Gastroenterit Flashcards
Vad ger malabsoprtion av kolhydrater för typ av diarré?
Osmotisk
Vad ger fettmalabsoprtion för typ av diarré?
Steatorré
Definition diarré?
Akut vs kronisk diarré? Definition
Definition gastroenterit?
Osmotisk diarré vs sekretorisk diarré?
???
Blandad diarré?
Funktionell diarré?
Ange 4 st riskgrupper för infektiös diarré
Ange 6st anamnestiska frågor att ställa vid gastroenterit
Salmonellla?
???
Shigella?
???
Tyfoidfeber?
???
Clostridium difficile?
???
Ange någa bakterier och i vilket specifika samanhang risken ökar för att patienten ska ha en av dessa?
Calicivirus?
???
Samma som noro?
Rotavirus?
???
Initial utreding av diarré?
Viktiga anamnestisak frågor om misstanke infektiös diarré? 6 st
Yersinia?
???
Diagnostik av infektiös gastroenterit?
Kolera?
???
Ange 6 st gastroenteriter och hur du kan diffa mella ndem
Ange 5 st diffdiagnoser till infektiös gastroenterit
Vilken typ av gastroenterit är vanligast?
Typiskt symtom vid viral gastroenterit är kräkningar
Vanligaste smittspridningen infektiös gastroenterit (IGE)?
2 vanliga virala gastroenteriter i Sverige?
Vilka bakteriella gastroenterit bör misstänkas vid blodiga diarréer? 4st
Salmonella, campylobacter, shigella, EHEC
Vilka bakteriella gastroenteriter bör misstänkas vid feber?
Salmonella, campylobacter, shigella, yersinia.
Förekommer feber vid både bakteriell och viral gastroenterit?
?
Vad är skillnaden mellan matförgiftning och infektiös gastroenterit?
Matförgiftning orsakas av toxiner från mikroorganismer pga t.ex. olämplig förvaring av mat. Ingen infektion, utan en reaktion på toxinerna i maten.
Reaktion ofta inom timme till timmar, håller i sig en dag. Kan ge feber, magsmärtor, kräkningar, diarré.
Infektiös gastroenterit är en infektion i tarmen. Oftast av virus.
3 st bakteriers toxiner som kan ge matförgiftning?
Ange 3 st GE som kan ge reaktiv artrit
Yersinia
Campylobacter
Salmonella
Mest troliga GE med kräkningar som dominerade symtom?
Mest troliga GE vid vattnig diarré utan hög feber?
Mest troliga GE vid kolitbild (feber + blodiga diarréer)?
Ange minst 4 st diffdiagnoser till GE?
Ischemisk kolit - tarmischemi
Blodprover att ta vid GE?
Ange minst 4 st mikrobiologisk diagnostik som kan göras vid GE
Behandling vid GE?
De flesta tarminfektioner är självläkande inom 7-14 dagar.
Alltid råd om smittvägar inkl handhygien.
AB är inte förstahandsval vid GE. När bör man överväga att ge AB vid GE?
Svår sjukdom inkl sepsis och allmänpåverkan som t ex kolitsymton med frekventa diarréer och hög feber
Hög ålder, immunsuppression eller annan allvarlig komorbiditet.
Om man ger AB vid GE. Vilket är förstahandsvalet?
Ciprofloxacin 500mg x2. 5 dar.
Azithromycin 500mg x1. 5 dar. Om Asien eller resistent.
Cefotaxim 1g x3 om sepsis.
Dock betydande resistens för flera tarmpatogener, framför allt stammar förvärvade i Asien.
Vilka GE behandlas alltid med AB?
Shigellos, giardiasis och amöbiasis behandlas som regel alltid
C. difficile-infektion endast vid uppenbara symtom
Vilka GE är anmälningsskyldiga enligt Smittskyddslagen?
Om anmälningspliktig sjukdom: Behandlande läkare ansvarar för smittspårning och att ge patienten information och förhållningsregler enligt smittskyddsblad
När kontrollprovtagning vid GE?
Vilka yrken räknas som riskyrken vid GE?
personer som yrkesmässigt bereder eller hanterar oförpackade livsmedel eller yrkesmässigt vårdar spädbarn eller patienter med kraftigt nedsatt immunförsvar), och om det gäller förskolebarn
Ange 4 st skyddsmekanismer GI-kanalen har mot invasion av patogener
Anmälningspliktiga GE? 5 st
Vad är matförgifnting + typiska symtom?
Vanligaste patogenerna matförgiftning? 4 st§
7 typer av diarré? Definitioner?
Ange 4 st diarréframkallande E- coli
EHEC? Definition, patogenes, behandling?
HUS = Hemolytiskt uremiskt syndrom = AKI + hemolytisk anemi + trombocytopeni
Beror ofta på infektion av EHEC. Sällsynt och livshotande sjukdom som påverkar njurarna.
Shigella? Definition, patogenes, behandling?
Campylobacter jejuni? Definition, patogenes, behandling?
Yersinia? Definition, patogenes, behandling?
Tyfoidfeber? Definition, patogenes, behandling?
Salmonella? Definition, patogenes, behandling?
Clostridium difficile (CD)? Definition, patogenes, diagnostik?
Alla antibiotika kan utlösa C. difficile-infektion (CDI) men framför allt bör cefalosporiner, klindamycin och fluorokinoloner användas med försiktighet.
Bakteriens förmåga att bilda sporer gör att den lätt sprids inom, och är svår att eliminera från, vårdmiljöer.
Behandling CDI?
Förstahandsval förstagångsinfektion: Fidaxomicin eller Vankomycin.
Andrahand: Metrondiazol (iv men ej lika bra vid recidiv).
Vankomcin kan ges både vid primär, recidiv och multipla recidiv. Tänka på: vancomycin & fidaxomicin kan enbart ges po eller sond ner i tarmen (iv har ej tarmpenetrans).
Vid multipla recidiv är fekal mikrobiota transplantation (FMT) en behandling. Inför den ger man vancomycin för att minska tarmtömningar/dygn, sedan ett uppehåll på 24-48h innan man gör FMT som kan ges antingen i kapslar eller sond rektalt.
Vad är fekal mikrobiota transplantation (FMT)? När kan det ges vid en C. difficile infektion?
Komplikationer till CDI?
Recidiv
Fulminant CDI som orsakat toxisk megakolon -> Kolektomi.
Toxisk megakolon?
En akut form av megakolon, en svårartad, sjuklig utvidgning av tjocktarmen. Akut kolektomi kan behövas.
Förknippad med kliniska sjukdomstillstånd som ulcerös kolit, Crohns sjukdom, amöbadysenteri eller CDI.
4 st vanligaste virala gastroenteriterna?
Norovirus är en typ av calicivirus.
Ange exempel på 3 st parasiter som kan ge GE