Mouvements Anormaux Flashcards
Définition ?
Trouble de la programmation ou exécution du mouvement
- pas controlé par volonté
- Absence de paralysie
Tremblement ?
Oscillation autour de la position équilibre
Tremblement de repos ?
Disparaît lors contraction musculaire et repos
Lent 4 à 6Hz
Unilatéral / asymétrique
Tremblement action ?
ESSENTIEL : postural et intentionnel - Bilatéral et symétrique - 6 à 12 Hz - membre supérieur / chef / voix - amélioré par OH / aggravé par émotion et café => PEC : propranolol / primidone
CÉRÉBELLEUX : action
- maximal à l’arrivée de la cible
- 3Hz
Autres symptomes cérébelleux ?
Dysarhtrie Hypermétrope Asynergie Dyschronométrie Hypotonie Danse des tendons sans aggravation fermeture des yeux Ataxie cérébelleuse
Syndrome cérébelleux aigue ?
- Imagerie cérébrale
- Dose de B1 (Gayet Wernicke ?)
Syndrome cérébelleux aigue ?
AVC Encéphalopathie de GW SEP Abcès Carbamazépine / 5 FU Alcool
Syndrome cérébelleux subaigue ?
Tumeur de fosse postérieur
Paranéoplasique
MAI
CJ (IRMc / EEG / PL)
Syndrome cérébelleux chronique ?
Intoxication alcoolique chronique SEP Wilson Friedrich AMS Arnold Chiari Hypothyroïdie (TSH +++)
Chorée ?
Mouvement arythmique non stéréotypée brusque rotation, sur fond hypotonie
Ballisme ?
Chorée proximale
Atteinte du noyau subthalamique
Maladie de Huntington ?
AD
Expansion de triplets CAG sur gène HTT (huntingtin) sur chromosome 4
=>Mouvements anormaux : chorée
=> Troubles psychiatrique : déshnibition / dépression
=> Troubles cognitifs : dysexécutif / apathie
Paraclinique
=> IRMc : atrophie des noyaux caudés +++
=> Test génétique (consentement écrit ++)
Etiologie des chorées ?
Huntington Vasculaire (subthalamique) Iatrogène : L DOPA (dyskinésie) / neuroleptique / antiépileptique / lithium Endocrinien : contraception orale / grossesse Thyreotoxicose / hyperglycémie Infection : VIH / Toxoplamsose / CJ Post infection : Syndenham Lupus Paranéoplasique
Dystonie ?
Contraction musculaire involontaire
=> Posture anormale / mouvements répétitifs
Dystonie focale => torticolis spasmodique => blépharospasme Dystonie de fonction Hémidystonie Dystonie généralisé
Myoclonie ?
Secousses musculaire brusques => Myoclonies positives
Résolution du tonus => Myoclonies négatives (astérixis)
Encéphalopathie métabolique
Neurodégénérative
Epilepsie myoclonique
Iatrogène
Iono sang
BHC / créat / amoniémie / GDS / GAJ
IRMc
EEG
