Tropikmedicin (Malaria, Denguefebern, Gula febern) Flashcards
Malaria?
= en parasit (protozo, encellig organism) som sprids via myggor. Vanligast i mellanafria, norra sydamerika och asien.
Malaria är en sjukdom med hög incidens i världen men sjukdomen är relativt ovanlig i Sverige. Samtliga fall som upptäcks i Sverige har blivit smittade utomlands.
Typiska symtom är paroxysmal feber. Kan diagnostiseras med ett test som kallas för “tjock droppe” (kollar efte parasiter i en bloddroppe).
Det finns flera olika sorters Malaria-parasit och behandling beror på parasittypen.
Hur sprids Malaria?
Kan man bilda immunitet mot Malaria?
Ja.
Bor i endemiskt område - immun, bott i Sverige en längre tid - förlorat immunitet
Patofysiologin/livscykeln för Malaria-parasiten?
Malariaparasiten är en protozo, dvs. en encellig eukaryot organism med djurliknande egenskaper (urdjur).
Sjukdomen sprids via myggor (Anophelesmyggan).
1) Bett.
2) Blodbanen till hepatocyter 1-3h.
3) Leverfasen: Parasiten utvecklas och växer till under 7 dagar. 1 kan bli 20 000 st.
4) Blodbanan igen.
5) Invarderar EPk och förökar sig asexullet - en innehåller massa nya parasiter
6) När tillräckligt många nya parasiter kommer EPK:n explodera -> 7) Ut i blodbanan igen och kan infektera nya EPK -> Mycket kraftig inflammationsreaktion med hög feber
8) Malariamyggan kan föröka sig både asexuellt i EPK och sexuellt i form av gametocyter. Gametocyter kan tas upp av andra myggor när de suger blod och därefter spridas vidare.
Inkubationstid: 2–4 veckor (kan i specifika fall ligga latent i flera år)
Totalt finns 5 st Malaria-parasitvarianter. Vilken är den farligaste och vilken är den vanligaste?
Hur ser Malariamyggans livscykel ut?
Bett → sprutar in parasiter → levern där ägg kläcks ut → ut i blod → erytrocyter → asexuell förökning (sexuellt stadie) → RBC dör → könsmognad → plockas upp av myggan igen.
1) Bett.
2) Blodbanen till hepatocyter 1-3h.
3) Leverfasen: Parasiten utvecklas och växer till under 7 dagar. 1 kan bli 20 000 st.
4) Blodbanan igen.
5) Invarderar EPk och förökar sig asexullet - en innehåller massa nya parasiter
6) När tillräckligt många nya parasiter kommer EPK:n explodera -> 7) Ut i blodbanan igen och kan infektera nya EPK -> Mycket kraftig inflammationsreaktion med hög feber
8) Malariamyggan kan föröka sig både asexuellt i EPK och sexuellt i form av gametocyter. Gametocyter kan tas upp av andra myggor när de suger blod och därefter spridas vidare.
Symtom vid Malaria? Minst 6 st
Även blodproppar och njursvikt.
Vad menas med varmt och kallt stadium vid Malaria?
Vad menas med “allvarlig malaria”?
Hyperparasitemi > 10% enligt Hypocampus
Diagnostik Malaria?
Behandling vid Malaria?
Viktigt är att ge febernedsättande och behandla symtom/komplikationer.
Viktigt att tänka på vid diagnostiken av Malaria utifrån platsen för insjuknande?
Mekanismen bakom att Malaria kan ge DIC?
Infekterade RBC klumpar ihop sig på endotel (rosbildningar) & blir som mikrotromber → infarkter (sekvestrering)
Ange 5 st diffdiagnoser till Huvduvärk, hög feber, myalgi?
Denguefeber
Influensa
Meningit
Tyfoidfeber
Malaria
Uppföljningen efter Malraiainfektion?
Malariaprevention? Minst 3 st
Varför
Varför bör en gravid person helt undvika att resa till Malariaområden?
Denguefeber?
= RNA-favivirus som kan orsaka feber. Eller hög feber, myalgi och huvudvärk. I värsta fall hemoraggisk dengue med ascites och blödningar från inre organ. Kan också ge exantem.
Risk områden är Brasilien och Indonesien.
Finns 4 subtyper av viruset (adessläktet). Är både natt- och dagbitande myggor.
Främsta behandlingen är att tillföra vätska pga förloarar mycket vid hög feber, ibland IVA-vård för att klara detta.
Sprids inte från människa till människa.
Riskområden för denguefeber?
Brasilien
Indonesien
Inkubationstid är 5-10 dagar (max 14).
Hemorragisk denguefeber?
Symtom vid Denguefeber? Minst 4st
Ange exempel på 4 st falvivirus
Dengugefeber
TBE
Gula febern
Japansk encefalit
Syftar på att de sprids med myggor/fästingar
Diagnostik av denguefeber?
