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MED A2023 - PSY EXAM 2 > TRB LIÉS AUX SUBSTANCES - TRB ROH (sevrage, Tx) > Flashcards

TRB LIÉS AUX SUBSTANCES - TRB ROH (sevrage, Tx) Flashcards

1
Q

sevrage simple - nommer des approches de Tx pharmaco possibles (5)

A
  • BZD
  • naltrexone
  • acamprosate
  • baclofene
  • disulfirame
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Q
A
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Q

sevrage simple - Tx parm le + utilisé

A

BZD

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3
Q

Tx du sevrage simple - BZD : préviennent quoi (2)

A
  • crises ocnvulsives
  • DT
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4
Q

Tx du sevrage simple - BZD : avantages (2)

A
  • rapide d’action
  • action anticonvulsive comparable aux autres molécules
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5
Q

Tx du sevrage simple - BZD : comparer efficacité des diff molécules

A

comparable

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6
Q

Tx du sevrage simple - BZD : décrire la posologie (2)

A
  • suit l’intensité des Sx
  • vise l’atténuation voire la disparition des Sx de sevrage
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7
Q

Tx du sevrage simple - BZD : la durée du Tx ne dépasse pas ____ jours

A

7

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8
Q

Tx du sevrage simple - BZD : des fois on ajoute le phénobarbitol, pourquoi

A

cas graves et/ou résistants

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9
Q

Tx du sevrage simple - BZD : role de l’haldol en concommitance

A

addition d’AP comme l’haldol pour le DT (mais TJRS avec une benzo)

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10
Q

Tx du sevrage simple - naltrexone : mécanisme

A

antagoniste des R opioides

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11
Q

Tx du sevrage simple - naltrexone : role

A

atténue le renforcement fait par le ROH (médication adjuvante au Tx)

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12
Q

Tx du sevrage simple - naltrexone : avantages (4)

A
  • diminue le risque de rechute
  • augmente le temps avant la rechute
  • diminution de jours ou la personne boit
  • diminution du nombre de conso
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13
Q

Tx du sevrage simple - naltrexone : ES (4)

A
  • vo
  • dia
  • somnolence
  • élévation AST/ALT
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14
Q

Tx du sevrage simple - naltrexone : risque de toxicité hep

A

rare, mais a surveiller via bilans

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15
Q

Tx du sevrage simple - acamprosate : qu’est-ce

A

AA dérivé de la taurine

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16
Q

Tx du sevrage simple - acamprosate : mécanisme

A

atténue l’activité glutaminergique au niv du SNC par un antagonisme des R NMDA

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17
Q

Tx du sevrage simple - acamprosate : effets (2)

A
  • prolonge abstinence chez les Px sevr.s et motivés
  • réduit la conso de ROH chez ceux qui rechutent
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18
Q

Tx du sevrage simple - acamprosate : bon choix quand (2)

A
  • remplacement de la naltrexone
  • bon coix pour ceux qui désirent l’abstinence
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19
Q

Tx du sevrage simple - acamprosate : ES (2)

A

bien toléré, mais :
- dia
- prurit

dia > prurit

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20
Q

Tx du sevrage simple - acamprosate : est-ce métabolisé par le foie?

A

non : excrétion rénale

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21
Q

Tx du sevrage simple - acamprosate : quel bilan faire

A

éval de la fnct rénale recommandée

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22
Q

Tx du sevrage simple - baclofène : mécanisme

A

agoniste sélectif des R GABAb

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23
Q

Tx du sevrage simple - baclofène : est-ce efficace

A

résultats contradictoires pour réduire la conso chez les sujets avec trb de conso

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24
Q

Tx du sevrage simple - disulfirame : mécanisme

A

effet aversif sur la conso d’alcool dont l’atcion principale est l’inhibition de l’aldéhyde-déshydrogenase hepatique

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25
Q

Tx du sevrage simple - disulfirame : omment ets-ce que cela dissuade la conso d’alcool (5)

A

induit une (+) de l’acetaldehyde par le métabolisme de l’alcool et entraine chez le consommateur des effets dissuasifs :
- bouffées de chaleur
- céphalées
- no
- vo

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26
Q

Tx du sevrage simple - disulfirame : ES

A

rare, mais parfois graves

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27
Q

Tx du sevrage simple - disulfirame : est-ce un premier choix Tx

A

NON, car effets graves et parfois mortels

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28
Q

Tx psycho du sevrage simple - role des interventions

A

influencent potentiellement l’évolutio du trb lié a l’alcool

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29
Q

Tx psycho du sevrage simple - comparer la psychoTx pour les trb liés a l’alcool que pour les autres trbs psy

A

idem (légère-modérée)

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30
Q

Tx psycho du sevrage simple - options de Tx (3)

A
  • interventons breves
  • Tx en 12 étapes des AA
  • TCC
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31
Q

Tx psycho du sevrage simple - effet des interventions breves

A
  • s’interesser a la consommation du px a un effet Tx
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32
Q

Tx psycho du sevrage simple - nommer des tupes d’intervention brevees

A

tx motivationnelle et ses approches apparentées

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33
Q

Tx psycho du sevrage simple - Tx motivationnelle : cmb de scéances

A

1-4

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34
Q

Tx psycho du sevrage simple - Tx motivationnelle : efficacité

A

aussi efficaces que des Tx plus intensifs

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35
Q

Tx psycho du sevrage simple - Tx motivationnelle : but

A

aider le Px a trouver sa motivation intrin;que au changement par l’exploration de l’ambivalence

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36
Q

Tx psycho du sevrage simple - Tx motivationnelle : peut etre utilisée comme…

A

un prélude a un Tx intensif

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37
Q

Tx psycho du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : fréquence

A

la plus connue et la plus recommandée, meme si elle n’est pas donnée par des pros

38
Q

Tx psycho du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : les AA sont un groupe d’entraide qui offrent… (6)

A
39
Q

Tx psycho du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : disponibilité

A

grande + gratuit

40
Q

Tx psycho du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : que vise-t-elle

A

la croissance personnelle plus que l’alcool directement, mais centré sur une approche spirituelle théiste

41
Q

Tx psycho du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : pourquoi est-ce que certains peuvent etre mal a l’aise avec cette approche (2)

A
  • format de groupe
  • connotation religieuse
42
Q

Tx psycho du sevrage simple - TCC : connu pour…

A

prévenir les rechutes

43
Q

Tx psycho du sevrage simple - TCC : objectif principal (2)

A
  • enseigner au Px a identifier les situations a haut risque de rechute
  • et a apprendre des comportements alternatufs pour arriver a gerer ces situations sans recourir a l’alcool
44
Q

Tx psycho du sevrage simple - TCC : décrire la thérapie alcochoix+ (3)

A
  • TCC spécifique pour les gens qui n’ont pas encore de trb de conso mais qui consomme trop
  • approche psychoeducative qui vise a enseigner une meilleure gestion de la conso d’alcool par le Px lui meme
  • Tx d’auot controle qui vise le principe de la “modération a bien meilleure gout”
45
Q

Tx psycho du sevrage simple - les 3 techniques ont montré une efficacité _______, ce qui se traduit par 2 effets, lesquels

A
  • semblable en monoTx pour une durée de 12 sem
  • se traduit par une diminution de 60-80% des jorus de conso d’alcool
  • diminution de la quant de conso lors de ces journées
46
Q

sevrage simple - interventions sociales : role (2)

A
  • les données sont de plus en plus probantes concernant l’implication de la famille ou du réseau social de l’individu dans le plan de Tx
  • conduisent a une évolution fav tant chez l’individu atteint du trb lié a l’alcool que chez la famille de cet individu
47
Q

sevrage simple - interventions sociales : peuvent etre classées en 3 catégories, lesquelles

A
48
Q

sevrage simple - interventions sociales (de couple ou familiale) : en quoi consite la TCC de couple behavioural therapy (BCT) (3)

A
  • consite a évaluer et améliorer les intercations positives comportementales entre l’individu alcoolique et son partenaire
  • aussi améliorer les capacités de communication
  • permet des meilleures résultats que les approches individuelles
49
Q

sevrage simple - interventions sociales (de couple ou familiale) : role de l’approche de renforcement communautaire (CRA) (3)

A
  • une des interventions les plus efficaces selon les données
  • vise une restructuration des aspects sociaux, familiaux et vocsationnels de la vie des personnes souffrant de trb lié a l,alcool
  • permet un renforcement sélectif de l’abstinence
50
Q

sevrage simple - interventions sociales (communautaires) : moyens les plus fréquents (2)

A
  • les plus fréquents sont la mobilisation d’un gr social pour la prévention de la prise de ROH chez les mineurs ou les accidents de la route reliés a la prise d’alcool
  • publicité sur le controle de l’alcool
51
Q

sevrage simple - interventions sociales (communautaires) : role de ses approches (3)

A
  • bénéfiques
  • renforcent l’entraide et le soutien communautaire
  • valorisent les comportements positifs a l’égard de la communauté (plutot que de proner une plus grande coercion)
52
Q

delirium de sevrage - synonyme

A

delirium tremens

53
Q

delirium de sevrage - définir

A

manifestation la plus grave du sevrage (urgence médicale)

54
Q

delirium de sevrage - Tx

A

BZD + halopéridol (ou autre AP) si l’agitation est extreme

55
Q

delirium de sevrage - Tx : donne-t-on de l’halopéridol sans BZD

A

NON, sous peine d’aggraver les Sx

56
Q

convulsions de sevrage - Tx habituel

A

BZD

57
Q

intox aigue - Tx (3)

A
  • maintenir les fncts vitales
  • correction des aN bio
  • sédation chez le Pz agité/violent
58
Q

intox aigue - role de la métadoxine (2)

A
  • pourrait accélérer l’élimination de l’acetaldehyde
  • pourrait améliorer l’état clinique des Px intox (possibilité de diminuer la hangover?)

mais non approuvée ni commercialisée

59
Q

effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - quel est le trb neurocognitif particulierement lié a une conso prolongée de ROH

A

syndrome de wernicke korsakoff

60
Q

effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : Sx classiques de sa phase aigue (wernicke) (3)

A

les Sx classiques sont ;
- confusion
- ophtalmoplégie
- ataxie

61
Q

effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : dans la phase de wernicke, les Px peuvent assi montrer des signes… (5)

A
  • de malnutrition
  • nystagmus
  • polynévrite avec faiblesse muscu
  • paresthésies
  • dlrs a la partie distale des MI
62
Q

effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : la phase tardive (korsakoff) survient chez ___ % des Px

A

85% des Px non traités

63
Q

effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : consquences de la phase de korsakoff (3)

A
  • lésions cérébrales qui menent a des trb mnésiques antérograde persistants avec éléments de confabulation
  • comportement désorganisé et agressif
64
Q

effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : pathophysio (2)

A
  • causé par une malabsorption qui emene un déficit en B1 (thiamine)
  • fragilisation génétique possible qui prédisposent certains individus
65
Q

effets cognitifs permanents d’une consommatoin excessive et prolongée d’alcool - wernicke-korsakoff : V ou F, il est exclusif aux alcooliques

A

F
mais cette pop est particulierement a risque

66
Q

quels sont les trb psychiatriques les plus fréquemment associés a l’alcool en ordre de prévalence (6)

A
67
Q

effet du Tx de la résolution du prob d’alcool si l’amélioration de la maladie psy

A

la norme si le Tx est bien suivi

68
Q

facteurs de bon pronostic dans le Tx des abus d’alcool (12)

A
69
Q

facteurs de mauvais pronostic dans le Tx des abus d’alcool

A
70
Q

mortalité chez la population de buveurs excessifs

A

la mortalité est doublée comparativement a la pop générale

71
Q

effet de l’alcool sur les blessures et maladies

A

une des plus grandes causes

72
Q

issues du Tx (5)

A
  • 1/4 des Px demeurent totalement abstinents
  • 1/10 utilisent l’alcool de façon modérée et sans conséquences négatives
  • 87% diminuent leur conso et s’abstiennent le 3/4 des jrs
  • 1/3 des Px voient leurs prob associés disparaitre à 1 an
  • le reste (2/3) voient, en moyenne, une diminution de leur conso et des prob associés significatifs
73
Q

démence alcoolique - affecte quelles parties du cerveau (2)

A

frontale et/ou sous corticale

74
Q

démence alcoolique - les déficits typiques comprennent… (3)

A
  • abstraction
  • mémoire a courte terme
  • fluidité verbale
75
Q

démence alcoolique - le Dx ne peut etre posé qu,après…

A

une période d’abstinence de 60 jrs

76
Q

démence alcoolique - l’usage d’alcool doit avoir été…

A

min 5 ans et pendant au moins 3 ans avant l’apparition des déficits cognitifs

77
Q

démence alcoolique - la consommation doit etre importance, c-a-d…

A
  • > 35 / sem pour les H
  • > 21 / sem pour les F
78
Q

démence alcoolique - décrir ela gravit. et la progression (2)

A
  • sont généralement moins graves que dans les cas de démences
  • peuvent s’améliorer avec l’abstinence
79
Q

démence alcoolique - role de l’alcool

A

difficile de savoir si respo via toxicitéé directe ou indirecte (pancréas, foie…)

80
Q

syndrome d’alcoolisation foetale - comment l’alcool cause t il ses effets (2)

A
  • traverse facilement la barriere placentaire
  • une exposition a l,alcool peut affecter n.gativement le dev foetale
81
Q

syndrome d’alcoolisation foetale - prévalence

A

1% des naissances

82
Q

syndrome d’alcoolisation foetale - principale cause évitable de… (3)

A

retard mental
malformations cngénitales
trb de neurodev

83
Q

syndrome d’alcoolisation foetale - prévalence des F qui consomment pendant la grossesse (2)

A
  • 15% des F consomment de l’alcool pendant la grossesse
  • 3% maintiennent leurs habitudes de conso
84
Q

trb psychotique induit - les mécanismes qui peuvent provoquer des Sx psychotiques 2nd à l’utilisation de ROH sont multiples et comprennent… (6)

A
  • intox
  • sevrage
  • delirium tremens
  • syndrome de wernicke korsakoff
  • trb psychotique induit persistant
  • demence alcoolique
85
Q

trb psychotique induit - le risque de psychose est ___ par l’alcool

A

doublé

86
Q

trb psychotique induit - prévalence de l’hallucinose chez les Px avec programme de Tx de l’alcoolisme

A

7,4%

87
Q

trb psychotique induit - les Px avec hallucinose présentent quelques caractéristiques, lesquelles (4)

A
88
Q

trb psychotique induit - type d’hallucination

A

surtout auditves et parfois visuelles

89
Q

lien avec l’âge - décrire la prévalence de trb lié a l’alcool selon l’age

A

diminue progressivement avec l’age, mais reste tout de meme de 4% chez les prsonnes de 65 ans et habitant dans leur logement dans la communauté

90
Q

lien avec l’âge - comaprer la fréquence du binge drinking vs dépendance chez les Px de > 65 ans et habitant dans leur logement

A

binge drinking > dépendance

91
Q

lien avec l’âge - décrire impact fonctionnel

A

marquée puisque d’autres maladies s’ajoutent svnt a la prise d’alcool

92
Q

lien avec l’âge - est-il recommandé de faire un dépistage systématique chez cette clientele

A

oui

MED A2023 - PSY EXAM 2 (19 decks)

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