TRB DE L'HUMEUR - PHARMACO (thymostabilisateurs) Flashcards
thymostabilisateur - le thymostabilisateur idéeal comporte quelles caractéristiques (4)
- efficace en manie et dans les états mixtes aigus
- efficace dans la dépression bipolaire ou mixte aigue
- diminution de la fréquence et/ou de la gravoté des reccurrences maniaques et dépressives
- non aggravation de la manie, de la dépression et ne provoquerait ni chg de polarité, ni accélération des cycles
classes de thymorégulateurs (4)
- lithium
- anticonvulsivants (acide valproique)
- nouveaux anticonvulsivants
- AP aussi utilisés
thymostabilisateur - comment utilise-t-on les AP
comme stabilisateurs de l’humeur en monTx ou en adjuvant
pharmacocinétique et dosage - lithium : T 1/2
8-35h
moyenne de 20-24
pharmacocinétique et dosage - lithium : dosage sérique aigu et maintien
aigu : 0.1 - 1.2
matintien : 0.6 à 0.8
pharmacocinétique et dosage - lithium : métabolisme
non hépatique : 95% rénal
pharmacocinétique et dosage - lithium : lien avec cytochromes
aucune influence
pharmacocinétique et dosage - acide valproique : T 1/2
6-16
pharmacocinétique et dosage - acide valproique : dosage sériqu
350-375 umol/L
pharmacocinétique et dosage - carbamazépine : T 1/2
16-24
pharmacocinétique et dosage - carbamazépine : dosage sérique
17-54 umol/L
pharmacocinétique et dosage - oxcarbazépine : T 1/2
7-20
pharmacocinétique et dosage - oxcarbazépine : métabolisme
hépatique, mais PAS via les cytochromes
lithium - mécanisme d’action (3)
- modification pré synpatique de la synthèse, de la libération et de la recapture des NT
- inhibition du syst de 2nd messager
- altération des fncts du Ca intracell
lithium - effets sur : 5HT, DA, GABA, GLU
(+) 5HT
(-) DA
(+) GABA
(-) GLU
lithium - absorption
bonne et rapide
lithium - état d’équilibre apr;s cmb de temps
5-7 jrs
lithium - role dans cette maladie : MAB (4)
- 1ere ligne en manie aigue
- 1ere ligne en phase dépressive pr MAB1
- 2e ligne en phase dépressive pour MAB2
- 1ere ligne en prophylaxie
lithium - role dans cette maladie : trb schizoaffectif
ajout au TX AP
lithium - role dans cette maladie : dépression unipolaire
potentialisation chez Px résistants
lithium - nommer les facteurs prédicteurs de bonne rep au Tx (4)
- manie pire, classique (pas Sx dépressifs ou psychotiques)
- séquence manie -> dépression -> euthmie
- rép antérieure au lithium
- Hx fam de bonne rep
lithium - facteurs prédicteur de mauvaise rep (6)
- cycle rapide (> 4 ep/an)
- épisode mixte
- séquence dépression -> manie -> euthymie
- abus drogues/ROH
- manie psychotique
- > 3 épisode de manie et/ou dépressin avant essai du lithium
lithium - CI
IR
éxcrétion 95% rénale
lithium - ES neuro (6)
- tremblements
- faiblesse/fatigue
- étourdissement
- trb coordination
- trb mémoire/ralentissement cognitif
- diminution de la concentration ad confusion
lithium - ES : 1ere raison cessation
trb mémoire + ralentissement cognitif