Hepatiter (A-E)

Question 1

Hepatit?

Answer 1

= inflammation av levern pga ett virus = virusinfektion i levern.

Question 2

Hur sprids de olika hepatitierna? (A-E)

Answer 2

Parenteralt = genom blod, hus, slemhinnor.
Så syftar på blod/sexuell spridning.

Question 3

Genomets uppbyggnad hos de olika hepatiterna A-E?

Answer 3

Alla är RNA-virus, utom hepatit D som är DNA

Question 4

Onset för de olika hepatitnera?

Answer 4

B och C har smygande debut. Resten ger akut insjuknande.

Innebär också att inkubationstiden är kortare för de med akut insjuknande 15-50 dagar.

Question 5

Vilken är den dödligaste hepatiten?

Answer 5

D.
Men även E hos gravida.

Question 6

Får alla en kronisk sjukdom vid hepatit A-E?

Answer 6

3-10% HBV
70-85% hos HCV
2-20% hos HEV

A och E är bara akuta hepatiter.

Question 7

Fulminant hepatit?

Answer 7

= akut leversvikt pga svår leverskada.

Ger ofta allmänpåverkan, trötthet och slöhet, leversvikt med förhöjt PK-INR samt risk för leverkoma.

Question 8

Kompliaktioner till hepatit sjukdomarna?

Answer 8

Levercirros och HCC främst

Question 9

Vilka hepatiter kan man inte vaccinera sig mot?

Answer 9

C och E.

Question 10

Diagnoskriterier för akut hepatit?

Answer 10

Question 11

Ange minst 6 st typiska symtom som bör föranleda misstanke om hepatit (B eller C)

Answer 11

Question 12

Diagnoskriterier för kronisk hepatit?

Answer 12

Question 13

Hepatit A? Typisk spridning och symtom?

Answer 13

Ger symtom som akut hepatit. Ofta akuta kräkningar, buksmärta, illamående. Som en “gastroenterit”.

Question 14

Vilka av hepatitierna är anmälningspliktiga?

Answer 14

A, B, C

Question 15

Behandling hepatit A?

Answer 15

Question 16

Hepatit B? Typisk spridning och symtom?

Answer 16

Symtom som vid kronisk heaptit, lång inkubationstid. T.ex. subkliniskt, feber, trötthet, illamående/kräkningar, portvinsfärgad urin, ljus avföring, dålig matlust, ikterus, hepatomegali.

Använder sig av omvänt transkiptas för replikation.

Question 17

Hepatit B är ett DNA-virus som kodar för 7st virala proteiner. Vad står dessa för:
-HBs
-HBc
-HBe
-HBsAg

Answer 17

Question 18

I vilken ordning produceras de virala HBV proteinerna?

Answer 18

Vid den akuta infektionen några veckor efter exposition uppstår ikterus och ALAT-stegring. Då produceras HBsAg (Ag mot ytprotein), anti-HBc IgM (akut infektion ak, mot coreproteiner), HBeAg (early antigen).

Med tiden utvecklas Anti-Hbc IgG och anti-HBs efter utläkning.

Mellan ca v 20-28 är endast anti-HBc positiv (antingen IgM eller både IgM och IgG)

Question 19

Det finns 4 st faser vid kronisk hepatit B. Vilka?

Answer 19

Question 20

Vad står följande serologiska prover för HBV för?
HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HBeAg, Anti-HBeAg, HBsAg, Anti-HBc

Answer 20

Question 21

Hur kan man skilja på en akut och en reaktivering av HBV gällande DNA-mägnden?

Answer 21

Reaktivering har ofta högre HBV-DNA mängder (>2000)

Anti-HBc IgM finns både vid akut och reaktivering.

Question 22

Hur vet man hur smittsamt en HBV infektion är?

Answer 22

Question 24

Ak HBV vid akut infektion?

Answer 24

Question 25

Ak vid kronisk hepatit B?

Answer 25

Question 26

Ak vid utläkt HBV?

Answer 26

Question 27

Ak vid HBV-vaccination?

Answer 27

Question 28

Vad krävs för en hepatit D infektion?

Answer 28

En samtidig HBV infektion. Finns sedan två utfall: Co-infektion eller en superinfektion.

Question 29

Vad är behandlingsmålet vid HBV? När behandlar man?

Answer 29

Behandling ger man vid långvarig kraftig inflammation. Man vill förhindra utvecklingen av levercirros och med tiden öven HCC eller leversvikt.

Question 30

Vad finns det för behandlingsalternativ vid HBV? (4st)

Answer 30

Question 31

Vilka förhållningsregler har en HBV.smittad person?

Answer 31

Upplysning till parterns och sjukvården, ej dela saker som kan ge blodkontakt

Question 32

Hepatit C? För typ av virus, symtom och spridning?

Answer 32

+RNA virus, falvivirus höljeförsett Blod, sexuell smitta. Smittan sprids via blodkontakt och är i Sverige ofta orsakad av intravenös droganvändning (användning av samma sprutor). Diagnos mha ELISA - Anti-HCV ak. Hepatit C behandlas numera med s.k direktverkande antivirala läkemedel (DAA). Cirka 90 % av de som får behandling botas

Question 33

HCV kodar för 11 proteiner. Ge exempel på 4 st

Answer 33

Question 34

Hur kan man avgöra om en patient har en akut eller kronisk HCV-infektion?

Answer 34

Anti-HCV både vid akut och utläkt. Mängden HCV-RNA avgör om akut eller utläkt infektoin (<15 IU/ml är utläkt).

Question 35

Hur bör man följa upp en HCV-patient?

Answer 35

Hög risk för kronish HCV och levercirros och HCC: Därmed ska patienter med kronisk HCV regelbundet genomgå firboscan kontroller.

Question 36

Hur kan man gradera levercirros?

Answer 36

Question 37

Behandling HCV? När och mål?

Answer 37

Alla med HCV-RNA påvisat, alla genotyper och alla fibrosstadier. Ingan kontraindikationer finns. Får tablett 1x1 under 8-12v. Remiss till infektionsläkare! Behandlingen är DAA = Direktverkande antivirala medel. 95 - 100 % av patienterna läker nu ut med enbart 2-3 månaders tablettbehandling, mycket få biverkningar

Question 38

Hur fungerar DAA vid HCV-behandling?

Answer 38

HCV producerar 11 proteiner. Man angriper några av dessa. NS5B är viktigt för replikation. Ingen replikation -> Viruset kan inte sprida sig. NS5A också viktig för replikation.

Question 39

Kan man bli sjuk igen om man har en utläkt hepatit C infektion?

Answer 39

Utläkt infektion ger ingen immunitet trots att serumantikroppar ofta kvarstår hela livet. Så ja, ny Nysmitta endast vid ny exponering. Ingen immunitet.

Question 40

Hur många av de med HCV infektion får en kronisk hepatit?

Answer 40

Ca 80% Ca 20% av de med kronisk HCV får levercirros inom 20 år. Av dessa får 5% / år HCC.

Question 41

Ange minst 2 st riskfaktore för utveckling av levercirros vid HCV-infektion

Answer 41

Question 42

Ange exempel på några DAA mot HCV

Answer 42

NS5B- och NS5A-hämmare, hämmar virusreplikatoin. Genom att hämma replikation genom NS5B- och NS5A-hämmare kommer alltså viruset inte kunna spridas och då läka ut/dö.

Question 43

Vad är skälet bakom att man kan bota hepatit C men inte B?

Answer 43

Pga hela livscykeln sker i cytoplasman kan inget lagras. Genom att hämma replikation genom NS5B- och NS5A-hämmare

Question 44

Vad är Hepatit E för virus? Hur smittas det?

Answer 44

+RNA, kapsid.

Question 45

För vilka är en hepatit E infekton farlig?

Answer 45

Kan vara döligt för gravida. Annars låg dödlighet 1-2%, men högre om samtidig HAV.