Giardia Flashcards
O gênero Giardia apresenta duas formas evolutivas:
o trofozoíto e o cisto.
Afeta
mamíferos, aves e répteis
MORFOLOGIA DO TROFOZOÍTO
Forma de pêra
Simetria bilateral
Disco suctorial
Núcleos (1 a 2)
Axonema
Corpos parabasais
4 pares de flagelos.
Vivem no duodeno e primeiras porções do jejuno. Desenvolvem em pH 6,8 a 7,02. Reprod. aseexuada por divisão binária.
Nas evacuações líquidas saem
e nas formadas (fezes)
trofozoítos
cistos
MORFOLOGIA DO CISTO
O cisto é oval ou elipsoid, 4 núcleos, axonema, fibrilas e Corpos parabasais. Membrana externa bem destacada do citoplasma.
Resistem a cloração da água;
Temperaturas de até 60oC;
Desinfecção para luz ultravioleta;
São necessários, ao mínimo, 10 a 100 cistos para produzir uma infecção;
Resistem até 2 meses no meio exterior.
CB
G. lamblia é um parasito monoxeno de ciclo biológico dueto
ingestão dos cistos maduros ou transmissão direta pelas mãos, junto de alimentos e água contaminados.
Após a ingestão do cisto, o desencistamento é iniciado no meio ácido do estômago e completado no duodeno e jejuno, onde ocorre a colonização do intestino delgado pelos trofozoítos.
Os trofozoítos se multiplicam por divisão binária longitudinal: após a nucleotomia (divisão nuclear) e duplicação das organelas, ocorre a plasmotomia (divisão do citoplasma), resultando assim dois
trofozoítos binucleados. O ciclo se completa pelo encistamento do parasito e sua eliminação para o meio exterior. Tal processo pode se iniciar no baixo íleo, mas o ceco é considerado o principal sítio de encistamento.
Em fezes diarreicas (em que o trânsito intestinal é rápido), é possível encontrar nas mesmas. Em caso de fezes formadas (em que o trânsito intestinal é normal), é encontrado apenas
cistos e trofozoítos
cistos (o que é usual).
TRANSMISSÃO
Ingestão de águas superficiais sem tratamento ou deficientemente tratadas (apenas cloro);
Alimentos contaminados (verduras cruas e frutas mal lavadas);
Esses alimentos também podem ser contaminados por cistos veiculados por moscas e baratas;
De pessoa a pessoa, por meio das mãos contaminadas, em locais de aglomeração humana (creches, orfanatos etc.);
De pessoa a pessoa entre membros de uma família ou em creches, quando se tem algum indivíduo infectado;
Através de contatos homossexuais e por contato com animais domésticos infectados com giárdia de morfologia semelhante à humana.
IMUNIDADE
Infecção autolimitada, sintomas pouco frequentes, a detecção de anticorpos específicos anti-Giárdia nos soros de indivíduos infectados; (3) a participação de monócitos citotóxicos na modulação da resposta imune; (4) a maior suscetibilidade de indivíduos
imunocomprometidos à infecção, principalmente os que apresentam hipogamaglobulinemia; (5) a menor suscetibilidade dos indivíduos de áreas endêmicas à infecção, quando comparados com os visitantes; (6) a ocorrência de infecção crônica em modelos animais atímicos ou tratados com drogas que deprimem a resposta humoral.
SINTOMATOLOGIA
A giardíase apresenta um espectro clínico diverso, que varia desde indivíduos assintomáticos até pacientes sintomáticos que podem apresentar um quadro de diarreia aguda e autolimitada, ou um quadro de diarreia persistente com evidência de má-absorção e perda de peso, que muitas vezes não responde ao tratamento específico, mesmo em indivíduos imunocompetentes.
Aparentemente, essa variabilidade é multifatorial, e tem sido atribuída a fatores associados ao parasito (cepa, número de cistos ingeridos) e ao hospedeiro (resposta imune, estado nutricional, pH do suco gástrico, associação com a microbiota intestinal).
A maioria das infecções é assintomática e ocorre tanto em adultos quanto em crianças, que muitas vezes podem eliminar cistos nas fezes por um período de até seis meses (portadores assintomáticos).
Nos sintomáticos: diarreia aguda e autolimitada ou persistente com má absorção e perda de peso.
Geralmente, em indivíduos não-imunes, isto é, na primo-infecção, a ingestão de um elevado número de cistos é capaz de provocar diarreia do tipo aquosa, explosiva, de odor fétido, acompanhada de gases com distensão e dores abdominais. Muco e sangue aparecem raramente nas fezes. Essa forma aguda dura poucos dias e seus sintomas iniciais podem ser confundidos com aqueles das diarreias dos tipos viral e bacteriano. Essa forma é muito comum entre viajantes originários de áreas de baixa endemicidade que visitam áreas endêmicas.
Forma aguda em crianças: irritabilidade, de apetite, esteatorréia, emagrecimento e grande número de cistos nas fezes. (efeitos sem danos nos adultos, mas severos nas crianças).
As principais complicações da giardíase crônica estão associadas à má absorção de gordura e de nutrientes,
como vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), vitamina B12, ferro, xilose e lactose.
PATOGENESE
os trofozoítos de Giárdia aderidos ao epitélio intestinal
podem romper e distorcer as microvilosidades do lado que o disco adesivo entra em contato com a membrana da célula.
Além disso, há evidências sugerindo que o parasita produz, e possivelmente libera substâncias citopáticas na luz intestinal.
Se distribuem irregularmente na muscosa, vilosidade espaços intervilosidades.
Há o atapetamento da mucosa por um grande número de trofozoítos impedindo a absorção de alimentos.Há também irritação (adesão trofozoítos aos ductos suctoriais) e obstrução mecânica da mucosa levando a diminuição da absorção de gordura e vitaminas solúveis. Há redução de enzimas importantes no metabolismo de nutrientes.
PATOLOGIA
Assintomático costuma curar espontaneamente.
A perturbação na absorção de gordura e vitaminas pode causar cólica abdominais, esteatorreia, evacuações frequentes e emagrecimento
Diagnóstico
formas assintomáticas: infecção é detectada pelo encontro de cistos no exame de fezes
Diagnóstico clínico em crianças: Quadro de esteatorreia, irritabilidade, insônia, náusea, vômitos, perda de apetite e emagrecimento .
Parasitológico: Ao menos 3 amostras em dias alter-nados p/ aumentar sensibilidade.Identificação de trofozoíto ou cito nas fezes. Consistência e presença de muco nas fezes ajudam no diagnóstico: Método direto a fresco ou corado com lugol, de Faust(formas mais leves sobem), preparações coradas tricomio ou HF.
Imunológico: Elisa, imunofluorescência, IFIF , Western blot e PCR
Pode acontecer de estar no período negativo quando não ha eliminação nas fezes. Mas não indica que o paciente não porta o parasita
Tratamento
Metronidazol
Tinidazol
Ornidazol
Secnidazol
Albendazol e mebendazol.
Profilaxia
medidas de higiene pessoal (lavar as mãos), destino correto das fezes (fossas, rede de esgoto), proteção dos alimentos e tratamento da água.
Com relação a este último aspecto, pesquisas recentes
sobre Giardia mostram evidências de que os filtros de areia e de terra de diatomáceas são capazes de remover os cistos de G. lamblia.
