ASCARIDÍASE Flashcards
A ascaridíase ou ascaríase é uma parasitose geralmente benigna causada pelo verme…
Ascaris lumbricoides, também conhecido popularmente como “lombriga” ou bicha
Qual a morfologia do verme adulto (macho e fêmea)?
As formas adultas desse parasita são longas, robustas, possuem formato cilíndrico, cor leitosa, extremidades afiladas e apresentam dimorfismo sexual.
Macho: chega de 15 a 30cm de comprimento, apresenta extremidade posterior fortemente encurvada para a face ventral, sendo esse ocaráter sexual externo que o mais diferencia da fêmea.
Fêmea: São maiores com até 40cm de comprimento. A extremidade posterior da fêmea é retilínea
Qual a morfologia dos OVOS?
Ovais e com cápsula espessa, em razão da membrana externa mamilonada (mais espessa nos ovos embrionados e mais delgada nos não-embrionados)
A essa membrana seguem-se uma membrana média constituída de quitina e proteína e outra mais interna, delgada e impermeável à água constituída de 25% de proteínas e 75% de lipídios. Esta última camada confere ao ovo grande resistência às condições adversas do ambiente.
Diferença do ovo fértil para o infértil?
Os inférteis são mais alongados, possuem membrana mamilonada mais delgada e o citoplasma granuloso.
Quantos ovos por dia e quais os 3 tipos?
200 mil ovos por dia. Esses ovos podem ser classificados em três tipos:
Ovo fértil com casca: apresenta três membranas
Ovo fértil sem casca: não apresenta a membrana externa, do tipo mamilonada.
Ovo infértil: são mais alongados, possuem membrana mamilonada mais delgada e o citoplasma granuloso.
Diferença do ovo do Ascaris pro do Ancilostomídeo.
A diferencição é possível observando a membrana dupla que o ovodo Ascaris apresenta, enquanto que o do ancilostomídeo apresenta apenas uma membrana
Qual o HABITAT?
Intestino delgado, principalmente no jejuno e
íleo.
em infecções intensas, estes podem ocupar toda a extensão do intestino delgado
Afeta mais qual sistema?
Aparelho respiratório.
Como é o ciclo até a ingestão?
→ Inicia-se com os ovos embrionados que chegam ao ambiente externo junto com as fezes do hospedeiro. A primeira larva (L1) formada dentro do ovo é do tipo rabditoide.
→ Após uma ou duas semanas, ainda dentro do ovo, essa larva sofre muda transformando-se em L2 e…
→ Em seguida, nova muda transformando-se em L3 infectante. Estas formas permanecem infectantes no solo por vários meses podendo serem ingeridas pelo hospedeiro
Como ocorre a TRANSMISSÃO?
Ingestão de água ou de alimentos contaminados com ovos contendo L3 infectantes. E, também, pelo contato direto da mão contaminada com a mucosa oral.
Poeira, aves e insetos (moscas e baratas) são capazes de transportar mecanicamente ovos de A. Lumbricoides.
O que ocorre após a ingestão?(Até CICLO DE LOSS)
→ Os ovos contendo a L3 atravessam todo o trato digestivo e as larvas eclodem no intestino delgado
→ As larvas, uma vez liberadas, atravessam a parede intestinal na altura do ceco, caem nos vasos linfáticos e nas veias e invadem o fígado.
→ Em seguida, vão para o coração direito e, posteriormente, são encontradas nos pulmões (a esse processo de passagem pelo pulmão denominamos de Ciclo de Loss).
O que é a síndrome de Löeffler?
Uma associação entre manifestações pulmonares, broncoespasmo, hemoptise, pneumonite e aumento da eosinofilia (Pneumonia Eosinofílica).
E após o CICLO DE LOSS? qual o caminho? 4
→ As larvas sofrem muda para L4, rompem os capilares e caem nos alvéolos, onde mudam para L5.
→ Sobem pela árvore brônquica e traqueia, chegando até a faringe.
→ Podem então serem expelidas ou serem deglutidas, atravessando o estômago e fixando-se no intestino delgado.
→ Em aproximadamente 60 dias alcançam a maturidade sexual, os vermes adultos realizam a cópula e a ovipostura, permitindo serem encontrados ovos nas fezes do hospedeiro. Os vermes adultos têm uma longevidade de uma dois anos no ambiente intestinal.
Há autoinfeção?
Não há mecanismos de autoinfecção na ascaridíase. Portanto, o número de ovos ingeridos determina o número de vermes parasitando o indivíduo.
fator importante na transmissão da parasitose.
Os ovos de A.lumbricoides têm uma grande capacidade de aderência a superfícies. Ovos não são removidos com facilidade por lavagens.
Qual a PATOGENIA das larvas? 2
Em infecções de baixa intensidade, normalmente não se observa nenhuma alteração
Em infecções de alta intensidade, encontramos no figado e pulmões focos hemorrágicos e de necrose, causando febre, tosse, dispneia e eosinofilia que caracterizam a Síndrome de Löeffler
Qual a PATOGENIA dos vermes? 5
Em infecções de baixa intensidade, de três a quatro vermes, o hospedeiro pode não apresentar manifestações clínicas. Já em infecções médias, de trinta a quarenta vermes, ou maciças, com cem ou mais vermes, podemos encontrar as seguintes alterações:
Ação espoliadora podendo levar à subnutrição
Ação tóxica com a formação de edemas
Ação mecânica com obstrução e irritação intestinal
Nos casos de pacientes que possuem altas cargas de parasitas, ou ainda, naqueles em que o verme tenha passado por algum processo irritativo, pode ocorrer uma localização ectópica denominada “áscaris errático”, ou seja, estarem localizados fora do habitual, como no rosto, tronco, braços e canal colédoco do paciente infestado .
E se o paciente se encontra infectado com dois tipos de verminoses: a giárdia e a ascaridíase
Deve-se primeiro tratar a ascaridíase e depois, a giardíase, pois o tratamento de giárdia pode causar essa irritação do ascaris, fazendo com que ele se torne errático.
Qual o DIAGNÓSTICO?
CLÍNICO - Através da investigação se há exposição contínua a ovos infectados ou então visualização direta das larvas ou vermes adultos, liberados nas fezes ou exteriorizados pelo nariz olhos, entre outros. Deve-se levar em consideração também o ambiente no qual o paciente está inserido (regiões endêmicas, sem saneamento básico, seu destino adequado das fezes humanos) bem como seus hábitos de higiêne.
LABORATORIAL - É feito pela pesquisa de ovos nas fezes (HPJ ou centrifugação)
Exames de imagem como radiografias e métodos endoscópicos também podem auxiliar no diagnóstico.
Qual o TRATAMENTO? 5
Albendazol: 400 mg em dose única, via oral. Contraindicado para gestantes e menores de 2 anos.
Mebendazol, 100 mg: 12/12h, por 3 dias, via oral, preferencialmente em crianças com peso maior que 10kg ou 10mg/kg crianças com peso menor que 10kg. É contraindicado para gestantes.
Ivermectina: 200 µg/kg, pela via oral, em dose única. É contraindicado para gestantes.
Pamoato de Pirantel: 10 mg/kg em dose única, via oral, sendo a droga de escolha para gestantes.
Na presença de obstrução intestinal, Piperazina: (100mg/kg), sendo administrado previamente óleo mineral (40 a 60 mL). Em associação, antiespasmódicos, hidratação vigorosa e sonda nasogástrica, por 2 a 3 dias, para evitar complicações.
4 Fatores que interferem na prevalência desta parasitose:
Grande quantidade de ovos produzidos e eliminados pela fêmea
Dispersão fácil dos ovos através de chuvas, ventos, insetos e aves;
Concentração de indivíduos vivendo em condições precárias de saneamento básico.
Conceitos equivocados sobre a transmissão da doença e sobre hábitos de higiene na população.
5 Profilaxia:
Educação em saúde (como a lavagem frequente das mãos antes das refeições, após a ida ao banheiro e antes e depois da manipulação dos alimentos);
Tratamento do esgoto e saneamento básico
Adequado tratamento das fezes dos humanos que eventualmente possam ser utilizadas como fertilizantes
Tratamento de toda a população com drogas ovicidas, pelo menos, durante três anos consecutivos;
Proteção dos alimentos contra insetos e poeira.
3 Fatores de risco para a Ascaridíase.
Higiene pessoal precária
Hábitos coprofágicos
Utilização de fezes humanas como adubo da terra
