimer formes héréditaires ?
OUI = dans inf 1% mutation monogénique
=> Démence du sujet jeune (avant 60ans)
Arguments de la MA ?
- clinique = profils de troubles cognitifs
- Neuro imagerie = ATROPHIE HIPPOCAMPIQUE
- Imagerie métabolique = Hypométabolisme des cortex associatifs
- Détection des biomarqueurs = protéine TAU / phospho TAU / Bamyloide 42
- bilan biologique = éliminer diag différentiel
Phases de la MA ?
Prédémentielle (prodromale)
Démentielle
Démence très sévère
Phase prédémentielle ?
Autonomes : MMSE > 26
- Trouble de la consolidation en mémoire épisodique
=> Oubli à mesure (SYMPTOME ++)
=> épreuve des 5mots
Différence avec troubles pseudo amnésique (pas de trouble de la consolidation) => dépression => Troubles du sommeil => Anxiété => Prise excessive de psychotrope
SI DOUTE AVEC DÉPRESSION = proposer ttt épreuve AD PLEINE DOSE 3mois
Phase démentielle ?
Perte indépendance fonctionnelle
Troubles de la mémoire + Fonction instrumentales
=> Aphaso apraxo agnosie
Et fonction exécutives
Phase démence sévère ?
Perte indépendance totale
=> Institution
+/- troubles comportement / signes neurologiques :EPILEPSIE +++
Examen paraclinique à demander ?
T2/FLAIR
T2* (T2 en echo de gradient)
=> lésions vasculaire
T1 coronal + plan de coupe perpendiculaire au grand axe hippocampes
=> ATROPHIE DES HIPPOCAMPES
Bilan biologique +++
- NFS Pq / CRP
- TSHus
- Iono
- Calcémie / albumine / GAJ
- Bilan rénal
Selon contexte : BHC / B9 B12 / syphilis / Lyme / VIH
Examen paraclinique si atypique ?
Scintigraphie de perfusion (hypoperf régions corticales associatives et temporales internes)
et/ou
Biomarqueur LCR
- Protéine TAUp augmenté
- BAISSE DE AB-42
Hydrocéphalie à pression normal ?
- Troubles cognitifs : FRONTAUX
- trouble de la marche petit pas
- troubles du controle urinaire
=> Ponction lombaire évacuatrice
Syndrome démentiel évolue rapidement inférieur à 1 an envisager ?
MALADIE CREUTZFELD JACOB
Encéphalite auto immune
2 autres démences dégénératives ?
Démence frontale : Dégéneresence lobaire fronto temporale
Maladie à corps de Lewy diffus
