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MED A2023 - PSY EXAM 2 > TRB DE L'HUMEUR - PHARMACO (thymostabilisateurs) > Flashcards

TRB DE L'HUMEUR - PHARMACO (thymostabilisateurs) Flashcards

1
Q

thymostabilisateur - le thymostabilisateur idéeal comporte quelles caractéristiques (4)

A
  • efficace en manie et dans les états mixtes aigus
  • efficace dans la dépression bipolaire ou mixte aigue
  • diminution de la fréquence et/ou de la gravoté des reccurrences maniaques et dépressives
  • non aggravation de la manie, de la dépression et ne provoquerait ni chg de polarité, ni accélération des cycles
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2
Q

classes de thymorégulateurs (4)

A
  • lithium
  • anticonvulsivants (acide valproique)
  • nouveaux anticonvulsivants
  • AP aussi utilisés
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3
Q

thymostabilisateur - comment utilise-t-on les AP

A

comme stabilisateurs de l’humeur en monTx ou en adjuvant

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4
Q

pharmacocinétique et dosage - lithium : T 1/2

A

8-35h
moyenne de 20-24

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5
Q

pharmacocinétique et dosage - lithium : dosage sérique aigu et maintien

A

aigu : 0.1 - 1.2
matintien : 0.6 à 0.8

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6
Q

pharmacocinétique et dosage - lithium : métabolisme

A

non hépatique : 95% rénal

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7
Q

pharmacocinétique et dosage - lithium : lien avec cytochromes

A

aucune influence

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8
Q

pharmacocinétique et dosage - acide valproique : T 1/2

A

6-16

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9
Q

pharmacocinétique et dosage - acide valproique : dosage sériqu

A

350-375 umol/L

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10
Q

pharmacocinétique et dosage - carbamazépine : T 1/2

A

16-24

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11
Q

pharmacocinétique et dosage - carbamazépine : dosage sérique

A

17-54 umol/L

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12
Q

pharmacocinétique et dosage - oxcarbazépine : T 1/2

A

7-20

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13
Q

pharmacocinétique et dosage - oxcarbazépine : métabolisme

A

hépatique, mais PAS via les cytochromes

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14
Q

lithium - mécanisme d’action (3)

A
  • modification pré synpatique de la synthèse, de la libération et de la recapture des NT
  • inhibition du syst de 2nd messager
  • altération des fncts du Ca intracell
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15
Q

lithium - effets sur : 5HT, DA, GABA, GLU

A

(+) 5HT
(-) DA
(+) GABA
(-) GLU

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16
Q

lithium - absorption

A

bonne et rapide

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17
Q

lithium - état d’équilibre apr;s cmb de temps

A

5-7 jrs

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18
Q

lithium - role dans cette maladie : MAB (4)

A
  • 1ere ligne en manie aigue
  • 1ere ligne en phase dépressive pr MAB1
  • 2e ligne en phase dépressive pour MAB2
  • 1ere ligne en prophylaxie
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19
Q

lithium - role dans cette maladie : trb schizoaffectif

A

ajout au TX AP

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20
Q

lithium - role dans cette maladie : dépression unipolaire

A

potentialisation chez Px résistants

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21
Q

lithium - nommer les facteurs prédicteurs de bonne rep au Tx (4)

A
  • manie pire, classique (pas Sx dépressifs ou psychotiques)
  • séquence manie -> dépression -> euthmie
  • rép antérieure au lithium
  • Hx fam de bonne rep
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22
Q

lithium - facteurs prédicteur de mauvaise rep (6)

A
  • cycle rapide (> 4 ep/an)
  • épisode mixte
  • séquence dépression -> manie -> euthymie
  • abus drogues/ROH
  • manie psychotique
  • > 3 épisode de manie et/ou dépressin avant essai du lithium
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23
Q

lithium - CI

A

IR
éxcrétion 95% rénale

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24
Q

lithium - ES neuro (6)

A
  • tremblements
  • faiblesse/fatigue
  • étourdissement
  • trb coordination
  • trb mémoire/ralentissement cognitif
  • diminution de la concentration ad confusion
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25
lithium - ES : 1ere raison cessation
trb mémoire + ralentissement cognitif
26
lithium - ES : Sx neuro augmentés par... (4)
café stress lithémie élevée combo avec AP ou antidep
27
lithium - ES : nommer les Sx GI (3)
- no fréquent - selles liquides - signe de toxicité en prise chronique
28
lithium - ES : nommer les Sx cardio
- chg bénin de l'ECG (inversion ou applatissement du T)
29
lithium - ES : Sx dermato (4)
- acnée - alopécie - rashs bénins - exacerbation psoriasis
30
lithium - ES : Sx endocrino (2)
- gain de poids - hypoT4
31
lithium - ES : Sx rénaux (3)
- polyurie + polydispsie - parfois DB insipide - IR légère
32
lithium - posologie (2)
- debuter a 300 mg BID ou TID - personne âgée : 150 mg BID
33
lithium - suivi : quoi doser (5)
* lithémie doit tjrs etre fait a l'état d'équilibre (> 5 jrs après le debut ou modif de la dose) * TSH * urée/créat * FSC * suivi métab (poids, IMC, HbA1c, bilan lipidique)
34
acide valproïque - peut on en donner a F enceinte
NON : tératogène
35
acide valproïque - mécanisme d'action (2)
- activité GABAergique - blocage canaux Na pour (-) PA
36
acide valproïque - role en MAB (5)
- 1ere ligne pr manie aigue - 1ere ligne pr prophylaxie - utilisé en phase mixte - utilisé si non rep au lithium - utilisé si cycle rapide
37
acide valproïque - role en tant qu,anticonvulsivant
indiqué en prophylaxie pr migraine
38
acide valproïque - CI | /
IH
39
acide valproïque - ES : nommer les Sx neuro (4)
- tremblements - faiblesse, fatgue, somnolence - encéphalopathie valproique - hyperammoniémie
40
acide valproïque - ES : nommer les Sx GI (3)
- no fréquents - selles liquides - (-) appétit
41
acide valproïque - ES : nommer les Sx hep (2)
- (+) enzymes hep - svnt ASx, mais cesser si Sx
42
acide valproïque - ES : nommer les Sx dermato (4)
- alopécie - chang couleur/texture cheveux - rashs - hirsutisme
43
acide valproïque - ES : nommer les Sx hémato
thrombocytopénie
44
acide valproïque - ES : nommer les Sx endocrino (3)
- gain de poids - irreg menstruelles - ovaires polykystiques
45
acide valproïque - posologie (2)
- debuter a 250 mg BID ou TID - personne pagée : 125 mg BID
46
acide valproïque - quel suivi faire (2)
- épivalémie doit tjrs etre fait a l'état d'eq (> 4 jrs après debut ou modif de la dose) - bilan hep
47
acide valproïque - l'efficacité peut différer selon...
phases de la maladie
48
carbamazépine (anticonvulsivant) - méanisme d'action (2)
* blocage canaux Na ce qui stabilise l,excitabilité du syst limbique * activité agoniste sur les R GABA
49
carbamazépine (anticonvulsivant) - indications en MAB (4)
- manie aigue - non rep au lithium - cycle rapide - prophylaxie
50
carbamazépine (anticonvulsivant) - autres indications (2)
- anticonvulsivant - pr neuropthie périph ou névralgie du trijumeau
51
oxacarbazépine (anticonvulsivant) - comparer action a la carbamazépine
action similaire mais avec ES moins sérieux
52
oxacarbazépine (anticonvulsivant) - indication
anticonvulsivant
53
oxacarbazépine (anticonvulsivant) - ES
moins que la carbamazépine, sauf pr l'hypoNa qui est (+)
54
oxacarbazépine (anticonvulsivant) - doit on faire des dosages plasmatiques
non
55
lamotrigine (nouvel anticonvulsivant) - indications en MAB (2)
- dépression MAB I ou II - prophylaxie du prochain épisode dépressif
56
lamotrigine (nouvel anticonvulsivant) - role en manie aigue
NON recommandé
57
lamotrigine (nouvel anticonvulsivant) - ES (3)
- bien toléré en général - peut causer un syndrome de Steven-Jonhson - peut causer une nécrolyse épidermique toxique
58
lamotrigine (nouvel anticonvulsivant) - posologie (2)
ne pas dépesser la dose intiaile (+) posologique graduelle recommandée *sinon risque de rxns dermato*
59
60
lamotrigine (nouvel anticonvulsivant) - doit on faire des dosages plasmatiques
on peut, mais peu d'implications cliniques
61
lithium - truc mnémotechnique pour les ES
LITHIUMS :
62
acide valproique - truc mnémotechnique pour les ES
VALPROATE
63

MED A2023 - PSY EXAM 2 (19 decks)

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