TRB LIÉS AUX SUBSTANCES - DÉFINITIONS, TRB ROH (généralités, DDx) Flashcards
définitions - substance psychoactive (SPA) + désigne quoi
- substance qui, une fois ingéré, modifie certaines processus mentaux tel la cognition ou l’affect
- expression neutre qui désigne une catégorie complète de substaces licites et illicites (préférée au terme “drogue” qui dans le langage courant désigne une substance illicite)
définitions - addiction (3)
- anglicisme médieval qui désigne la servitude ou tombe un vassal incapble d’honorer ses dettes enevrs son suzerain
- dépendance à l’égard d’un toxique (toicomanie), mais aussi, par extension, d’une pratique ou d’une situation sociale
- sur le plan pyshoclogique, l’addiction implique du désarroi devant la répéitition d’un rapport a un objet vidé de sens par sa consommation abusive
définitions - craving ou appétence
besoin impérieux de produit, ressenti par le sujet, en période de sevrage ou d’abstinence
définitions - comorbidité + fait référence a quoi en psy
- présence siultanée de deux ou pls Dx chez un meme Px sans nécessité de lien causal
- en psychiatrie : fait référence de façon générale a la concomitance de trb lié a l’utilisatiob de subst et d’un autre Dx de l’axe 1 ou 2
définitions - réduction des méfaits
- approiche de santé publique qui met principalement l’accent sur la réduction des conséquences négatives de ka consommation plutiot que sur l’élimiation de celle-ci ou sur l’absitnence
définitions - dépendance et abus dans le DSM V
trb liés a l’alcool - V OU F : elle est la substance la plus consommée et qui provoque l eplus de trb lié a son usage dans la pop générale
V
trb liés a l’alcool - environ ___% de la pop consomme de l’alcool au canada
90
trb liés a l’alcool - consommation ROH : H vs F
H > F
trb liés a l’alcool - consommation ROH : age moyen de la premiere conso
18,2 ans
trb liés a l’alcool - consommation ROH : dans quelles tranches d’age retrouve t on les plus gros buveurs
- 15-24 et 18-34
*notamment en raison des boissons gazeuses, sucrées et alcoolisées *
trb liés a l’alcool - consommation ROH : en 2002, ___% de la pop présentait une dépendance à l’alcool
2,6
trb liés a l’alcool - consommation ROH : dépendance H vs F (en 2006)
- 3,9% H er 1,3% F
trb liés a l’alcool - consommation ROH : prévalence dépendance ROH Qc vs Canada
QC < Canada
trb liés a l’alcool - consommation ROH : en 2010, ___% des H et ___% des F faisaient de la conso excessive de ROH
25% H
10% F
trb liés a l’alcool - consommation ROH : définir conso excessive
- (+) de 5 conso en 1 occasion, au moins 1x durant la derniere année
trb liés a l’alcool - consommation ROH : mis en cause de ___% des décès sur la route
40%
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques : effet du ROH sur activité cérébrale
la diminue
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques : comment le ROH affecte-t-il le cerveau en aigu (4)
- facilite la trabsmission du syst GABA
- potentialise l’action de la 5HT sur les R 5HT3
- effets sur canaux ca et k
- augmente la DA dans le syst limbique
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques (en aigu) : effet de la facilitateur de la transmissio du syst GABA (4)
- blocage des R NMDA : trous de mémire, erreurs de jugement
- actions sur les R GABA : sédation, incoordination
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques (en aigu) : effet de la potentialisation de l’action de la 5Ht sur les R 5HT3 (2)
- a faible dose, cause les effets stimulants du RO
- augmente aussi la DA dans le noyau accumbens
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques (en aigu) : effet sur les canaxu Ca et K
- modifie leur activité
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques (en aigu) : exemples de l’augmentation de la lib.ration de petides opioides (2)
- beta endorphines et corticolibérine
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques (en aigu) : effet de l’aigmentation de la DA dans le syst limbique
- pouvoir toxicomanogène de l’alcool (effet de renforcement)
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques (en chronique) : effets de l,alcool (3)
- diminution de l’effet sur les R ionotropiques
- concentration des R NMDA aux synapses activités par le GLUT
- augmentation de la CRF et de ses R sur l’amygdale
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques (en chronique) : que peut causer la conso prolongée de grandes quantités d’alcool
- entrainer des changements adaptatifs durables, voire permanents, de la transmission synaptique cérébrale et modifier ainsi le rep de l’individu a l’alcool
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques (en chronique) : effet de la diminution de l’effet sur les R ionotropiques
resposanble de la tolérance acquise
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques (en chronique) : effet de a concentration des R NMDA aux synapses activiées par le GLUT
fav la crise convulsive chez la personne en sevrage
trb liés a l’alcool - facteurs neurochimiques (en chronique) : effet de l’augmentation de la CRF et de ses R sur l’amygdale (2)
augmente la sensibilité au stress
création d’un état émotif négatif
trb liés a l’alcool - hérédité : role de la génétique (2)
- respo d’environ 50-60% de la prédisposition d’un individu à dev une dep au ROH
- ces gene sinteragissent avec l’env pour amener le trb relié a l’alcool
trb liés a l’alcool - hérédité : on pense notamment à 4 caractéristiques phémmotypiques qui fav la survenu de trb, lesquelles
- métabolisme de l’alcool
- niv de reponse
- traits de personnalité
- présence de comorbidités psy
trb liés a l’alcool - hérédité : role du m.tabolisme de l’alcool chez la population asiatique (2)
- 10% des asiatiques portent les 2 allèles du gene ALDH 2 et ne peuvent pas métaboliser l’acetaldéhyde
- 90% sont heterozygote et ont une capacité plus faible a la consommation que le reste de la pop
trb liés a l’alcool - hérédité : role du métabolisme de l’alcool chez la population noire, asiatique et juive
- une mutation génétique favorise le métabolisme de l’alcool et le rend plus rapide, ce qui les protege contre les trb liés a l’alcool
trb liés a l’alcool - hérédité : role du niv de réponse (2)
une diminution de la rep favorise un alcoolisme, puisque la personne s’expose a des doses plus élevées pr atteindre un effet semblable
lien avec R GABA
trb liés a l’alcool - hérédité : quels traits de personnalité sont associés aux trb (3)
- impulsivité
- recherche de sensations
- antisocial
trb liés a l’alcool - hérédité : présence de quelles comorbidités psy peut fav le trb ROH (5)
- TDAH
- TP antisocial
- trb anxieux
- MAB
- trb des conduites
trb liés a l’alcool - hérédité : est-ce que la conso de ROH a elle seule est suffisante pr provoquer l’apaprition d’un trb lié a l’alcool
non
ce n,est qu’a travers des intercations plus ou moins favorables que l’influence génétique peut causer un effet
trb liés a l’alcool - le ROH est métabolisé au rythme approx de cmb de conso/h
1
trb liés a l’alcool - expo prénatale au ROH : role dans le dev de trb (2)
augmente le risque de trb :
- prédpose a un mode de comporyement deviant ou antisocial
- dev une vulnérabilité spécifique au ROH
+ syndrome d’alcoolisation foetale
trb liés a l’alcool - expo prénatale au ROH : ___% des F continuent de consommer pendant la grossesse
15
trb liés a l’alcool - vulnérabilité individuelle au ROH : nommer les 3 modèles cognitivo comportemental avancés pr l’expliquer
- théorie de la réduction de la tension
- théorie de l’amortissement de la rep au stress
- hypothese de l’automédication
trb liés a l’alcool - vulnérabilité individuelle au ROH : décrire la théorie de la réduction de la tension
le ROH crée un renforcement par sa capacité a réduire la tension (association entre ROH et diminution de son état émotionnel négatif)
trb liés a l’alcool - vulnérabilité individuelle au ROH : décrire la théorie de l,amortissement de la rep au stress (2)
- limitation de la consommation aux moments ou l’individu anticipe ou vit du stress (association a une diminution du stress)
- cette théo reconnant les diff individuelle
trb liés a l’alcool - vulnérabilité individuelle au ROH : qu’ont les 3 modèles en commun
propsent que le ROH entraine une (-) de l’état de vigilance ou de l’anxiété physiologique et cognitive, constituant ainsi une renforcement négatif de la prise de ROH (renfocement par la diminution d’un stimulus négatif)
trb liés a l’alcool - vulnérabilité individuelle au ROH : décrire la théorie de l’automédication
les effets psychotropes du ROH sur l’état psycholiguqye de l’individu poussent certaines personne a dev une dépendance a cette drogue
trb liés a l’alcool - profils de cloninger : comparer les deux p/r a… age de debut
- tardif (> 25 ans)
- porécoce
trb liés a l’alcool - profils de cloninger : comparer les deux p/r a… facteurs de risques
- facteurs héréditaires moins lourds, facteurs psychosociaux a l’avant plan
- facteurs de risque héréiditaire importants (H avec profil de délinquance +++), forts ATCD fam d’ethylisme
trb liés a l’alcool - profils de cloninger : comparer les deux p/r a… recherche de sensations
- peu
- avide
trb liés a l’alcool - profils de cloninger : comparer les deux p/r a… comorbidités
- anxiété et dépression
- personnalité antisociale, aggressivité, haut niv d’impulsivité
trb liés a l’alcool - profils de cloninger : comparer les deux p/r a… prob judiciaires
2 > 1
trb liés a l’alcool - profils de cloninger : comparer les deux p/r a… pronostic
1 a meilleur pronostic
trb liés a l’alcool - le risque de dev un trb relié au ROH commence bien avant _____
la 1ere conso :
un style parental inadéauqt et l’association a des pairs utilisation de substance fav la survenue d’un trb
étiologies sociales - nommer les principaux facteurs épidémiologiques influencant la prévalence de trb liés a l’usage des substances (4)
- adversité psychosociale
- importance des facteurs env
- facteurs culturels
- H vs F
étiologies sociales - adversité psychosociale : ldécrire son role
- si elle est importante durant l’enfance ou l,ado, elle est associé a un risque accru de trb liée au ROH
étiologies sociales - facteurs environnementaux : role
l’influence env est obligatoire pr que la génétique et les phénotypes puissent agir
étiologies sociales - facteurs environnementaux : nommer les particulierement importants (5)
- culture
- attitudes générales envrs le ROH
- habitudes de conso des apirs
- niv de stress
- mécanismes d’adapt
étiologies sociales - facteurs environnementaux : lien de l’environnement fam
un enviro fam a faible risque peut moduler l’impact d’un haut niveau génétique (études sur des jumeaux le prouvent)
étiologies sociales - facteurs environnementaux : lien avec la conso des pairs
les ado et adulte montrent une forte association de leur conso a celle de leurs pairs
étiologies sociales - facteurs environnementaux : l’initiation au ROH selon l’age est asocié a des figures diff, p. ex, dans les premieres années du primaire cest associé a ___
parent buveur
étiologies sociales - facteurs environnementaux : si conso a 11-14 ans, ____x plus de risque de dev un trb a 20 ans
4
étiologies sociales - facteurs environnementaux : les étudiants de niv collégial et uni sont influencés par…
des perceptions erronées qui suréval la conso N
étiologies sociales - facteurs culturels : quels groupes ethniques ont des faibles taux d’alcoolisme (4), pourquoi?
- juifs, francais, italiens, portigais
- font boire à leurs enfants de petites quantités de ROH lors de réunions fam et dévalorisent l’ivresse
étiologies sociales - facteurs culturels : quelles cultures fav souvent l’intox hors du foyer + effet
- irlandaise
- autochtone
- aboutit a une ivresse ipmportante, mais limitée a la fds
étiologies sociales - facteurs culturels : nommer des facteurs culturels en jeu (3)
- attitude envers la prise de ROH ou l’ivresse
- contexte d’nitiation a la prise de RPH
- responsabilité personnelle envers les conséquences de l,alcoolisation
étiologies sociales - facteurs protecteurs (5)
étiologies sociales - diff H vs F : effet du cycle menstruel
la rep a l’alcool varie durant le cycle
les F “l’apprécient” + pendant la phase lutéale
étiologies sociales - diff H vs F : taux d’alcoolisme
les memes facteurs génétiques sont en jeu, mes les H ont des taux plus hauts
étiologies sociales - diff H vs F : les F doivent avoir _____ pour que les trb reliés au ROH apparaissent
un niv de prédispo génétique + élevé
étiologies sociales - diff H vs F : les F de tous ages sont plus a risque de ____
des conséquences négatives associées a de sniv élevée de prise d’alcool sur les plans phys, médical, social et psycho
étiologies sociales - diff H vs F : le risques de conséquences est surtout élevée chez la F s’il y a utilisation de…
BZD
étiologies sociales - diff H vs F : a consommation égale, comparer les taux d’alcoolémie
F > H
étiologies sociales - diff H vs F : comparer la neurotoxicité
plus haute a conso égale chez la F
étiologies sociales - diff H vs F : comparer les taux de comorbidité
72,4% chez la F vs 56,8% chez H
les F sont plus a risque de complications
trb liés a l’alcool - nommer les 3 catégories du DSM5
- intox
- sevrage
- autres trb induits
trb liés a l’alcool - DDx (état confusionnel aigu/délirum du a…) : définir (2)
perturbation de l,attention (diminution de la capacité de diriger, focaliser, soutenir et déplacer son attetntion) et de la conscience (diminution de l’orientation dans l’env)
+
une autre perturbation cognitive (mémoire, orientation, langage, habiletés visuospatiales, perceptions)
trb liés a l’alcool - DDx (état confusionnel aigu/délirum du a…) : s’installe en cmb de temps
sur un temps courts (heures/jrs)
trb liés a l’alcool - DDx (état confusionnel aigu/délirum du a…) : représente un chang p/r a…
attention et conscience de base
trb liés a l’alcool - DDx (état confusionnel aigu/délirum du a…) : décrire sa sévérité
fluctue tout au long de la journée
trb liés a l’alcool - DDx (état confusionnel aigu/délirum du a…) : peut etre la conséquence directe de… (5)
- affection médicale
- intox
- sevrage d’une substance
- expo a un prod toxique
- causes multiples
trb liés a l’alcool - DDx (état confusionnel aigu/délirum du a…) : résumer critères du DSM
trb liés a l’alcool - DDx (trb de l’usage de l’alcool) : définir
mode d’usage problématique du ROH conduisant a une altération du fnct ou a une souffrance cliniquement significative
trb liés a l’alcool - DDx (trb de l’usage de l’alcool) : critère de temps
au cours d’une période de 12 mois
trb liés a l’alcool - DDx (trb de l’usage de l’alcool) : caractérisé par la présence d’au moins 2 des manifestations suivantes (11)
trb liés a l’alcool - DDx (trb de l’usage de l’alcool) : spécificateurs possibles (4)
- rémission précoce
- rémission prolongée
- environnement protégée
- léger, moyen, grave
trb liés a l’alcool - DDx (trb de l’usage de l’alcool) : décrire spécificateur en rémission précoce
trb liés a l’alcool - DDx (trb de l’usage de l’alcool) : décrire spécificateur en rémissino prolongée
trb liés a l’alcool - DDx (trb de l’usage de l’alcool) : décrire spécificateur avec environnement protégée
trb liés a l’alcool - DDx (trb de l’usage de l’alcool) : dinstinguer la sévérité légère, moyenne ou grave
trb liés a l’alcool - DDx (intox par l’alcool) : décrire (2)
- ingestion récente d’alcool
- changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs qui se sont dev pendant ou peu après l’ingestion de ROH
trb liés a l’alcool - DDx (intox par l’alcool) : au moins un des SSx suivants se dev pendant ou peu apr;s la conso (6)
trb liés a l’alcool - DDx (intox par l’alcool) : taux d’alcoolémie nécessaire pour avoir des changements comportementaux ou psychologiques
11-32,5 mmol/L
trb liés a l’alcool - DDx (intox par l’alcool) : taux d’alcoolémie nécessaire pour discours bredouillant
11 mmol/L
trb liés a l’alcool - DDx (intox par l’alcool) : taux d’alcoolémie nécessaire pour incoordination motrice
11-65 mmol/L
trb liés a l’alcool - DDx (intox par l’alcool) : taux d’alcoolémie nécessaire pour démarche ébrieuse
(>) 32,5
trb liés a l’alcool - DDx (intox par l’alcool) : taux d’alcoolémie nécessaire pour nystagmus
32,5 - 65
trb liés a l’alcool - DDx (intox par l’alcool) : taux d’alcoolémie nécessaire pour altération attention ou mémoire
32,5 - 65
trb liés a l’alcool - DDx (intox par l’alcool) : taux d’alcoolémie nécessaire pour stupeur ou coma
(>) 65
trb liés a l’alcool - DDx (sevrage de l’alcool) : survient quand
- arret ou rédyction d’un usage d’alcool qui a été massif ou prolongée
trb liés a l’alcool - DDx (sevrage de l’alcool) : au moins 2 manifestations suivantes se dev de quelques heures à quelques jours après l,arret ou la réduction d’un usage d’alcool (8)
trb liés a l’alcool - DDx (sevrage de l’alcool) : décrire le spécificateur avec perturbation des perceptions
trb liés a l’alcool - DDx : nommer les troubles liés a l’alcool (7)
