Hepatiter (A-E) Flashcards

1
Q

Hepatit?

A

= inflammation av levern pga ett virus = virusinfektion i levern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur sprids de olika hepatitierna? (A-E)

A

Parenteralt = genom blod, hus, slemhinnor.
Så syftar på blod/sexuell spridning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Genomets uppbyggnad hos de olika hepatiterna A-E?

A

Alla är RNA-virus, utom hepatit D som är DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Onset för de olika hepatitnera?

A

B och C har smygande debut. Resten ger akut insjuknande.

Innebär också att inkubationstiden är kortare för de med akut insjuknande 15-50 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken är den dödligaste hepatiten?

A

D.
Men även E hos gravida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Får alla en kronisk sjukdom vid hepatit A-E?

A

3-10% HBV
70-85% hos HCV
2-20% hos HEV

A och E är bara akuta hepatiter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fulminant hepatit?

A

= akut leversvikt pga svår leverskada.

Ger ofta allmänpåverkan, trötthet och slöhet, leversvikt med förhöjt PK-INR samt risk för leverkoma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kompliaktioner till hepatit sjukdomarna?

A

Levercirros och HCC främst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka hepatiter kan man inte vaccinera sig mot?

A

C och E.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diagnoskriterier för akut hepatit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ange minst 6 st typiska symtom som bör föranleda misstanke om hepatit (B eller C)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diagnoskriterier för kronisk hepatit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hepatit A? Typisk spridning och symtom?

A

Ger symtom som akut hepatit. Ofta akuta kräkningar, buksmärta, illamående. Som en “gastroenterit”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka av hepatitierna är anmälningspliktiga?

A

A, B, C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling hepatit A?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hepatit B? Typisk spridning och symtom?

A

Symtom som vid kronisk heaptit, lång inkubationstid. T.ex. subkliniskt, feber, trötthet, illamående/kräkningar, portvinsfärgad urin, ljus avföring, dålig matlust, ikterus, hepatomegali.

Använder sig av omvänt transkiptas för replikation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hepatit B är ett DNA-virus som kodar för 7st virala proteiner. Vad står dessa för:
-HBs
-HBc
-HBe
-HBsAg

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

I vilken ordning produceras de virala HBV proteinerna?

A

Vid den akuta infektionen några veckor efter exposition uppstår ikterus och ALAT-stegring. Då produceras HBsAg (Ag mot ytprotein), anti-HBc IgM (akut infektion ak, mot coreproteiner), HBeAg (early antigen).

Med tiden utvecklas Anti-Hbc IgG och anti-HBs efter utläkning.

Mellan ca v 20-28 är endast anti-HBc positiv (antingen IgM eller både IgM och IgG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Det finns 4 st faser vid kronisk hepatit B. Vilka?

A
20
Q

Vad står följande serologiska prover för HBV för?
HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HBeAg, Anti-HBeAg, HBsAg, Anti-HBc

A
21
Q

Hur kan man skilja på en akut och en reaktivering av HBV gällande DNA-mägnden?

A

Reaktivering har ofta högre HBV-DNA mängder (>2000)

Anti-HBc IgM finns både vid akut och reaktivering.

22
Q

Hur vet man hur smittsamt en HBV infektion är?

A
23
Q
A
24
Q

Ak HBV vid akut infektion?

A
25
Q

Ak vid kronisk hepatit B?

A
26
Q

Ak vid utläkt HBV?

A
27
Q

Ak vid HBV-vaccination?

A
28
Q

Vad krävs för en hepatit D infektion?

A

En samtidig HBV infektion. Finns sedan två utfall: Co-infektion eller en superinfektion.

29
Q

Vad är behandlingsmålet vid HBV? När behandlar man?

A

Behandling ger man vid långvarig kraftig inflammation. Man vill förhindra utvecklingen av levercirros och med tiden öven HCC eller leversvikt.

30
Q

Vad finns det för behandlingsalternativ vid HBV? (4st)

A
31
Q

Vilka förhållningsregler har en HBV.smittad person?

A

Upplysning till parterns och sjukvården, ej dela saker som kan ge blodkontakt

32
Q

Hepatit C? För typ av virus, symtom och spridning?

A

+RNA virus, falvivirus höljeförsett

Blod, sexuell smitta.

Smittan sprids via blodkontakt och är i Sverige ofta orsakad av intravenös droganvändning (användning av samma sprutor).

Diagnos mha ELISA - Anti-HCV ak.

Hepatit C behandlas numera med s.k direktverkande antivirala läkemedel (DAA). Cirka 90 % av de som får behandling botas

33
Q

HCV kodar för 11 proteiner. Ge exempel på 4 st

A
34
Q

Hur kan man avgöra om en patient har en akut eller kronisk HCV-infektion?

A

Anti-HCV både vid akut och utläkt.

Mängden HCV-RNA avgör om akut eller utläkt infektoin (<15 IU/ml är utläkt).

35
Q

Hur bör man följa upp en HCV-patient?

A

Hög risk för kronish HCV och levercirros och HCC: Därmed ska patienter med kronisk HCV regelbundet genomgå firboscan kontroller.

36
Q

Hur kan man gradera levercirros?

A
37
Q

Behandling HCV? När och mål?

A

Alla med HCV-RNA påvisat, alla genotyper och alla fibrosstadier. Ingan kontraindikationer finns.

Får tablett 1x1 under 8-12v. Remiss till infektionsläkare!

Behandlingen är DAA = Direktverkande antivirala medel. 95 - 100 % av patienterna läker nu ut med enbart 2-3 månaders tablettbehandling, mycket få biverkningar

38
Q

Hur fungerar DAA vid HCV-behandling?

A

HCV producerar 11 proteiner. Man angriper några av dessa.

NS5B är viktigt för replikation. Ingen replikation -> Viruset kan inte sprida sig.
NS5A också viktig för replikation.

39
Q

Kan man bli sjuk igen om man har en utläkt hepatit C infektion?

A

Utläkt infektion ger ingen immunitet trots att serumantikroppar ofta kvarstår hela livet.

Så ja, ny Nysmitta endast vid ny exponering. Ingen immunitet.

40
Q

Hur många av de med HCV infektion får en kronisk hepatit?

A

Ca 80%

Ca 20% av de med kronisk HCV får levercirros inom 20 år. Av dessa får 5% / år HCC.

41
Q

Ange minst 2 st riskfaktore för utveckling av levercirros vid HCV-infektion

A
42
Q

Ange exempel på några DAA mot HCV

A

NS5B- och NS5A-hämmare, hämmar virusreplikatoin.

Genom att hämma replikation genom NS5B- och NS5A-hämmare kommer alltså viruset inte kunna spridas och då läka ut/dö.

43
Q

Vad är skälet bakom att man kan bota hepatit C men inte B?

A

Pga hela livscykeln sker i cytoplasman kan inget lagras. Genom att hämma replikation genom NS5B- och NS5A-hämmare

44
Q

Vad är Hepatit E för virus? Hur smittas det?

A

+RNA, kapsid.

45
Q

För vilka är en hepatit E infekton farlig?

A

Kan vara döligt för gravida. Annars låg dödlighet 1-2%, men högre om samtidig HAV.