Borrelia & Rickettsios (Fästingburna sjukdomar)

Question 1

Borrelia? Borrelios?

Answer 1

Borrelia = Bakterieinfektion (Borrelia burgdorferi) som sprids via fästingar. Kallas för “Lyme disease” på engelska.

Är en spiroket.

Borreliainfektionen har flera typer av manifestationer.

Question 2

Två vanligaste spiroketinfektionerna i Sverige?

Answer 2

Borrelios och syfilis

Question 3

Vad är Borrelia Burgdorferi för typ av bakterie? Patofysiologi/virulensfaktor hos denna typ av bakterie?

Answer 3

En spiroket.
En grupp tunna spiralformade bakterier som kan förändra sin längd och förflytta sig med hjälp av flageller (dess virulensfaktor)

Question 4

Ange exempel på 6st manifestationer av en borreliainfektion och hur du kan känna igen dessa

Answer 4

Question 5

Vilka 3 st stadier kan en borreliainfektion delas in i?

Answer 5

Stadium 1 = Lokala infektionen.
Stadium 2 = Spridning av infektion
Stadium 3 = Fasta manifestationer/infektion, symtom kan finnas kvar länge.

Question 6

I vilka stadier 1-3 har borrelia serologi en diagnostisk signifikans?

Answer 6

Stadium 2 och 3.
Stadium 1= Bara erytema migrans som är en klinisk diagnos.

Question 7

Diagnostik av borrelios?

Answer 7

Question 8

Behandling borrelios?

Answer 8

Enkla fall med tydligt erytema migrans behandlas med penicillin.

Vid multipla erytema migrans, feber eller engagemang från andra organsystem (spridning, andra manifestationerna) ges doxycyklin.

Question 9

Erytema migrans?
Definition, diagnostik, behandling

Answer 9

Question 10

Neuroborrelios?
Definition, diagnostik, behandling

Answer 10

Question 11

Borrelia lymfocytom?

Answer 11

= manifestation av borrelios. Klinisk diagnos. Kan ta biopi och serologi om osäker.

Penicillin 1g x3. 14 dar
Doxycyklin 100mg x 2. 14 dar i andra hand.

Question 12

Akrodermatit?

Answer 12

???

Question 13

Vad är Rickettsios?

Answer 13

N heterogen grupp intracellulära G- bakterier (kockobaciller) som förökar sig i cytoplasman. Sprids via vektorer så fästingar, loppor, löss.

Kan orsaka sjukdomar som tyfus, Boutonneuse feber, afrikansk fästingbett feber och Rocky Mountain Spotted feber.

Question 14

Hur förökar sig Rickettsiabakterierna?

Answer 14

I endotelet.

Kan ge småkärlsvaskulit -> Förtjockning av blodkärlsväggen + risk för blödning.

Question 15

Symtom vid Rickettsios?

Answer 15

De flesta infektioner har ett benignt förlopp med huvudvärk, muskelvärk, hög feber och utslag. Ger ofta blåröd rodnad runtom såret med svart krusta i mitten pga lokal vaskulit. Regional lymfadenit från utslaget vanligt.

I svårarre fall vaskulit och symtom beroende på vaskulitens lokal. Nyligen har det rapporterats att Rickettsia helvetica kan vara orsak till febril sjukdom efter fästingbett i Sverige och bakterien har påvisats i fästingar

Question 16

Behandling Rickettsios?

Answer 16

Doxycyklin 100mg 2x1. 10 dar.

Som används vid svårare borreliainfektioner, även är verksamt mot Rickettsia och andra fästingöverförda bakterier ex anaplasma.

Question 17

Vanligaste Ricketssiosen?

Answer 17

Rickettsia africae (“African tick-bite fever”). Uppstår ffa efter resa till Södra Afrika.

Question 18

Diagnostik av Rickettsios?

Answer 18

Serologi - ak. Kan komma sent, upp till 4v efter insjuknande.

Blodprover ofta ua. Ev lätt trombocytopeni och lätt ökat leverstatus.

Question 19

Patient som varit i södra Afrika, kommer hem med mycket hög feber, huvudvärk och muskelvärk. Har ett blårött sår på kroppen med lymfadenit i anslutnign, i mitten en svart krusta. Vad bör du misstänka?

Answer 19

En rickettsios, fästingburen sjukdom av intracellulära G- bakterier. Mer specifikt bör jag misstänka Rickettsia africae (“African tick-bite fever”)