TRICURÍASE Flashcards
A Tricuríase ou tricuriose é uma parasitose intestinal causada pelo…
Trichuris trichiura
Os vermes adultos apresentam uma forma típica de…
chicote
MORFOLOGIA VERME ADULTO: 2
Os vermes adultos apresentam corpo cilíndrico, coloraração branca ou rosácea, são dioicos e com dimorfismo sexual.
O T. trichiura medem de 3 a 5 cm de comprimento (visível a olho nu), sendo os machos menores que as fêmeas. A extremidade posterior do macho é fortemente curvada ventralmente enquanto nas fêmea é reta e afiliada.
MORFOLOGIA OVO: 2
Apresentam um formato ovoide, operculados nas extremidades, embrionados, com tamanho variável (45 a 65μm de comprimento e 20 a 29μm de largura)
A casca do ovo de Trichuris é formada por três camadas distintas, uma camada lipídica externa, uma camada quitinosa intermediária e uma camada vitelínica interna, que favorece a resistência destes ovos a fatores ambientais.
HABITAT: 3
Intestino grosso de humanos, e em infecções leves ou moderadas,estes vermes habitam principalmente o ceco e cólon ascendente do hospedeiro
Nas infecções intensas ocupam também cólon distal, reto e porção distal do íleo.
Se alimentam principalmente de restos dos enterócitos lisados pela ação de esticócitos.
CICLO BIOLÓGICO: 6
É do tipo monoxeno; fêmeas e machos
que habitam o intestino grosso se reproduzem
sexuadamente e os ovos ainda imaturos são liberados no ambiente junto das fezes, levando de 2 a 3 semanas para se tornarem infectantes, podendo permanecer no ambiente externo até 5 anos.
A fêmea fecundada elimina de 3.000 a 20.000 ovos/dia.
O embrião contido no ovo recém-eliminado se desenvolve no ambiente para se tomar infectante e, então, pode contaminar alimentos sólidos e líquidos e serem ingeridos pelo homem.
As larvas de T. trichiura eclodem, através de um dos poros presentes nas extremidades do ovo, nas últimas porções do intestino delgado, já próximas ao ceco.
Essas larvas vão penetrar nas criptas presentes
nas glândulas cecais, permanecendo na mucosa intestinal. Passarão por fases de maturação até se tornarem vermes adultos. Os vermes adultos ficam aderidos à mucosa pela porção anterior, causando traumas constantes na região e se alimentando diariamente do sangue do hospedeiro humano.
Machos e fêmeas permanecerão com as porções posteriores no lúmen intestinal e irão acasalar. Em seguida, a fêmea fará a oviposição e os ovos imaduros serão eliminados junto das fezes humanas.
TRANSMISSÃO: 3
IGUAL A DO ASCARIS = Ingestão de ovos maduros contendo as larvas infectantes do parasita (água e alimentos contaminados). E, também, pelo contato direto da mão contaminada com a mucosa oral.
Como os ovos são extremamente resistentes às condições ambientais, podem ser disseminados pelo vento e pela água e contaminar os alimentos sólidos e líquidos a serem ingeridos pelo hospedeiro.
Ovos de T. trichiura também podem ser disseminados por moscas domésticas, que transportam ovos do local onde as fezes foram depositadas até o alimento.
PATOGENIA: 5
A gravidade da tricuríase depende da carga parasitária, mas também tem importante influencia de fatores como idade do hospedeiro, estado nutricional e a distribuição dos vermes adultos no intestino.
infecções leves: É assintomática ou apresenta sintomatologia intestinal discreta,
Infecção moderada: apresentam graus variados de sintomas, como dores de cabeça, dor epigástrica e no baixo abdome, diarreia, náusea e vômitos, diarreia intermitente com presença abundante de muco e, algumas vezes, sangue, dor abdominal com tenesmo, anemia, desnutrição grave caracterizada por peso e altura abaixo do nível aceitável para a idade.
Em pacientes com uma grande quantidade de vermes parasitando o ceco, temos obrigatoriamente a tríade: enterorragia, diarreia crônica e anemia.
Nas crianças, mais habitualmente, podemos encontrar o sinal patognomônico da tricuríase: o prolapso retal
DIAGNÓSTICO: 3
CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO: O quadro clínico associado à tricuríase não é especifico, portanto deve ser confirmado com o diagnóstico laboratorial. A exceção é a visualização do prolapso retal nas crianças. Além disso, deve-se levar em consideração sua distribuição cosmopolita, alta prevalência em crianças em idade escolar, sendo mais prevalente em regiões de clima quente e úmido, regiões endêmicas, sem saneamento básico, seu destino adequado das fezes humanos e hábitos de higiêne.
LABORATORIAL: EPF demonstração dos ovos do parasito nas fezes. Além disso, através de um hemograma, anemia e eosinofilia podem ser detectadas.
TRATAMENTO: 4
Mebendazol: 100mg 2x/dia por 3 dias.
Albendazol: 400mg dose única. Deve ser evitado no 1ºtrimestre da gestação e em crianças menores de 2 anos, em que a dose administrada deve ser de 200mg. Portanto, para eles, recomenda-se o Mebendazol.
Para o prolapso retal: regularização do funcionamento intestinal (com o tratamento da parasitose e eliminação dos vermes) e reintrodução do reto para dentro do ânus (manualmente ou cirurgicamente).
O controle da cura deve ser realizado nos dias 7, 14 e 21 após o início do tratamento, realizando o método quantitativo de Kato-Katz.
PROFILAXIA:4
IGUAL ASCARIS
Tratamento dos infectados e dos habitantes de áreas endêmicas;
Educação em saúde (lavagem dos alimentos com água potável e imersão em hipoclorito de sódio 2,5% por 30min, proteger os alimentos expostos);
Saneamento Básico (destino adequado das fezes humanas);
Higiene pessoal ( lavagem das mãos e evitar o hábito de “chupar o dedo” nas crianças)
Resp. imune ao tricuris é..
mediada por Th2, regulada por IL4, IL5, IL9, IL13 com aumento de IgA, IgE, IgG1 IgG4
