MÉDECINE PSYCHOSOMATIQUE - TSS (traitements), Dx (fibromyalgie, trb factice) Flashcards
Tx globaux des TSS - quel est l’aspect fondamental avec ce type de Px
- alliance thérapeutique entre le Px et le MD
Tx globaux des TSS - approche générale globale : la méthode d’évaluation est double, décrire (2)
/
- déterminer la présence ou nond ‘une patho physique
- acquérir une meilleure connaissance du maladie, de ses perceptions et de ses préoccupations a l’égard de la maladie
Tx globaux des TSS - que doit viser l’objectif thérapeutique
adaptation optminale dumalade et de sa condition et non la disparition des Sx ou une psychologisation prématurée de son malaise
Tx globaux des TSS - les TSS sont-ils chroniques ouaigus
chroniques
Tx globaux des TSS - considérant que les TSS sont chorniques et liés a des traits de personnalité qui limite les capacités de changement, il faut dans le Tx… (6)
Tx globaux des TSS - appriche Tx qui se révèle la + pertinente
modèle de réattribution
Tx globaux des TSS - modèle de réattribution : utile particulièrement si…
pas encore chronique depuis très longtemps
Tx globaux des TSS - modèle de réattribution : but
vise essentiellement a aider le Px a changer son style d’attribution de ses Sx a une cause organique et à le remplacer par un modèle qui prend en compte toutes les facteurs
Tx globaux des TSS - modèle de réattribution : 3 étapes
Tx globaux des TSS - psychopharmaco : décrire
pas de pharmacoTx spécifique pour le TSS
Tx globaux des TSS - psychopharmaco : est-ce que le TSS est une CI
si une maladie psychiatrique est comorbide, le TSS n’est pas une CI a la trauter pharmaoclogiquement
Tx globaux des TSS - psychopharmaco : les dépressions ____ répondent moins bien au Tx antidépresseur
avec somatisation
Tx globaux des TSS - activation physique : utilité (2)
- dans les TSS chroniques, il est fréquent de rencontrer des états de déconditionne,ent physique important
- l’exercice phys léger-modéré est reconnu efficace comme Tx adjuvant des états dépressifs et anixeux et pour les affections organiques
Tx globaux des TSS - approches psychoTx spécifiques : quelle est celle qui retient le plus l’attention
cognitivo comportementale
Tx globaux des TSS - approches psychoTx spécifiques : role
- approches psychologiques ciblant les somatisations parviennent de façon modérée a reduire les Sx physiques découlant des TSS
fibromyalgie - en quoi consiste-t-elle (2)
- pts douleureux a la pression et coexistane de faigue et de trb de sommeil
- seuil à la dlr plus bas et sensibilités accentuées
fibromyalgie - existe-t-il une corrélationentre la fibromyalgie et certains trb psychiatriques?
oui
a/n des comorbidités psychiatriques, on se rend compe que la prévalence de celles-ci est plus levée que pour les autres maladies rhumatisimales
fibromyalgie - les trb les plus svnt associées sont… (6)
- anxiété
- somatisation
- dysthymie
- trb panique
- TSPT
- dépression
fibromyalgie - associée a quelles maladies chroniques (6)
- PAR
- LED
- sjorgren
- DB
- hep C
- dysfnct thyr
et des maladies a étiologies idiopathiques
fibromyalgie - thérapie : but du Tx (3)
- diminuer la dlr
- amélirer la qualité du sommeil
- augmenter l’activité physique par la réduction des Sx somatiques
fibromyalgie - thérapie : Tx (3)
- combo d’exercice aérobique
- TCC
- amitriptyline
fibromyalgie - thérapie : role des antalgiques opioides
pas recommandés
fibromyalgie - thérapie : les Tx adjuvants ayant une utilité cliique avérée sont… (6)
fibromyalgie - index de dlr diffuse : nommer les 12 régions en jeu + comment les éval
fibromyalgie - échelle graduée des Sx : nommer les (3) + le pointage
fibromyalgie - critères Dx : décrire
fibromyalgie - échelle graduée des Sx : les critères modifiés incluent quoi (3)
fibromyalgie - DDx : (4)
- syndrome myofascial
- syndrome de fatigue chronique
- hypothyr
- autres maladies organiques avec Sx semblables
fibromyalgie - nommer les pts dlr (9)
- cervical inf
- 2e cote
- épicondyle
- genou interne
- occiput
- trapeze
- sus épineux
- muscle fessier
- hanche, trochanter
fibromyalgie - est-elle dans le DSM5
non, car maintenant classée comme une maladie rhumato
fibromyalgie - épidémiologie : prévalence chez nord américains
2%
fibromyalgie - épidémiologie : H vs F
3,4 % chez F et 0,5% chez H
fibromyalgie - épidémiologie : FDR (7)
- adulte
- F
- faible niv de scolarité
- faible revenu
- dvorce
- souffrir d’un handicap
- avoir vecu des abus psycho, physique ou sexuels précoces
fibromyalgie - étiologie : cette maladie semble d’origine ___
neuropathique
fibromyalgie - étiologie : décrire
désequilibre neurochimique du SNC provoquant une amplification de la pereption dlr a/n du SNC
fibromyalgie - étiologie : la permanence de la dlr enleve ____
toute son utilité biologique
fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : nommer les (5)
fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : décrire la sensibilisation centrale aN
fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : décrire l’altération des voies excitatrices ascendantes
fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : décrire l’altératoin des voies inhibitrices descendantes
fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : décrire l’aN de la neurotransmission
fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : décrire les comorbidités psychiatriques
fibromyalgie - Dx : se base sur… (2)
un index de dlr diffuse
identifient des régions corporelles et des Sx somatiques typiques
notion contemporaine des trb psychosomatiques - lien entre facteurs psychologiques dans le dev des maladies
impliqués dan le dev de toute maladie physique, que ce soit dans l’initiation, la progression, l’aggravation ou l’exaceration des Sx ou dans la prédisposation ou la rxn a la maladie elle meme
notion contemporaine des trb psychosomatiques - hippocrate décrit 3 types de relations
- MD-Px
- Px-maladie
- MD-maladie
notion contemporaine des trb psychosomatiques - décrire le mvnt psychosomatique (3)
- a précédé le mvnt psychiatrique
- issu de l’interaction entre la psyché et son corps (soma) aujourd’hui, on accorde une importanc emoins marquée au facteurpsychique et on insiste plus sur le facteur somatique de la maladie
notion contemporaine des trb psychosomatiques - postulat a la base de la médecine psychosomatique
il existe une affection médicale réelle (le contenu) pour le contenant psychologique (maladie psychiatrique / Sx psychologique)
notion contemporaine des trb psychosomatiques - comment résume-t-on les influences des facteurs psychologiques sur une problématique somatique (2)
- les Px qui expriment des prob psychosomatique sont en fait immature a/n de l’expression de leurs affects (= alexithymie)
- l’expression des émotions, au dela de l’anxiété, est traduite par des phenomenes physiologiques et corporels chez ses Px dont le but est la décharge de cette émotion
notion contemporaine des trb psychosomatiques - alexithymie : définir
- Px qui ne semblent pas avoir de mots pour décrire leurs affects et leurs émois
- pauvreté fantasmatique et manque d’importance de représentation mentale
notion contemporaine des trb psychosomatiques - alexithymie : lien avec Px somatique
observée chez les somatiques sans cause phys objectivable : la personne semble curieusement étrangère à ses affects
notion contemporaine des trb psychosomatiques - a quoi s’intéresse la médecine psychosomatique
aux disposition psuchiques (conflits ou tempéraments), qui accompagnent les maladies, voit favorisent et modifient leur cours
trb factice - décrire les Px
on pense a des Px qui ne collaborent pas honnetement, qui mentent et recherchent la maladie, ou de moins ses apprences, avec firce de Sx fictifs, simulés ou provoqués, sans égard aux souffrances qu’ils encourent en conséquences
composante de mauvaise volonté et de souffrance
trb factice - y a t il gains 2nd
NON : cest une simulation dans ce temps là
trb factice - épidémiologie : fréquence
environ 1% en milieu hospit
trb factice - épidémiologie : F vs H
3F : 1H
trb factice - étiologie : lien avec biologique (2)
- PAS transmission génétique ou fam
- PAS étiologie organique commune
trb factice - étiologie : lien avec psychologie (2)
- appétence pr le monde médical
- pauvres capacités d’adaptation
trb factice - étiologie (psychologie) : lien avec quels TP (4)
- TPL
- narcissique
- dépendsant
- antisoial
lié par un manque autonomie et habileté sociales
trb factice - étiologie (psycho) : étiologies et facteurs interreliés (9)
- carences affectives
- masochisme
- suicide partiel
- dépendance
- besoin de controle
- gratifictaion perverse
- réactivation de prob de l’enfance
- sentiment de vulnérabilit
- besoin de se sentir sup en trompant une figure d’autorité
trb factice - étiologie : lien avec Hx sociale (2)
- Hx passée d’abus
- Hx passée de carence affective
trb factice - nommer les 2 types selon le DSM 5
- trb factice auto induit
- trb factice imposé a autrui
trb factice auto-induit - définir
falsification de signe ou de Sx physiques ou psychologiques ou induction de blessures ou maladie associées a une tromperie identifiée
trb factice auto-induit - décrire apparence (2)
individu se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé
le comportement de tromperie est évident, meme en l’absence de bénéfices externes objectivables
trb factice auto-induit - spécifier si.. (2)
épisode unique
épisodes répétés (2 ou +)
trb factice imposé à autrui - décrire
falsification de signes ou S xphysiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies chez autrui, associée a une tromperie identifiée
trb factice imposé à autrui - présentation (2)
trb factice imposé à autrui - le Dx s’applique a qui
au coupable, et non a la victime
trb factice imposé à autrui - spécifier si… (2)
- unique
- récurrent (2 ou plus)
role de la volonté dans la manifestation des Sx - comparer trb a symptomatologie somatique, trb factice et simulation p/r à… intervention de la volontée
- TSS : oui
- trb factice : oui
- somatisation : oui
role de la volonté dans la manifestation des Sx - comparer trb a symptomatologie somatique, trb factice et simulation p/r à… conscience du comportement volontaire
- TSS : non
- factice : oui
- simulation : oui
role de la volonté dans la manifestation des Sx - comparer trb a symptomatologie somatique, trb factice et simulation p/r à… conscience de la motivation
- TSS : non
- factice : non
- simulation : oui
role de la volonté dans la manifestation des Sx - comparer trb a symptomatologie somatique, trb factice et simulation p/r à…
