Tentafrågor: Antibiotika Flashcards
AB-behandling kattbett med komplicerat förlopp?
Bencylpenicillin har god effekt mot både P. multocida och betahemolytiska streptokocker, och är intravenöst förstahandsmedel vid infektioner orsakade av kattbett, med debut inom det första dygnet efter bettet.
Vid senare debut bör även S. aureus täckas in, och då kan cefotaxim vara ett alternativ
AB-behandling kattbett utan komplicerat förlopp?
Penicillin V (PcV) har god effekt mot både P. multocida och betahemolytiska streptokocker, och är per oralt förstahandsmedel vid infektioner orsakade av kattbett, med debut inom det första dygnet efter bettet.
Vid senare debut bör även S. aureus täckas in, och då kan amoxicillin/klavulansyra vara ett alternativ.
Flukloxacillin och klindamycin saknar effekt på P. multocida, och är därför inte ensamt några behandlingsalternativ.
Förstahandsval AB-behandling neuroborrelios?
Doxycyklin
Doxycyklin 100 mg 2x1 i 14 dagar, alt. 200 mg x 2 i 10 dagar.
Alternativt inj ceftriaxone 2 gr x 1 i 14 dagar.
Doxycyklin tillhör den antibakteriella gruppen tetracykliner. Beskriv dess verkningsmekanism? Har doxycyklin en bakteriecid eller bakteriostatisk effekt? Vad är viktigt att beakta (biverkningar?/interaktioner?) under pågående behandling? (2p)
Doxycyklin verkar genom att hämma bakteriens proteinsyntes och verkar bakteriostatiskt (dödar inte bakterien, men hämmar proteinsyntes).
Under doxycyklinbehandling skall solljus/artificiell UV-bestrålning undvikas då annars en fotodynamisk reaktion (fotosensitivitet) kan uppstå. Viktiga interaktionsrisker med antacida och protonpumpshämmare, liksom 2-värda joner (Ca, Fe, Magnesium) måste beaktas
Skillnad bakteriocid vs bakteriostatisk effekt?
Missätnkt immunbrist, recidiverande sinuiter och pneumonier, aldrig bra mellan kurer. Nu Pneumoni + bilateral maxillarsinuit.
Vilken period på året bör man vara försiktig med att förskriva doxycyklin?
Sommarhalvåret - risk för fototoxicitet.
Vad kan vara bra att kolla upp hos en patient innan förskrivning av AB?
Kolla resistensöversikten i journalen - nyliga infektioner och AB som patienten fått.
T.ex. om patienten haft nyligen betalaktamasproducerade bakterie.
Förstahandsval AB misstänkt bakteriell sinuit?
1) PcV.
2) Om resistens (betalaktamasproducerande) -> Amoxicillin med klavulorsyra eller doxycyklin. T.ex. misstänka resistens om patienten inte blivt bra på tidigare behandlingar.
Om misstänkt immunbrist hos patient ska man behandla sinuiter direkt med AV och i minst 14 dagar (normal behandlingstid är 7 dagar - så dubbelt så länge)
Vilket AB vill man ge om misstänkt erysipelas som ger rosfeber, där patiente har allergi mot Ekvacillin (penicillin)? (2p)
Klindamycin (600 mg x 3 iv), som har bra effekt på betahemolytiska streptokocker, vilka är mest sannolika som agens.
Du överväger att även ge en dos aminoglykosid (Nebcina) om inte patienten stabiliseras.
Vanligaste agens vid erysipelas?
Betahemolytiska streptkocker (Grupp A, C och G).
S. aureus orsakar sällan erysipelas men kan odlas fram hos ca 50 % i det bensår varifrån infektionen utgår
Förstahandsval AB vid erysipelas?
Betahemolytsiska streptkocker vanligast! (A, C, G) -> Så AB mot dessa i första hand.
1) BensylPC/PvC
2) Klindamycin vid Pc-allergi.
Kan man behandla G- bakterier med klindamycin?
Klindamycin har ingen effekt på gramnegativa bakterier.
Utifrån denna anamnes - vilket/vilka AB väljer du att behandla med? Motivera utifrån ditt svar på fråga 3 och vilka bakterier du avser att täcka in med ditt antibiotikaval. (2p)
Misstänker pneumoni eller UVI/cystis som primärt infektionsfokus för sepsis -> AB bör väljas utifrån dessa.
Vanligaste patogenet i urinvägar?
E. coli & andra enterobacterales
Förstahandsval AB mot E.coli som orsakar febril UVI hos män
Ciprofloxacin är förstahandsval mot febril UVI hos män (orsakas oftast av E.coli).
Febril UVI hos män är tecken på prostataengagemang, därför behövs antibiotika med god prostatapenetration.
