TRB LIÉS AUX SUBSTANCES - TRB ROH (sevrage, Tx) Flashcards
sevrage simple - nommer des approches de Tx pharmaco possibles (5)
- BZD
- naltrexone
- acamprosate
- baclofene
- disulfirame
sevrage simple - Tx parm le + utilisé
BZD
Tx du sevrage simple - BZD : préviennent quoi (2)
- crises ocnvulsives
- DT
Tx du sevrage simple - BZD : avantages (2)
- rapide d’action
- action anticonvulsive comparable aux autres molécules
Tx du sevrage simple - BZD : comparer efficacité des diff molécules
comparable
Tx du sevrage simple - BZD : décrire la posologie (2)
- suit l’intensité des Sx
- vise l’atténuation voire la disparition des Sx de sevrage
Tx du sevrage simple - BZD : la durée du Tx ne dépasse pas ____ jours
7
Tx du sevrage simple - BZD : des fois on ajoute le phénobarbitol, pourquoi
cas graves et/ou résistants
Tx du sevrage simple - BZD : role de l’haldol en concommitance
addition d’AP comme l’haldol pour le DT (mais TJRS avec une benzo)
Tx du sevrage simple - naltrexone : mécanisme
antagoniste des R opioides
Tx du sevrage simple - naltrexone : role
atténue le renforcement fait par le ROH (médication adjuvante au Tx)
Tx du sevrage simple - naltrexone : avantages (4)
- diminue le risque de rechute
- augmente le temps avant la rechute
- diminution de jours ou la personne boit
- diminution du nombre de conso
Tx du sevrage simple - naltrexone : ES (4)
- vo
- dia
- somnolence
- élévation AST/ALT
Tx du sevrage simple - naltrexone : risque de toxicité hep
rare, mais a surveiller via bilans
Tx du sevrage simple - acamprosate : qu’est-ce
AA dérivé de la taurine
Tx du sevrage simple - acamprosate : mécanisme
atténue l’activité glutaminergique au niv du SNC par un antagonisme des R NMDA
Tx du sevrage simple - acamprosate : effets (2)
- prolonge abstinence chez les Px sevr.s et motivés
- réduit la conso de ROH chez ceux qui rechutent
Tx du sevrage simple - acamprosate : bon choix quand (2)
- remplacement de la naltrexone
- bon coix pour ceux qui désirent l’abstinence
Tx du sevrage simple - acamprosate : ES (2)
bien toléré, mais :
- dia
- prurit
dia > prurit
Tx du sevrage simple - acamprosate : est-ce métabolisé par le foie?
non : excrétion rénale
Tx du sevrage simple - acamprosate : quel bilan faire
éval de la fnct rénale recommandée
Tx du sevrage simple - baclofène : mécanisme
agoniste sélectif des R GABAb
Tx du sevrage simple - baclofène : est-ce efficace
résultats contradictoires pour réduire la conso chez les sujets avec trb de conso
Tx du sevrage simple - disulfirame : mécanisme
effet aversif sur la conso d’alcool dont l’atcion principale est l’inhibition de l’aldéhyde-déshydrogenase hepatique
Tx du sevrage simple - disulfirame : omment ets-ce que cela dissuade la conso d’alcool (5)
induit une (+) de l’acetaldehyde par le métabolisme de l’alcool et entraine chez le consommateur des effets dissuasifs :
- bouffées de chaleur
- céphalées
- no
- vo
Tx du sevrage simple - disulfirame : ES
rare, mais parfois graves
Tx du sevrage simple - disulfirame : est-ce un premier choix Tx
NON, car effets graves et parfois mortels
Tx psycho du sevrage simple - role des interventions
influencent potentiellement l’évolutio du trb lié a l’alcool
Tx psycho du sevrage simple - comparer la psychoTx pour les trb liés a l’alcool que pour les autres trbs psy
idem (légère-modérée)
Tx psycho du sevrage simple - options de Tx (3)
- interventons breves
- Tx en 12 étapes des AA
- TCC
Tx psycho du sevrage simple - effet des interventions breves
- s’interesser a la consommation du px a un effet Tx
Tx psycho du sevrage simple - nommer des tupes d’intervention brevees
tx motivationnelle et ses approches apparentées
Tx psycho du sevrage simple - Tx motivationnelle : cmb de scéances
1-4
Tx psycho du sevrage simple - Tx motivationnelle : efficacité
aussi efficaces que des Tx plus intensifs
Tx psycho du sevrage simple - Tx motivationnelle : but
aider le Px a trouver sa motivation intrin;que au changement par l’exploration de l’ambivalence
Tx psycho du sevrage simple - Tx motivationnelle : peut etre utilisée comme…
un prélude a un Tx intensif
Tx psycho du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : fréquence
la plus connue et la plus recommandée, meme si elle n’est pas donnée par des pros
Tx psycho du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : les AA sont un groupe d’entraide qui offrent… (6)
Tx psycho du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : disponibilité
grande + gratuit
Tx psycho du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : que vise-t-elle
la croissance personnelle plus que l’alcool directement, mais centré sur une approche spirituelle théiste
Tx psycho du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : pourquoi est-ce que certains peuvent etre mal a l’aise avec cette approche (2)
- format de groupe
- connotation religieuse
Tx psycho du sevrage simple - TCC : connu pour…
prévenir les rechutes
Tx psycho du sevrage simple - TCC : objectif principal (2)
- enseigner au Px a identifier les situations a haut risque de rechute
- et a apprendre des comportements alternatufs pour arriver a gerer ces situations sans recourir a l’alcool
Tx psycho du sevrage simple - TCC : décrire la thérapie alcochoix+ (3)
- TCC spécifique pour les gens qui n’ont pas encore de trb de conso mais qui consomme trop
- approche psychoeducative qui vise a enseigner une meilleure gestion de la conso d’alcool par le Px lui meme
- Tx d’auot controle qui vise le principe de la “modération a bien meilleure gout”
Tx psycho du sevrage simple - les 3 techniques ont montré une efficacité _______, ce qui se traduit par 2 effets, lesquels
- semblable en monoTx pour une durée de 12 sem
- se traduit par une diminution de 60-80% des jorus de conso d’alcool
- diminution de la quant de conso lors de ces journées
sevrage simple - interventions sociales : role (2)
- les données sont de plus en plus probantes concernant l’implication de la famille ou du réseau social de l’individu dans le plan de Tx
- conduisent a une évolution fav tant chez l’individu atteint du trb lié a l’alcool que chez la famille de cet individu
sevrage simple - interventions sociales : peuvent etre classées en 3 catégories, lesquelles
sevrage simple - interventions sociales (de couple ou familiale) : en quoi consite la TCC de couple behavioural therapy (BCT) (3)
- consite a évaluer et améliorer les intercations positives comportementales entre l’individu alcoolique et son partenaire
- aussi améliorer les capacités de communication
- permet des meilleures résultats que les approches individuelles
sevrage simple - interventions sociales (de couple ou familiale) : role de l’approche de renforcement communautaire (CRA) (3)
- une des interventions les plus efficaces selon les données
- vise une restructuration des aspects sociaux, familiaux et vocsationnels de la vie des personnes souffrant de trb lié a l,alcool
- permet un renforcement sélectif de l’abstinence
sevrage simple - interventions sociales (communautaires) : moyens les plus fréquents (2)
- les plus fréquents sont la mobilisation d’un gr social pour la prévention de la prise de ROH chez les mineurs ou les accidents de la route reliés a la prise d’alcool
- publicité sur le controle de l’alcool
sevrage simple - interventions sociales (communautaires) : role de ses approches (3)
- bénéfiques
- renforcent l’entraide et le soutien communautaire
- valorisent les comportements positifs a l’égard de la communauté (plutot que de proner une plus grande coercion)
delirium de sevrage - synonyme
delirium tremens
delirium de sevrage - définir
manifestation la plus grave du sevrage (urgence médicale)
delirium de sevrage - Tx
BZD + halopéridol (ou autre AP) si l’agitation est extreme
delirium de sevrage - Tx : donne-t-on de l’halopéridol sans BZD
NON, sous peine d’aggraver les Sx
convulsions de sevrage - Tx habituel
BZD
intox aigue - Tx (3)
- maintenir les fncts vitales
- correction des aN bio
- sédation chez le Pz agité/violent
intox aigue - role de la métadoxine (2)
- pourrait accélérer l’élimination de l’acetaldehyde
- pourrait améliorer l’état clinique des Px intox (possibilité de diminuer la hangover?)
mais non approuvée ni commercialisée
effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - quel est le trb neurocognitif particulierement lié a une conso prolongée de ROH
syndrome de wernicke korsakoff
effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : Sx classiques de sa phase aigue (wernicke) (3)
les Sx classiques sont ;
- confusion
- ophtalmoplégie
- ataxie
effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : dans la phase de wernicke, les Px peuvent assi montrer des signes… (5)
- de malnutrition
- nystagmus
- polynévrite avec faiblesse muscu
- paresthésies
- dlrs a la partie distale des MI
effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : la phase tardive (korsakoff) survient chez ___ % des Px
85% des Px non traités
effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : consquences de la phase de korsakoff (3)
- lésions cérébrales qui menent a des trb mnésiques antérograde persistants avec éléments de confabulation
- comportement désorganisé et agressif
effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : pathophysio (2)
- causé par une malabsorption qui emene un déficit en B1 (thiamine)
- fragilisation génétique possible qui prédisposent certains individus
effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : V ou F, il est exclusif aux alcooliques
F
mais cette pop est particulierement a risque
quels sont les trb psychiatriques les plus fréquemment associés a l’alcool en ordre de prévalence (6)
effet du Tx de la résolution du prob d’alcool si l’amélioration de la maladie psy
la norme si le Tx est bien suivi
facteurs de bon pronostic dans le Tx des abus d’alcool (12)
facteurs de mauvais pronostic dans le Tx des abus d’alcool
mortalité chez la population de buveurs excessifs
la mortalité est doublée comparativement a la pop générale
effet de l’alcool sur les blessures et maladies
une des plus grandes causes
issues du Tx (5)
- 1/4 des Px demeurent totalement abstinents
- 1/10 utilisent l’alcool de façon modérée et sans conséquences négatives
- 87% diminuent leur conso et s’abstiennent le 3/4 des jrs
- 1/3 des Px voient leurs prob associés disparaitre à 1 an
- le reste (2/3) voient, en moyenne, une diminution de leur conso et des prob associés significatifs
démence alcoolique - affecte quelles parties du cerveau (2)
frontale et/ou sous corticale
démence alcoolique - les déficits typiques comprennent… (3)
- abstraction
- mémoire a courte terme
- fluidité verbale
démence alcoolique - le Dx ne peut etre posé qu,après…
une période d’abstinence de 60 jrs
démence alcoolique - l’usage d’alcool doit avoir été…
min 5 ans et pendant au moins 3 ans avant l’apparition des déficits cognitifs
démence alcoolique - la consommation doit etre importance, c-a-d…
- > 35 / sem pour les H
- > 21 / sem pour les F
démence alcoolique - décrir ela gravit. et la progression (2)
- sont généralement moins graves que dans les cas de démences
- peuvent s’améliorer avec l’abstinence
démence alcoolique - role de l’alcool
difficile de savoir si respo via toxicitéé directe ou indirecte (pancréas, foie…)
syndrome d’alcoolisation foetale - comment l’alcool cause t il ses effets (2)
- traverse facilement la barriere placentaire
- une exposition a l,alcool peut affecter n.gativement le dev foetale
syndrome d’alcoolisation foetale - prévalence
1% des naissances
syndrome d’alcoolisation foetale - principale cause évitable de… (3)
retard mental
malformations cngénitales
trb de neurodev
syndrome d’alcoolisation foetale - prévalence des F qui consomment pendant la grossesse (2)
- 15% des F consomment de l’alcool pendant la grossesse
- 3% maintiennent leurs habitudes de conso
trb psychotique induit - les mécanismes qui peuvent provoquer des Sx psychotiques 2nd à l’utilisation de ROH sont multiples et comprennent… (6)
- intox
- sevrage
- delirium tremens
- syndrome de wernicke korsakoff
- trb psychotique induit persistant
- demence alcoolique
trb psychotique induit - le risque de psychose est ___ par l’alcool
doublé
trb psychotique induit - prévalence de l’hallucinose chez les Px avec programme de Tx de l’alcoolisme
7,4%
trb psychotique induit - les Px avec hallucinose présentent quelques caractéristiques, lesquelles (4)
trb psychotique induit - type d’hallucination
surtout auditves et parfois visuelles
lien avec l’âge - décrire la prévalence de trb lié a l’alcool selon l’age
diminue progressivement avec l’age, mais reste tout de meme de 4% chez les prsonnes de 65 ans et habitant dans leur logement dans la communauté
lien avec l’âge - comaprer la fréquence du binge drinking vs dépendance chez les Px de > 65 ans et habitant dans leur logement
binge drinking > dépendance
lien avec l’âge - décrire impact fonctionnel
marquée puisque d’autres maladies s’ajoutent svnt a la prise d’alcool
lien avec l’âge - est-il recommandé de faire un dépistage systématique chez cette clientele
oui
