MÉDECINE PSYCHOSOMATIQUE - TSS (intro, épidémio, Sx, critères DSM) Flashcards

1
Q

définition - nommer 8 critiques souvent addressées a la catégorisation des trb somatoformes en cours dans les autres éditions du DSM

A
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Q

nommer les trb soamtiques fonctionnels les plus fréquents (13)

A
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3
Q

spectre des somatisations - décrire la classification (3)

A

somatisation involontaire :
- lésionelles
- non lésionnelles

somatisation volontaire
- avec présentation somatique

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Q

spectre des somatisations - somatisations involontaires : décrire les lésionnelles + 2 ex

A

avec lésions organiques
- facteurs psychologiques influencant une affection médicale générale
- TNC

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Q

spectre des somatisations - somatisations involontaires : décrire les non lésionnelles + exemples (7)

A

sans lésins organiques démontrables
- trb a symptomatologie somatique
- conversion
- crainet excessive d’avoir une maladie
- trb adapt avec plaintes somatiques
- trb anxieux
- trb dépressif
- trb psychotiques

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6
Q

spectre des somatisations - somatisations volontaires : nommer 2 exemples

A
  • simulation
  • trb factices avec présentation somatique
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7
Q

définition - définir trb somatoforme

A
  • trb dont le mode de présentation est constitué surtout de Sx somatiques et de préoccupations / distorsions cognitives face à la maladie
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8
Q

définition - il y a chez l’H une tendance universelle a expérimenter et communiquer _________ sous forme de ______

A

de la détresse psycho sous forme de Sx physiques

principe de somatisation

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9
Q

définition - différente entre somatisation et trb somatiques fonctionnels

A

trb somatiques fonctionnelles : conditions médicalement inexpliquées qui comportent pls entités tels que le SCI et qui ne s’articulent pas tjrs à travers une psychopathologie

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10
Q

synthèse des Dx - facteurs psychologiques influençant des affections médicales : affection médicale?

A

oui

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11
Q

synthèse des Dx - facteurs psychologiques influençant des affections médicales : décrire (2)

A

présence d’y Sx ou d’une affection médicale (autre qu’un trb mental)
des facteurs psychologiques ou comportementaux influence négativement l’affection médicale

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12
Q

synthèse des Dx - facteurs psychologiques influençant des affections médicales : niv de détresse

A

+/-

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13
Q

synthèse des Dx - facteurs psychologiques influençant des affections médicales : principaux DDx (4)

A
  • trb mental lié a une affection médicale
  • trb adapt
  • trb a symptomatologie somatique
  • crainte excessive d’avoir une maladie
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14
Q

synthèse des Dx - facteurs psychologiques influençant des affections médicales : les facteurs psychologiques les plus fréquets sont… (4)

A
  • détresse
  • diff relationnelles
  • déni
  • mauvaise observance des Tx
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15
Q

synthèse des Dx - trb a symptomatologie somatique (TSS) : affection médicale?

A

oui/non

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16
Q

synthèse des Dx - trb a symptomatologie somatique (TSS) : décrire

A

un ou pls Sx somatiques causant de la détresse ou entrinant une altérstion de la vie qutidienne

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17
Q

synthèse des Dx - trb a symptomatologie somatique (TSS) : comporte quelles caractéristiques (3)

A
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18
Q

synthèse des Dx - trb a symptomatologie somatique (TSS) : niv de détresse

A

+

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19
Q

synthèse des Dx - trb a symptomatologie somatique (TSS) : DDx (6)

A
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20
Q

synthèse des Dx - trb a symptomatologie somatique (TSS) : spécificateur

A

avec dlr prédominante

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21
Q

synthèse des Dx - conversion : affection médicale?

A

oui/non

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22
Q

synthèse des Dx - conversion : décrire (2)

A
  • un ou pls Sx d’alétration de la motricité volontaire ou des fncts sensorielles
  • les données cliniques démontrent l’incompatibilité entre les Sx et une affection neuro ou médicale reconnu
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23
Q

synthèse des Dx - conversion : détresse

A

+/-

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24
Q

synthèse des Dx - conversion : DDx (7)

A
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25
Q

synthèse des Dx - conversion : peut etre avec ou sans facteur ____

A

de stress psycho

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26
Q

synthèse des Dx - trb factice : affection médicale?

A

NON

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27
Q

synthèse des Dx - trb factice : décrire (2)

A
  • falsificstion de signes ou de Sx physiques ou psychologiques ou induction de blessures ou de naladies associée a une tromperie identifiée
  • la personne se présente aux autres comme malade, invalid eou blessée
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28
Q

synthèse des Dx - trb factice : niv de détresse

A

+/-

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29
Q

synthèse des Dx - trb factice : quand dit on qu’il y a simulation

A
  • si la poursuite d’un gain 2nd (compensations financières, logement, médicaments, autres) est démontrée
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30
Q

synthèse des Dx - trb factice : est-ce un Dx m.dical ou psychiatrique

A

non

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31
Q

trb symptomatologie somatique - épidémiologie

A

on estime une prévalence de 5-7% (nouvelle entité Dx donc pas encore de val précise)

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32
Q

trb symptomatologie somatique - DDx et comorbidité (3)

A
  • trb dépressif
  • trb anxieux
  • traits et TP (évitant, parano et O/C surtout)
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33
Q

trb symptomatologie somatique - pronostic

A

la maj des TSS sont chroniques et sont associés a des TP, ce qui limite les capacités de changement du Px

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34
Q

trb symptomatologie somatique - Tx : role de la pharmacoTx

A
  • pas de pharmacoTx
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35
Q

trb symptomatologie somatique - Tx : axes de Tx (3)

A
  • activation physique peut aider
  • les différentes psychoTx aident de façon modérée
  • la bonne relation MD/Px constitue le principal outil Dx et Tx
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36
Q

un message général serait de délaisser la dichotomie traditionnelle de la médecine (soit phys ou mentale), pourquoi

A

pcq un Px se plaignant de trb pshyiques chez lequel les tests reviennent N ne veit pas dire qu’il n’a pas de maladie, puisque les TSS sont une maladie

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37
Q

trb de la crainte excessive d’avoir une maladie - DDx et comorbidité (3)

A
  • TAG
  • caractéristiques de phobies
  • comportements obsessionnels
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38
Q

trb de la crainte excessive d’avoir une maladie - Tx

A

difficule, puisque rien ne le rassure

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39
Q

trb conversion - pic age

A
    • fréquent chez ado ou debut 20aine
40
Q

trb conversion - prévalence

A

0,3% / an

41
Q

trb conversion - H vs F

A

2-5 F : 1H
(enfants 1:1)

42
Q

trb conversion - FDR (4)

A
  • milieux ruraux
  • faibles scolarisation
  • défavorisation
  • pays en voie de dev
43
Q
A
44
Q

trb conversion - DDx et comorbidité (6)

A
  • trb dépressif
  • trb anxieux
  • évenements traumatiques durant l’enfance
  • abus de substances
  • TP
  • SEP/epilepsie
45
Q

trb conversion - pronostic (2)

A
  • fav si d’apparition récente et absence de TP/autres patho psy
  • 50-90% de rémission si hospit avant le congé
46
Q

trb conversion - Tx (4)

A
  • consiste d’abord a établir une alliance Tx
  • suggestion = élément central de la Tx
  • approche de résolution de prob si stresseurs bien définis
  • psychioTx/relxation/hypnose oeut aider
47
Q

quels indices peuvent orienter vers un TSS (5)

A

Sx :
- vagues
- diffus
- fluctuants
- difficiles a circonscrire
- chroniques

consults médicales multiples
ATCD Cx non spécifiques
Hx dev marquée par des sévices phys ou sexuels/carence affective ou somatique ou de maladies en bas age chez les proches
dysfnt relationnelle, social, profesionnel de longue date

48
Q

facteurs prédisposants - bio : lien avec génétique

A
  • non formellement prouvé, mais des tendances génétiques complexes semblemnt exister entre les yndromes somatiques fonctionnelles (comme anxiété et dépression)
49
Q

facteurs prédisposants - bio : lien avec NT

A
  • la 5HT et la NA sont mis en causes, des mécanismes de structures (SNC et corne post de la moelle)
50
Q

facteurs prédisposants - psycho : facteurs liés a la personnalité (4)

A
  • divers auteurs amenent diverses théories
  • certains voient ces trb comme étant un TP considérant leur debut précoce et les TP associés
  • dautre les voient comme des fixation psychodyn freudiennes
  • d’autre expriment encore que les facteurs de la personnalité peuvent influencer la recherche de soins
51
Q

facteurs prédisposants - psycho : lien avec médecine traditionnelle

A

lorsque la contemporaine offre peu d’écoute/réconfort (aussi social)

52
Q

facteurs prédisposants - sociaux : lien avec facteurs dev

A
  • expérienc einfantile négative qui entraine une vie dans une fam dysfnct, de la maltraitance, des abus physiques et sexuels, expériences précoces de maladies ou de vie avec des malades et ;a perte de proches
53
Q

facteurs prédisposants - sociaux : lien avec style attachement

A

lié a anxieux et rigide

54
Q

facteurs prédisposants - sociaux : lien avec classe socioeconomique

A

atteinte préférentielle chez les classes faibles (défaut de verbalisation linguistique)

55
Q

facteurs prédisposants - sociaux : existe-t-il un lien avec la culture

A

oui

56
Q

facteurs précipitant - bio : nommer les (3)

A
  • traumatisme physique
  • incident mineur de santé
  • stress (via HHS et info sensorielle)
57
Q

facteurs précipitant - psycho : nommer les (2)

A
  • difficultés au travail (ou social)
  • facteurs émotionnels (facteurs reliés a la regul émotionnelle)
58
Q

facteurs précipitant - psycho : lien avec facteurs émotionnels (3)

A

y sont associés :
- alexithymie
- style adapt répressif
- mode attachement insécure

59
Q

facteurs précipitant - psycho : nommer deux stéréotypes de Px somatisant

A

1 :
- refoulé
- inhibé controlant
- obsédé de son corps

2 :
- névrotique
- hypersensible
- histrionique
- anxiété / dépression + plaintes dramatiques

60
Q

facteurs précipitant - sociaux : nommer les

A

tensions provoquée par des conflits fam

61
Q

facteurs perpétuant - bio : lien avec facteurs cognitifs

A
  • installation et maintient de la somatisation découle du style cognitif et perceptuel
62
Q

facteurs perpétuant - bio : facteurs cognitifs possiblement causals (3)

A

des interferances inadaptées, des distorisions ou encore des croyances erronées sur la santé et la fnct du corp peuvent etre causales

la plupart evaluent donc négativement leur Sx (ex : selles molles, urines puantes

63
Q

facteurs perpétuant - psycho : quels trb sont svnt comorbides (3) + pourquoi il y a un lien (2)

A
  • trb du sommeil
  • trb dépressif
  • trb anxieux
    /
  • la dlr provoque de l’insomnie, de la fatigue s’installe et amplifie l dlr ressentie
  • la dépression peut abaisser le seuil de perception de la dlr
64
Q

facteurs perpétuant - psycho : décrire le “role du malade” sociétaire (3)

A
  • moins d’exgence de performance, mais plus de rétablissement
  • peut etre adopté comme le mode N du Px
  • malgré ces désavantages, il y a tout de meme des gains a avoir a ce role
65
Q

facteurs perpétuant - psycho : avantages au “role du malade” sociétaire (4) + role de la Tx la dedans

A
  • évitement de certaines actuvit.
  • mobilise le soutien et la sympathie
  • maintien du partenaire dans un couple
  • évitement de punition/blame

la Tx vise a minimiser ces gains

66
Q

facteurs perpétuant - sociaux : role de la somatisation chez l’enfant (2)

A
  • peut etre une maniere de s’exprimer ey devenir un mode privilégiée de communication
  • cela traduit svnt des styles d’attacement insécure
67
Q

facteurs perpétuant - sociaux : role de la somatisation chez la personne âgée (2)

A
  • bien que la maadie soit fréquente chez eux, il est également fréquent de rencontrer des soamtisations
  • a l’inverse, il faut faire attention aux chang normaux du vieillissement
68
Q

résumer le modele de la somatisation et des trb de Sx fonctionnels

A
69
Q

V ou F : aucun facteur bio ou génétique n’a été encore proposé dans l’étiologie du trb a symptomatologie somatique

A

F

70
Q

exemples d’explications de Sx somatiques inexpliqués dans diff cultures (3)

A
71
Q

quel type de personnalité a été spécifiquement associé aux trb liés a de la somatisation (3)

A
  • a/n de l’étiologie, aucun
  • on observer les 3 trb et aucun spécifique n’y semble associé
  • par contre, a/n des comorbidités entrainant des dysfcnt, les plus marqués sont les personnalités évitantes, parano et O/C
72
Q

étiologie - lien avec l’hystérie

A

on a précédemment cru a l’hystérie pour la conversion (freud) puis les traits obsesionnels pour lhypochondriaque

73
Q

conversion - nommer 4 Sx moteurs

A
74
Q

conversion - nommer 3 Sx systémiques

A
75
Q

conversion - nommer 4 Sx sensoriels

A
76
Q

qu’est-ce que la belle indifférenc

A
  • diminue rl’importance voire etre indifférent face a un Sx important

ce n’est plus pathognomonique de la conversion

77
Q

bénifice primaire vs secondaire - décrire le primaire (2)

A
  • protection du role de malade et celui ci profote ainsi de certains privilèges (soins et services) et est exempté de pls responsabiités, a condition qu’il veuille retrouver son état de santé
  • bref : offrir un env de soins dans le unt de recouvrer la santé
78
Q

bénifice primaire vs secondaire - décrire le 2nd

A
  • obtention de bénéfices 2nd (privilèges et fuite de certaines responsabilités) en adoptant un comportement de malade que l’on qualifie d’aN (perpétuation du role de malade)
79
Q

nommer 3 facteurs contribuant a la chornicité des Sx de somatisation

A
80
Q

V ou F : la personne souffrant du trb “crainte excessive d’avoir une maladie” repond habituellement rapidement a une intervention de nature psychologuque visant a rassurer? pourquoi (2)?

A
  • F
  • la personne est difficile a rassurer et le Px demeure préoccupé, meme si les r.sultats sont N
  • ceci le porte a etre hypevigilant et a surveiller ses signes corporels de faon excessive
81
Q

critères DSM - trb a symtpmatologie somatique : durée

A

bien qu’un Sx spécifique puisse ne pas etre continuellement présent, l’état symptomatique est durable (> 6 mois)

82
Q

critères DSM - trb a symtpmatologie somatique : décrire (2)

A
  • un ou pls Sx somatiques causes de détresse ou entrainant une altération significative de la vie quotidienne
  • pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux Sx somatiques ou associés a des préoccupation sur la santé suscitée par des Sx
83
Q

critères DSM - trb a symtpmatologie somatique : se manifestant par au moins 1 des Sx suivant (3)

A
84
Q

critères DSM - trb a symtpmatologie somatique : décrire le spécificateyur avec dlr prédominante

A

individus dont les Sx somatiques comprennent surtout la dlr

85
Q

critères DSM - trb a symtpmatologie somatique : spécifier si… (4)

A
86
Q

critères DSM - trb de conversion : décrire (2)

A
87
Q

critères DSM - trb de conversion : spécifier le type de Sx… (8)

A
88
Q

critères DSM - trb de conversion : spécifier le type d’épisode (4)

A
89
Q

critères DSM - crainte excessive d’avoir une maladie : définir

A

préoccupation cocnernant le fait d’avoir ou de dev une maladie grave
/

90
Q

critères DSM - crainte excessive d’avoir une maladie : lien avec Sx somatiques ou autres trb médicaux

A
  • absents ou si présents, intensité mineure
  • si un autre prob médical est prsent ou en cas de risque notable de dev d’une affction médicale, la préoccupation est excessive ou disproportionnée
91
Q

critères DSM - crainte excessive d’avoir une maladie : comportement de la personne

A

comprtement excessifs p/r a sa santé ou présente un évitement inadapté

92
Q
A
93
Q

critères DSM - crainte excessive d’avoir une maladie : crit;re de temps

A

préoccupation présentes depuis au moins 6 mois, mais la nature de la maladie qui est spécifiquement anticipée peut avoir changé durant cette période de temps

94
Q

critères DSM - crainte excessive d’avoir une maladie : pas mieux expliquée pa un autre trb mental, tel que (6)

A
95
Q

critères DSM - crainte excessive d’avoir une maladie : spécificateurs (2)

A
96
Q

critères DSM - autrs trb spécifiés et non spécifiés a Sx somatique : nommer les (4) + décrire

A
97
Q
A