TRB DE L'HUMEUR - SUICIDE Flashcards
statistique - le suicide est responsable de quelle proportion des morts (2)
- plus de la 1/2 des mortds violentes
- 1 million de décès annuel dans le monde
épidémiologie - dans quelles pop est-ce que le staux de suicide s’est accru de 1999 a 2005? pq est-ce surprenant?
- accru de 3% par année dans la pop blanche âgée de 40-64 ans
- surprenant pcq le taux de suicide a diminué dans la maj des pays, incluant une diminution marquée chez les ado et jeunes H
épidémiologie - au Qc, dans quel gr la prévalence est elle la plus élevée? la moins élevée?
- moins élevée : femmes 15-19 ans (4,9 / 100 000)
- plus éevlée : H (34,9/100 000)
épidémiologie - prévalence chez H 15-19 ans
11,4/100 000
épidémiologie - prévalence F 50-64 ans
11,3 / 100 000
épidémiologie - au QC : ___% des québecois ont deja pensé se suicider, et ___% ont déja essayé
- 8%
- 3,6%
épidémiologie - au QC : V ou F, le taux de suicide est moins élevé au QC que dans les autres provinces
F : une des provinces canadiennes avec le plus haut taux de suicide
épidémiologie - au QC : H vs F
plus haut taux chez les H
épidémiologie - au monde : prévalence
- 14,5 / 100 000
épidémiologie - au monde : taux plus élevé ou (1), plus bas ou (2)
- Europe de l’est
- plus faible em Am centrale et Am du Sud
épidémiologie - selon l’âge : 90% des hommes de plus de ___ ans réussissent leur premiere tentative
60
épidémiologie - selon l’âge : stabilité des taux de suicide
demeurent relativement stables, sauf chez les H et ado ou ils augmentent légèrement
épidémiologie - selon l’âge : il y a eu une montée du suicide au QC chez les jeunes de quelle génération
de l’après guerre
épidémiologie - selon l’âge : lien taux suicide / age
le suicide tend à augmenter avec l’age
épidémiologie - selon le sexe : H vs F
3-4 H : 1 F, sauf dans quels pays asiatiques
épidémiologie - selon le sexe : choix du moyen pr H
moyen de létalité plus élevés, comme la pendaison (+ de l’incidence) ou les armes a feu (qui - en incidence)
épidémiologie - selon le sexe : choix de moyen de létalité pr F
intox médicamenteuse (+ en incidence)
plus rarement la pendaison (+ en incidence)
épidémiologie - selon le sexe : ___% des pseudo suicides réussit leur tentative
15
épidémiologie - génétique : décrire le lien (3)
- certains tempéraments et traits de caractère (ex : impulsivité/aggressivité) sont davantage associés aux comportements suicidaires
- des aN du syst de la 5HT sont aussi reliées au suicide et à la dépression
- des études sur l’épigénétique et le syst polyaminergique sont actuellement en cours afin de vérifier leur possible role
épidémiologie - décrire le modele explicatif du suicide du groupe McGill
seuil de tolérance - quand ets-ce que le suicide survient
au moment ou le niv de dlr psychique dépasse le seuil de tolérance de l’individu
seuil de tolérance - la souffrance et le seuil peuvent varier en fnct de diff facteurs, comme… (4)
- fatigue
- insomie
- intox
- etc
propre a ch individu
suicide et maladie psychiatrique - on considère svnt que le FDR maladie psychiatrique esr le plus important, pourquoi (2)
- 90% des Px qui font une tentative de suicide ont un trb mental comme : schizophrénie, paranoia, dépression maj, toxicomanie ou alcoolisme
- les trb mentaux représentent aussi 47-74% du risque attribuable au suicide dans la pop
suicide et maladie psychiatrique - ___% des suicidés présentent une maladie organique, comme ___(4)
- 35-40%
- épilepsie, cancer, prob GI, prob MSK (arthrite, lombalgie)
FDR - lien avec toxicomanie et ROH
- FDR majeurs, puisque l’ingestion de Mx, de ROH ou de drogue qui induisent un état d’inhibition favorise le passage a l’acte par manque dejugement, sans néessairement présence d’intention létale
hospitalisation psychiatrique -décrire le risque suicidaire après hospit (3)
- dans plus du 2/3 des cas de suicide, il s’ait de x bien connus des services spécialisées en santé mentale et en toxicomanie
- ces maladies sont difficile a engager dans le Tx, présentant des comorbidités (TP, dépression, toxicomanies)
- le risque suicidaire élevé et le besoin d’une concertation et d’un suivi serré, coordonn.s entre les services spécialisés, peuent alors ne pas etre assez pris en compte, ce qui explique le risque suicidaire élevé apr;s le depart d’une hospit psy
prévention du suicide - nommer des interventions possibles (10)
- tests de dépistage
- promotion de la santé
- stratégies de réduction du chomage
- dispo des Mx mis en dosette quotidienne
- prescription judicieuse des AD
- formation des MD au Tx de la dépression
- sécurisation des endroits à risque
- renforcement de slignes de conduite des mdias concernant leurs propos sur le suicide
- soutien et counseling par des centres de prévention du suicide
- relance des Px a risque
prévention du suicide - % de réduction potentielle du taux de suicide pour : tests de dépistage
0
prévention du suicide - % de réduction potentielle du taux de suicide pour : promotion de la santé
incertain
prévention du suicide - % de réduction potentielle du taux de suicide pour : réduction du chonage
1-2
prévention du suicide - % de réduction potentielle du taux de suicide pour : dispo des Mx mis en dosette quotidienne
2
prévention du suicide - % de réduction potentielle du taux de suicide pour : prescription judicieuse des AD
4
prévention du suicide - % de réduction potentielle du taux de suicide pour : formation des MD sur le Tx de la dépression
25
prévention du suicide - % de réduction potentielle du taux de suicide pour : sécurisation des endroits a risque
1-2
prévention du suicide - % de réduction potentielle du taux de suicide pour : renforcement des lignes de conduite des médias
1
prévention du suicide - % de réduction potentielle du taux de suicide pour : soutien et counseling par des centres de prévention
1
prévention du suicide - % de réduction potentielle du taux de suicide pour : relance des Px a risque
0
évaluation - nommer des indices parfois laissés par les Px avant de passer a l’acte (4)
- lettre d’adieu
- achant récent de matériel
- mise a jr du testament
- nouvelle demande de contrat d’assurance vie
évaluation - ____% des Px laissent des signes avant de poser leur tentative
70-80%
évaluation - quelle est la diff entre le risque suicidaire médical et le risque suicidaire psychologique
évaluation - nommer des facteurs de protection (7)
a y ajouter :
- accés facilité aux services de santé mentale et phys
- accès facilité aux services de toxicomanie
- accès limité aux moyen létaux
* habiletés dans la gestion de prob et la résolution de conflit sans violence
* liens fam et communautaires rapprochés
* engagement social
* croytances religieuses/culturelles qui découragent le suicide
évaluation - FDR (biologiques) : lien avec sexe (2)
3x plus de suicide chez les H
3x plus de tentatives chez les F
évaluation - FDR (biologiques) : lien avec age (2)
- 45-54 ans et H de 75 et +
- jeunes de 15-35 ans (2e cause de mort)
évaluation - FDR (biologiques) : maladies physiques associées (4)
- chronique avec dlr
- maladie débilitante
- cancer récemment Dx
- insomnie
évaluation - FDR (biologiques) : moyen lié a un risque suicidaire imp (2)
- rapide et effivave
- risque létal élevé (arme a feu, pendaison, substance toxique, CO)
évaluation - FDR (biologiques) : moyens liés a un appel a l’aide (3)
- lent et peu effiace
- risque létal minime (substances non tox, coupures sup)
- fait connaitre sa détresse
évaluation - FDR (psychologiques) : éléments a l’Hx psychiatrique (5)
évaluation - FDR (psychologiques) : FDR du suicide liés à l’état mental (2)
évaluation - FDR (psychologiques) : FDR de l’appel a l’aide liés à l’état mental (3)
évaluation - FDR (psychologiques) : FDR liés aux signes pr le suicide (3) et pr l’appel a l’aide (1)
évaluation - FDR (psychologiques) : FDR liés au but/fin envisagée pr le suicide (2) et pr l’appel a l’aide (2)
évaluation - FDR (psychologiques) : FDR liés à au role pris par le Px pr le suicide et pr l’appel a l’aide (1 ch)
évaluation - FDR (psychologiques) : FDR liés à la dyade pr le suicide (3)
évaluation - FDR (psychologiques) : FDR liés à la dyade pr l’appel a l’aide (4)
évaluation - FDR (psychologiques) : FDR liés aux Dx associés pr le suicide (5)
évaluation - FDR (psychologiques) : FDR liés aux Dx associés pr l’appel a l’aide (2)
trb adapt
TPL
évaluation - FDR (sociologiques) : FDR liés aux ressources pr le suicide et pr l’appel a l’aide (1 ch)
reseau social pauvre (suicide)
reseau social dyfnct (appel a l’aide)
évaluation - FDR (sociologiques) : précipitants pr suicide (4) et pr appel a l’aide (2)
évaluation - FDR (sociologiques) : lien avec situation socioéconomique pr suicide (2) et pr appel a l’aide
évaluation - FDR (sociologiques) : lien avec Hx fam
suicide d’un proche
évaluation - FDR (sociologiques) : lien avec facteur sociaux
6-11x plis de suicide chez les autochtones et les homosexuels
évaluation - FDR (sociologiques) : lien avec facteurs g.ographiques (2)
évaluation - définir l’intention de létalité
deg. de conviction que le x en a l’efficacité létale du moyen qu’il compte utiliser
évaluation - nommer des fDR faibles d’un passage à l’acte (6)
évaluation - FDR moyen de passage à l’acte (5)
évaluation - FDR élevé de passage à l’acte (7)
évaluation - indications d’hospitalisation chez un Px avec idées suicidaires (9)
- automutiliation répétée
- geste suicidaire a faible létalité chez un Px atteint de maladie mentale aigue
- tentative de suicide récente, haut potentiel de létalité
- idées suicidaires persistantes
- présence d’un plan
- désespoir, hporizon bouché
- hallucinations impérieuses
- d.lire de culpabilité ou de mort imminente
- dlr chronique
évaluation - quand est-ce que l’hospit est CI en cas d’automutilation répétée
peut etre CI dans le contexte d’un TPL
interventions - celles a faire si risque imminent ou élevée (48h ou moins) (4)
interventions - celles a faire si risque a court terme (jrs ou sem) (5)
interventions - celles a faire si risque a long terne faible (semaines ou mois) (3)
interventions - au QC, peut on hospit qqun contre son gré
oui, pour 72h (garde préventive)
interventions de crise et gestion de cas - les mesures d’interventions portent sur pls aspects, comme (4)
interventions de crise et gestion de cas - role de la psychoTx (5)
TCC de type dialectique (masha linehan) très efficace pour :
- TPL
mais aussi pr les ado avec traits limite sémergents
- TC
- impulsivité
- composantes d.pressives
- toxicomanies
interventions de crise et gestion de cas - modalités d’intervention de la Tx comportementale dialectique (5)
manifestations cliniques - comparer Px avec idées suicidaires et Px suicidaires
manifestations cliniques - doit-on aborder le sujet (2)
- contrairement aux idées populaires, aborder directemebt ke suicide ne provoque pas le Px a passer a l’acte
- le Px se sent soulagé de pouvoir en parler et d’exprimer sa souffrance a qqun d’empathique
manifestations cliniques - en plus de questionner le risque suicidaire, le MD doit également considérer les éléments cliniques suivants (8)
- scénario suicidaire (isolé ou veut passer àl’acte)
- létalité médicale du moyen envisagé p/r a l’intention (témoigne du degré de conviction)
- gradation de l’intention en fnct de la progression suivante
- identifier et amplifier les instincts de survie (ce qui retient le Px, avec empathie)
- détecter les instincts de mort
- évaluer le tonus psychologiques, l’É pour poser le geste
- demander au Px de décrire les évnements de la journée, en passant du réveil pr arriver au moment ou l’idée de mort est arrivée ou l’idée de suicide (permet de recréer le contexte de l’idée ou du geste)
- écouter avec empathie
manifestations cliniques - gradation de l’intention en fonction (progression moisn grave -> plus grave) (8)
manifestations cliniques - a quoi est-ce que cela sert de décrire les évènements de la journe pour recréer le contexte de l’idée ou du geste (3)
évaluation - objectifs principaux (2)
dilemme suicidaire - c’est lorsqu’il y a une interction entre quels 3 facteurs qu’il y a augmentation du risque suicidaire
- dépression
- geste suicidaire
- intention suicidaire
dilemme suicidaire - la maj des Px avec idées suicidaires présentent une variété de psychopathologies incluant… (4)
- psychose
- trb adapt
- trb de la personnalité
- abus de substance
dilemme suicidaire - décrire l’autoplastie (3)
- lorsqu’une modification (la mort) est visée
- la recherche autoplastique se centre sur le désir du Px et le sens qu’il donne a sa situation
- l’idée suicidaire est donc un moyen pour le Px de communiquer que qqch doit changer, que la sit est intolérable et qu’il pense a disparairre pour laisser place a un nouvel équilibre
dilemme suicidaire - décrire l’alloplastie (2)
- lorsque la modification du milieu environnant est souhaitée
- les idéations a dessein alloplatique cherchent plus clairement a envoyer un message a une personne de l’entourage
dilemme suicidaire - est-ce que les dessins alloplastiques et autoplastiques sont fixes
non, un Px peut se dépalcer entre les deux modes
