ANCILOSTOMOSE Flashcards
A ancilostomose, também conhecida por … ou…(devido aos quadros de anemia apresentados pelo paciente), é uma doença causada por…
amarelão ou doença do Jeca Tatu
Necator americanus e Ancylostoma duodenale
MORFOLOGIA: VERME ADULTO: 2
Quando a fresco possuem cor róseo-avermelhada, mas esbranquiçada após mortos.
Machos com bolsa copuladora bem desenvolvida na extremidade posterior
Fêmeas com extremidade posterior afilada
MORFOLOGIA: OVOS
São ovais / elípticos. Apresentam casca fina e
blastômeros. Desenvolvem-se no meio externo em presença de alta umidade, boa oxigenação e temperatura elevada, para que ocorra a embrionia e possa dar origem a larva L1
Característica marcante das LARVAS L3: 2
Essas larvas são de vida livre, apresentando uma preferência especial pelo microambiente do solo: dependem diretamente da sua temperatura, umidade e reserva de nutrientes.
Podem se locomover, movimentando-se no solo
rapidamente quando em temperaturas de 35 a 40oC (abaixo de 15oC são muito lentas).
LARVAS L3 dependem de 3 tipos de afinidade:
geotropismo negativo (tendendo a permanecer na superfície do solo),
hidrotropismo
tigmotropismo (afinidade pela pele do hospedeiro).
CICLO BIOLÓGICO até a infecção: 3
Ciclo biológico direto. Durante o desenvolvimento, duas fases são bem definidas: a primeira, que se desenvolve no meio exterior, é de vida livre e a segunda, que se desenvolve no hospedeiro definitivo, obrigatoriamente de vida parasitária.
Os ovos dos ancilostomídeos depositados pelas fêmeas (após a cópula) no intestino delgado do hospedeiro, são eliminados para o meio exterior através das fezes. No ambiente as larvas sofrem as mudas para L2 E L3.
A infecção pelos ancilostomídeos para o homem só ocorre quando as L3 (larva filarioide ou infectante) penetram ativamente, através da pele, conjuntiva e mucosas, ou passivamente por via oral.
Como ocorre a infecção ativa? 4
Quando a infecção é ativa, as L3 ao contatarem o hospedeiro, produzem enzimas, semelhantes a colagenase, que facilitam o seu acesso através dos tecidos do hospedeiro. Da pele, as larvas alcançam a circulação sanguínea elou linfática, e chegam
ao coração, indo pelas artérias pulmonares, para os pulmões.
Em seguida, sobem pela árvore brônquica e então são ingeridas, alcançando o intestino delgado, seu hábitat final.
Durante a migração pelos pulmões, transformam-se em L4 e, no intestino delgado, L5 e verme adulto.
A cópula tem início e os ovos logo em seguida começam a ser postos, sendo eliminados através das fezes.
Como ocorre a infecção passiva? 4
As L3 perdem a cutícula externa no estômago e migram para o intestino delgado.
À altura do duodeno, atingem as células de
Lieberkuhn, onde mudam para L4
Em seguida, as larvas voltam a luz do intestino,
se fixam a mucosa e iniciam o repasto sanguíneo, devendo depois mudar para L5 e verme adulto.
A cópula tem início e os ovos logo em seguida começam a ser postos, sendo eliminados através das fezes.
Diferença entre os ciclos da ancilostomose e da estrongiloidíase:
Mecanismo efetor de autoinfecção na 2ª que não existe na ancilostomose.
A quantidade de larvas L3 que penetrarem na pele do indivíduo determinará a carga parasitária do mesmo.
PATOGENIA E PATOLOGIA: 4
A intensidade das lesões depende da sensibilidade do hospedeiro e da carga parasitária. Se manifestam em três níveis:
Cutâneas - uma sensação de “picada”, hiperemia, prurido e edema resultante do processo inflamatório
Pulmonar - Pouco comum, mas pode ocorrer tosse de longa ou curta duração e febrícula
Intestinal - dor epigástrica, diminuição de apetite, indigestão, cólica, indisposição, náuseas, vômitos, flatulências, às vezes, podendo ocorrer diarreia sanguinolenta ou não e, menos frequente, constipação.
Principal sinal de ancilostomose:
A anemia e hipoalbuminemia
Fase da anemia:
Uma fase aguda - determinada pela migração das larvas no tecido cutâneo e pulmonar e pela instalação dos vermes adultos no intestino delgado (duodeno). Há Eosinofilia e pequeno aumento de IgE e IgG.
Uma fase crônica - determinada pela presença do verme adulto que, associado à espoliação sanguínea e à deficiência nutricional irão caracterizar a fase de anemia. Há eosinofilia com elevados níveis de IgE, IgM, IgA e IgG
A fase crônica, por sua vez, apresenta sinais e
sintomas de dois tipos:
(1) primários: associados diretamente à atividade dos parasitos;
(2) secundários: decorrentes da anemia e hipoproteinemia.
Os sinais primários cessam com o tratamento (vermífugo) do paciente e os sinais secundários desaparecem após reversão da anemia (melhoria da dieta), sem necessariamente remover os vermes.
Um hábito bem característico da ancilostomose é…
O hábito de comer substancias não nutritivas como
terra (geofagismo) e cabelo no intuito irracional de obter nutrientes para o corpo.
Registro imunológico mais marcante na ancilostomose:
Eosinofilia
A ancilostomose crônica, além de induzir a eosinofilia, provoca elevação de IgE total e de anticorpos específicos IgG, IgA e IgM, detectados pela imunofluorescência, fixação de complemento, ELISA e hemaglutinação.
