Akut svåra infektioner & sepsis Flashcards
Ange exempel på 4st akut svåra infektioner
Sepsis
Meningit, encefalit
Nekrotiserande fasciit
Invasiva svampinfektioner
Malaria
Vad är den viktigaste faktorn för att påverka förloppet av en akut svår infektion?
Tiden till påbörjad adekvat behandling. Ju snabbare behandling desto bättre
Vanligaste livshotande infektionstillståndet?
Sepsis och septisk chock.
Pneumoni med eller utan sepsis är en vanlig orsak också
Tecken på akut svår infektion?
Snabbt förlopp, kort anamnes (timmar till dagar)
Uppenbart allvarligt sjuk patient
På småbarn och gamla kan feber saknas - lättare att missa rätt diagnos.
Under de senaste decennierna har man åter sett en ökning av framför allt allvarliga bakteriella infektioner. Den aktuella ökningen kan förklaras av vad?
Sepsis? Septisk chock?
Sepsis = en livshotande organdysfunktion orsakad av ett stört infektionsförsvar vid en akut infektion.
Septisk chock = undergrupp till sepsis, allvarlig med hög dödlighet pga cirkulatoriska, cellulära och metabola störningar.
Uppstår vid adekvat vätskebehandling som trots detta orsakar ett ökat laktatvärde och behov av vasopressorbehandling för att hålla BT
Diagnostiska kriterier av sepsis och septisk chock?
Specifika diagnostiska kriterier för sepsis och septisk chock hos barn saknas.
Pediatrisk sepsis är vanligast i nyföddhetsperioden, där för tidigt födda utgör en särskilt utsatt grupp. Efter det första levnadsåret sjunker sepsisincidensen kraftigt, för att åter stiga kraftigt efter 65 års ålder
Poängsystemet SOFA?
Sequential Organ Failure Assessment = Gradering av organdysfunktion vid sepsps.
En infektionsorsakad ökning med ≥2 SOFA-poäng krävs för diagnosen sepsis. OBS - dock anpassar till IVA-vård.
Vanligaste orsaken till sepsis? Och vanligaste agens 3st?
Bakteriella infektioner. E. coli, Staphylococcus aureus och pneumokocker
Men sepsis kan även orsakas av virus, parasiter och svamp. I cirka en tredjedel av fallen går det dock inte att fastställa den orsakande mikroorganismen.
Viktiga agens vid sepsis i nyföddhetsperioden?
Koagulasnegativa stafylokocker och grupp B-streptokocker.
Globalt är Haemophilus influenzae typ B en vanlig orsak till sepsis och meningit hos barn, men är numera sällsynt i Sverige till följd av allmän vaccination
E. coli, S. aureus, pneumokocker vanligast hos vuxna.
Vanligaste infektionstypen vid sepsis?
Pneumoni är den vanligaste underliggande infektionen vid sepsis, följd av buk- och urinvägsinfektioner hos vuxna.
Luftvägsinfektioner dominerar även hos barn, men primär bakteriemi är också vanligt förekommande, framför allt i nyföddhetsperioden
Hur bör du ställa diagnos vid sepsis?
Kombo av:
Anamnes,
påverkade VP (feber, frossa, påverkat AT, takypné, takykardi)
och biokemiska avvikelser (laktat, LPK, crp)
Ange 6 st möjiga symtom vid sepsis
Feber, frossa, påverkat AT
Ange minst 4 st kliniska fynd vid sepsis
Vid misstanke om sepsis är det viktigt att även:
-Klä av patienten för ev sår, stickmärken, erytem, exantem, petechier, perifer temperatur, marmorering osv
-Kolla MoS. Tonsiller, tandstatus, intorkade slemhinnot?
Ange minst 4 st laboratoriefynd vid sepsis
Typisk blodgas sepsis?
Ange 4st faktorer att tänka på för att inte missa en sepsis
Ange 6 st viktiga anamnestiska frågor vid misstanke om sepsis
Ange 4 st tillfällen riskgrupper för sepsis/allvarliga infektioner
4 st sjukdomar med ökad risk för sepsis?
4 st läkemedel som ger ökad risk för sepsis?
Ange minst 6 st saker du vill kolla i status vid misstanke om sepsis
Vad bör du göra om du hittar ett lakatat > 3? Vad är stegrat laktat ett tecken på?
Viktiga blodprover att ta vid misstänkt sepsis? Minst 4st
Blodgas, venös eller arteriell viktig. Laktat > 3 bör alltid kontrolleras om. Ofta även BE < -5. Hypokapni (< 4,5 CO2), hypoxemi. Artiertiellt.
När stiger CRP resp PCT?
CRP stiger i allmänhet kraftigt inom 24−48 timmar vid bakteriell sepsis, men kan även spegla isolerade infektioner, exempelvis abscesser, på liknande sätt.
PCT stiger ofta kraftigt inom 6−24 timmar vid bakteriella infektioner med systempåverkan, som bakteriemi eller sepsis.
Hur kommer TPK, INR och APTT påverkas vid sepsis?
?