Tropikmedicin (Malaria, Denguefebern, Gula febern) Flashcards
Malaria?
= en parasit (protozo, encellig organism) som sprids via myggor. Vanligast i mellanafria, norra sydamerika och asien.
Malaria är en sjukdom med hög incidens i världen men sjukdomen är relativt ovanlig i Sverige. Samtliga fall som upptäcks i Sverige har blivit smittade utomlands.
Typiska symtom är paroxysmal feber. Kan diagnostiseras med ett test som kallas för “tjock droppe” (kollar efte parasiter i en bloddroppe).
Det finns flera olika sorters Malaria-parasit och behandling beror på parasittypen.
Hur sprids Malaria?
Kan man bilda immunitet mot Malaria?
Ja.
Bor i endemiskt område - immun, bott i Sverige en längre tid - förlorat immunitet
Patofysiologin/livscykeln för Malaria-parasiten?
Malariaparasiten är en protozo, dvs. en encellig eukaryot organism med djurliknande egenskaper (urdjur).
Sjukdomen sprids via myggor (Anophelesmyggan).
1) Bett.
2) Blodbanen till hepatocyter 1-3h.
3) Leverfasen: Parasiten utvecklas och växer till under 7 dagar. 1 kan bli 20 000 st.
4) Blodbanan igen.
5) Invarderar EPk och förökar sig asexullet - en innehåller massa nya parasiter
6) När tillräckligt många nya parasiter kommer EPK:n explodera -> 7) Ut i blodbanan igen och kan infektera nya EPK -> Mycket kraftig inflammationsreaktion med hög feber
8) Malariamyggan kan föröka sig både asexuellt i EPK och sexuellt i form av gametocyter. Gametocyter kan tas upp av andra myggor när de suger blod och därefter spridas vidare.
Inkubationstid: 2–4 veckor (kan i specifika fall ligga latent i flera år)
Totalt finns 5 st Malaria-parasitvarianter. Vilken är den farligaste och vilken är den vanligaste?
Hur ser Malariamyggans livscykel ut?
Bett → sprutar in parasiter → levern där ägg kläcks ut → ut i blod → erytrocyter → asexuell förökning (sexuellt stadie) → RBC dör → könsmognad → plockas upp av myggan igen.
1) Bett.
2) Blodbanen till hepatocyter 1-3h.
3) Leverfasen: Parasiten utvecklas och växer till under 7 dagar. 1 kan bli 20 000 st.
4) Blodbanan igen.
5) Invarderar EPk och förökar sig asexullet - en innehåller massa nya parasiter
6) När tillräckligt många nya parasiter kommer EPK:n explodera -> 7) Ut i blodbanan igen och kan infektera nya EPK -> Mycket kraftig inflammationsreaktion med hög feber
8) Malariamyggan kan föröka sig både asexuellt i EPK och sexuellt i form av gametocyter. Gametocyter kan tas upp av andra myggor när de suger blod och därefter spridas vidare.
Symtom vid Malaria? Minst 6 st
Även blodproppar och njursvikt.
Vad menas med varmt och kallt stadium vid Malaria?
Vad menas med “allvarlig malaria”?
Hyperparasitemi > 10% enligt Hypocampus
Diagnostik Malaria?
Behandling vid Malaria?
Viktigt är att ge febernedsättande och behandla symtom/komplikationer.
Viktigt att tänka på vid diagnostiken av Malaria utifrån platsen för insjuknande?
Mekanismen bakom att Malaria kan ge DIC?
Infekterade RBC klumpar ihop sig på endotel (rosbildningar) & blir som mikrotromber → infarkter (sekvestrering)
Ange 5 st diffdiagnoser till Huvduvärk, hög feber, myalgi?
Denguefeber
Influensa
Meningit
Tyfoidfeber
Malaria
Uppföljningen efter Malraiainfektion?
Malariaprevention? Minst 3 st
Varför
Varför bör en gravid person helt undvika att resa till Malariaområden?
Denguefeber?
= RNA-favivirus som kan orsaka feber. Eller hög feber, myalgi och huvudvärk. I värsta fall hemoraggisk dengue med ascites och blödningar från inre organ. Kan också ge exantem.
Risk områden är Brasilien och Indonesien.
Finns 4 subtyper av viruset (adessläktet). Är både natt- och dagbitande myggor.
Främsta behandlingen är att tillföra vätska pga förloarar mycket vid hög feber, ibland IVA-vård för att klara detta.
Sprids inte från människa till människa.
Riskområden för denguefeber?
Brasilien
Indonesien
Inkubationstid är 5-10 dagar (max 14).
Hemorragisk denguefeber?
Symtom vid Denguefeber? Minst 4st
Ange exempel på 4 st falvivirus
Dengugefeber
TBE
Gula febern
Japansk encefalit
Syftar på att de sprids med myggor/fästingar
Diagnostik av denguefeber?
Diffdiagnoser denguefeber? 2 st
Behandling Denguefeber?
Prevention denguefeber?
Är denguefeber anmälningspliktig?
Ja
Gula febern?
= viral hemorragisk feber (VHF), som orsakas av ett flavivirus. Sprids mhamyggor, från apa till människa eller människa till människa.
Mortaliteten är hög. Viktig diff till Malaria.
Namnet pga kan ibland ge ikterus.
Ange exempel på 5 st hemmotagiska feber
Gula febern
Ebola
Lassa
Marburg
Krim-Kongo
Patofysiologi gula febern?
Virusreplikation startar lokalt i huden och sprids sedan via lymfsystemet och blodet.
Behandling gula febern?
Tyfoidfeber?
???
