Hud- och mjukdelsinfektioner Flashcards
Erysieplas, follikulit, cellulit, abscess, tetanus, djurbett
Generellt tankesätt kring behandling vid bakteriell hudinfektion?
Infektionsdjup och svårighetsgrad avgör behandling
Djupare -> Ofta svårare infektioner -> Ökad risk för allmänpåerkan, komplikationer
Vad har hudens normalflora för funktion? Vad ingår i den?
Ange exempel på 3 ytliga hudinfektioner
Impetigo (Svinkoppor, vanligt bland barn, Krustor runt munnen, S. aureus)
Follikulit (Hårsäcksinflammation)
Tinea (Svampsjukdomar)
-Tinea pedis (Fotsvamp, mellan tår)
-Tinea corporis (Ringorm, svampinfektion andra lokaler än fötter, ljumskar, ansiktet, skalpen eller händer.)
Ange exempel på 4 djupare hudinfektioner
Erysipelas
Cellulit
Nekrotiserande fasciit
Abscess
Tinea pedis?
Fotsvamp. Ofta mellan tår.
?
Follikulit?
= Hårsäcksinflammation.
Vid follikulit är infektionen ytlig och beskedlig, men kan ofta drabba flera folliklar inom ett och samma hudområde. Typiskt känns follikuliten igen som små intilliggande, gulvita pustler med omgivande hudrodnad. Tillståndet är i de flesta fall självläkande utan behandling.
Follikulit, furunkel, karbunkel och abscess är purulenta infektioner som utgår från hårsäckar och talgkörtlar. De orsakas vanligen av stafylokocker. Behandlingarna skiljer sig väsentligt åt beroende på djup och svårighetsgrad.
Tinea corporis?
= Ringorm, svampinfektion andra lokaler än fötter, ljumskar, ansiktet, skalpen eller händer.
?
Follikulit?
Impetigo?
Erysipelas?
Cellulit?
=
Nekrotiserande fasciit?
Abscess?
?
Hur känner man igen en virusinfektion i huden?
Specifika symtom. Det är vanligt att en virusinfektion i kroppen kan ge hudmanifestation (exantem, vattkoppor). Kan också vara en virusinfektion bara i huden (herpes simplex, herpes zoster/bältros, virusvårtor, mollusker).
SÄLLAN allmänpåverkan, bara hudsymtom.
Olika typer av bensår? Hur diffa?
?
Infektiösa
Diabetes
Arteriella
Venösa
Vanligaste agens vid erysipelas?
Riskfaktorer erysieplas eller annan hud/mjukdelsinfektion?
Ange minst 4 symtom på Erysipelas
Underben + ansikte är vanligaste lokalerna.
Dianostik och diagnoskriterier erysipelas?
Hur kan man ofta skilja på erysipelas och cellulit och nekrotiserade fasciit?
Ersyipelas - tydlig rodnad, tydligt avgränsat
Cellulit - mer diffus avgränsning, svullen/smälter bort, ej lika rött
Nekrotiserande fasciit - mycket snabb progress, pain out of proportion t.ex. litet sår som gör EXTREMT ont.
Ange 4 st diffdiadnoser till erysipelas
AB-behandling vid erysipelas?
Måste täcka grupp A strepokocker som S. pyogenes
PCV täcker inte S. aureus. Vilket AB täcker även in S. aureus?
?
Nämn en komplikation till erysipelas
Abscesser
Lymfangit?
= lymfkärlsinflammation.
Ange 3 st mycket akuta, svåra infektioner
Sepsis
Meningit, encefalit
Nekrotiserande mjukdelsinfektioner
Fourniers gangrän?
= Form av nekrotiserande fasciit med ursprung i perirektala abscesser.
Drabbar framförallt män. Oftast polymikrobiell(ofta både anaeroba och aeroba bakterier) infektion som kan spridas till bukväggen, glutealområdet samt genitalia.
Infektionen -> Ödem -> Obstruktion av subkutan blodflöde -> Nekros av subcutis, dermis, epidermis
Patofysiologi nekrotisernade fasciit?
Ödem i blodkärl, lymfkärl, vener pga inflammation kraftig start epidermis eller under vävnad -> Nekros
Ange 4 st riskfaktorer för nekrotiserande fasciit
Ange 4 st symtom vid nekrotiserande fasciit
Utredning nekrotiserande fasciit? Ange minst 4 st
Diffdiagnoser nekrotiserande fasciit? Ange minst 2st
De tre grundstenarna i behandling av nekrotiserande fasciit?
AB vid nekrotiserande fasciit?
Ange tre komplikationer till nekrotiserande fasciit
Död, septisk schock, compartmentsyndrom
Nekrotiserande myosit?
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)?
?
HUr bör man handlägga ett katt och hundbett?
Vanligaste agens vid katt resp hundbett?
Behandling kattbett?
Fenoximetylpenicillin (PcV). 1g x3. 10 dar (P. multocida vanligast).
Om Symtom efter 2 dar måste S. aureus också täckas in -> Amoxicillin + klavulansyra.
Behandling hudnbett?
P. multocida och S. aureus vanligast. ( ler patogener vid hundbett än kattbett).
Amoxicillin + klavulansyra. 10 dar.
Serom?
= ansamling av steril tumörliknande serum/vätska i vävnad, organ eller kavitet. Serom är en svullnad i det opererade området som orsakas av att sårvätska samlas där.
Mindre
serom går ofta över av sig själva, men vid större svullnader behöver vätskan tappas ut, ibland
flera gånger. Sårvätskan tappas oftast ut av en sjuksköterska med hjälp av en nål och en sprut
Uppstår pga vävnadsskada/inflammation, vanligast efter mastektomi men även vid andra kirurgiska ingrepp.
Postoperativa serom och hematom uppstår flera dagar efter operation och kan ofta exspekteras. Ultraljud ställer diagnosen. Stora hematom eller serom kan infekteras. Uppvisar patienten svängande feber, lokala infektionssymtom och förhöjda infektionsparametrar bör man ta ställning till om ultraljudslett dränage och/eller antibiotikabehandling är indicerat.
Hur kan man se skillnad på serom och infekterat sår?
Vid serom är det serös, genomskinlig vätska som inte luktar som kommer ut.
Vid infektion är det purulent pus som luktar, gulvit i färgen. Pus berstår främst av döda neutrofiler.
Skillnaden på fibrin och var? Hur känenr du igen fibrin?
Fibrin är en gulaktig beläggning (lös eller hård) som ligger i strängar över sårbotten och består av seröst exudat, vita blodkropppar och bakterier.
Fibrin luktar inte.
Fibrinet stör sårläkningen och bör om möjligt tas bort. Fibrin drar åt sig biofilm och bakterier vilket är en belastning för kroppen. Får biofilm fäste i såret kan det göra såret mer svårläkt. Ökad mängd bakterier i såret ökar risken för sårinfektion
Furunkel?
Follikulit (hårsäcks) som drabbas av en djupare infektion pga bakterier.
S. aureus är vanligast. Men även pseudomonas vid follikulit i bad med otillräckligt kolrerat vatten.
Furunkel karaktäriseras då av svullnad och ömhet. Flera konfluerande furunklar kan i sin tur bilda en karbunkel, och/eller avancera till en abscess (varböld). Om patienten har en abscess är det inte ovanligt med samtidig feber.
Karbunkel?
= ansamling av konfluerande flera furunklar = bakteriellt infekterade hårsäcks, djupare infektion är follikulit.
Abscess?
= varböld = ansamling av pus. Kan drabbas varsom helst i kroppen, både i organ och i huden. Hudabscesser är ofta röda och svullna. Ifta värme, smärta.
Ofta feber samtidigt.
Behandling follikulit?
Behandling furunkel och karbunkel?
Ange ett exempel på en topikal AB?
Fusidinsyra
Hidradenitis suppurativa?
= kronisk inflammatiorisk varig svettkörtelinflammation. Beror på ocklusion av folliklar, inte av apokrina svettkörtlar egentligen.
Recidiverande/kroniska besvär på hudområden med apokrina svettkörtlar (axiller, ljumskar, perineum, crena ani) bör inge misstanke. Remittera till hudkliniken.
Räknas som en immunmedierad inflammationssjukdomar (IMIDs), tillsammans med olika artritsjukdomar och psoriasis. Som en inflammatorisk systemsjukdom kräver den ett multidisciplinärt omhändertagande.
Behandling abscess?
Vilket agens orsakar tetanus?
Ge alltid boosterdos om metall i kroppen (?)
Tetanus?
= stelkramp = Infektionssjukdom som orsakas av bakterien Clostridium tetani )G+ anaerob stav) och kan leda till allvarliga muskelkramper och stelhet i kroppen.
Bakterien bildar två toxiner, varav det ena (tetanospasmin) är ett mycket potent neurotoxin, som verkar genom blockering av transmittorsubstanser.
Symtom på tetanus?
+ exponering ffa för jord då.
När ge booster-dos av tetanus-vaccin?
Vad är en abscess?
= varböld = ansamling av var i kroppen. Kan uppstå varsom i kroppen, antingen kutant eller i organ. Oftast pga en bakteriell infektion där kroppen inte kan bekämpa infektionen. Neutrofiler dras till området. S. aureus vanligast. MRSA vanligaste globalt. Behandlingen är incision och spolning utan tillägg av antibiotika. I komplicerade fall, om patienten är febril eller allmänpåverkad, har hög ålder eller är immunsupprimerad bör behandling med flukloxacillin övervägas.
Diagnos ställs vanligen baserat på utseendet och bekräftas genom kirurgisk öppning. Ultraljudsbilder kan användas för att bekräfta i fall då diagnosen är oklar.I abscesser kring anus kan CT vara viktigt för att hitta djupare infektioner.
Symtom och kännetecken för abscesser på hudytan är bland annat rodnad, smärta, värme, och svullnad som vid tryck kan kännas vätskefylld. Det rodnade området sträcker sig ofta förbi det område som är svullet. För de i kroppen kan man göra en SPECT.
Standardbehandlingen för de flesta hud- eller mjukdelsabscesser är kirurgisk öppning och dränage av abscessen
Bukabscess?
En bukabscess är en ansamling av var i bukhålan som kan orsaka smärta och infektion.
Ange 4 st tillfällen med ökad risk för bukabscess
3 symtom på bukabscess?
Diagnostik av bukabscess? När misstänka?
MIsstänk om buksmärta, feber, ökat LPK, crp och peritonitstatus.
Behandling bukabscess?
