Traumatología🔨 Flashcards
1
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
A
- Adultos jóvenes
- Benigno/Osteoblástico
- Dolor sordo, intenso, nocturno, sede con AAS
- Rx: Nidus lítico pequeño (<1cm) rodeado por hueso engrosado denso.
- Femúr proximal *
- Huesos manos y vértebras posteriores
- Zona central o final de diálisis
- Resuelven espontáneamente en 5-7 años
- No resolución = Tx Qx (extirpación nidus/ablación guiada por TC)
2
Q
QUISTE ÓSEO ESENCIAL (JUVENIL/UNICAMERAL)
A
- Niños y adolescentes
- Central, junto a fisis
- Húmero proximal, 2. Femúr proximal
- Asintomáticos- Fractura patológica
- Fx = curación quiste
- Rx: lesiones líticas, patrón geográfico adelgazan e insuflan corticales.
- Tx: aspiración + inyección corticoides/ Curetaje+ Relleno c/injerto
3
Q
QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO
A
- Proceso reactivo no neoplásico
- 2 primeras décadas de la vida
- Femúr distal y tibia proximal
- Antecedente traumatismos previos
- Múltiples cavidades rellenas de líquido hemático
- Rx: área osteolítica excéntrica en cavidad medular de metáfisis
- Puede albergar otros tumores
- Tx: resección o curetaje + injerto
4
Q
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
OSTEOCLASTOMA
A
- Epífisis huesos largos (fémur distal, tibia proximal, radio distal)
- 20-40 años
- Frec en mujeres
- Cél fibroblásticas, osteoblásticas e histocitarias
- cel gigantes reactivas no proliferativas c/ características de osteoclastos
- Rx: multiloculado (“pompas de jabón”)
- Agresividad intermedia (10-25% recidiva local)
- Metástasis a pulmones (2%)
- Afectación columna=déficit neurológico (sacro). Radioterapia
- Tx: curetaje + fresado alta velocidad, fenol o nitrógeno líquido) + cemento acrílico
5
Q
OSTEOCONDROMA (EXÓSTOSIS)
A
- Tumor óseo benigno + frecuente
- Formación ósea cubierta por caperuzón de cartílago
- Dx: infancia, percibido hasta adulto
- Rx: excrecencia sésil o pediculada
- Deja de crecer cuando acaba crecimiento y cierran fisis.
- Sin síntomas=no Tx
- Síntomas por crecimiento=resección
- Crecimiento continúa en edad adulta=Exóstosis/osteocondromatosis hereditaria múltiple (maligna)
6
Q
CONDROBLASTOMA
A
- 20 años
- Centrales
- Fémur distal,tibia y húmero proximal
- Dolor*, limitación movilidad o derrame articular
- Rx: lesiones líticas interior de hueso aspecto “algodonoso”
- 1/3 calcificaciones internas
- Agresividad local y recidiva
- Curetaje + fenol o nitrógeno líquido + relleno
- Pelvis + agresivos
7
Q
CONDROMA
A
- Tej cartilaginoso maduro
- Intramedular huesos tubulares (condroma)
- Superficie ósea(condroma perióstico)
- Falanges manos
- Asintomáticos/ Fx patológica
- Calcificaciones centrales
- Observación/Curetaje (grandes)
- Condromatosis múltiple: displasia ósea, incurvación y acortamiento
- ENFERMEDAD OLLIER: condromatosis muy extensa unilateral
- SX MAFFUCCI: asociado a angioma en partes blandas
8
Q
CONDROSARCOMA
A
- Tumor maligno
- 5ta y 7ma década
- Crecimiento lento, > recidiva
- Pelvis, fémur y húmero proximal
- Dolor local
- Rx: grandes. Se amoldan a morfología de hueso+calcificaciones en “sal y pimienta” o “palomitas de maíz”
- Grado histológico=pronóstico
- > Bajo grado
- Resistentes a radio y quimio
- Tx: resección Qx
9
Q
OSTEOSARCOMA (SARCOMA OSTEOGÉNICO)
A
- 2da(>frec) y 7ma década (ant. Enf Paget o radioterapia)
- Retinoblastoma+Sx Li-Fraumeni
- Metáfisis fémur distal y tibia proximal
- Histológico >intramedular alto grado
- Metástasis + pulmón
- Dolor
- Aumentó FA
- Rx: lesión lítica, áreas blásticas, patrón permeativo y reacción perióstica (🌞nac/🔺 de Codman)
- Tx: resección Qx márgenes amplios + quimio Pre y postoperatoria
- Supervivencia 5 años 70%
- Telangiectásico: patrón osteolítico, escaso osteoide, cavidades+septos.
10
Q
SARCOMA DE EWING Y TUMOR NEUROECTODÉRMICO PRIMITIVO
A
- Cél redondas pequeñas (de la cresta neural)
- 3er tumor óseo primario
- 10-30 años
- Traslocación cromosómica 11;22 95%
- Metáfisis y diáfisis huesos largos
- Pelvis 25% (peor pronóstico)
- Dolor, masa palpable y repercusión sistémica (fiebre, malestar)
- Reacción perióstica en “capas de cebolla”
- Tx: radio+quimioterapia/ resección Qx + quimio neoadyuvante
11
Q
METÁSTASIS
A
- Tumores óseos + frec mayores de 50 años
- Mama: mujer, próstata: hombre, pulmón, riñón y tiroides
- Columna vertebral, fémur y húmero proximales
- Dolor, hipercalcemia, alt. neurológica
- Rx: lesiones líticas (sacabocado)
- Tx: bifosfonatos(pamidronato) mejora síntomas y retrasa complicaciones
- Tx Fx inminentes: Qx + radioterapia
12
Q
DISPLASIA FIBROSA
A
- Alteración osificación
- Manchas cutáneas hiperpigmentadas
- Sx McCune-Albright: lesiones poliostóticas+cutáneas+alteraciones endocrinas(pubertad precoz niñas)
- 2da-3era década
- Fémur proximal y mandíbula
- Rx: rarefacciones, patrón geográfico, borde escleroso
- Tx conservador/ gran tamaño: Curetaje e injerto
13
Q
RABDOMIOSARCOMA
A
- Tumor maligno de músculo estriado
- Niños: sarcoma de partes blandas + frecuente
- 1era década 50%
- Cabeza, cuello, vejiga, brazos, piernas y tronco
Tipos:
1. Embrionario: +común (60%), 10% 1er año, botroides (variedad submucosa)
2. Alveolar:30%,+común adolescentes, + agresivo
3. Pleomórfico:
14
Q
FX ASOCIADAS AL PARTO
A
- Clavícula: + frec, inmovilización con ropa
- Húmero: 2da, inmovilización vendaje Velpeau
15
Q
LESIONES CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO
A
- Epifisiodesis: lesiones definitivas de todo o parte del cartílago de crec., formación puente óseo)
- Epifisiólisis:
I. Trazo totalidad por fisis
II. Trazo por fisis, asciende a Metáfisis desprendiendo fragmento triangula
III. Trazo causa discontinuidad de epífisis, prosigue por fisis. Tibial distal: Chaput-Tillaux
IV. Trazo causa discontinuidad de epífisis y asciende a metáfisis desprende fragmento triangular. Típica del consuelo humeral lateral
V. Compresión axial con destrucción zonas de reserva y proliferativa
16
Q
ESGUINCES (LESIÓN DE LIGAMENTO)
A
- Grado I: Ruptura intraligamentosa de fibras, dolor localizado, incapacidad y tumefacción mínimas, ausencia de inestabilidad.
- Grado II: Intermedio
- Grado III: Lesión ligamentosa completa, dolor extenso, tumefacción e incapacidad marcadas, inestabilidad franca.
17
Q
TRATAMIENTO ESGUINCES
A
Acortar fase inflamatoria:
- Vendaje compresivo
- Frío local
- Reposo y elevación del miembro afectado
(RICE: Rest, Ice, Compression, Elevation)
18
Q
Tx ESGUINCE CERVICAL
A
Fase 1: del inicio a los 4 días, reducir dolor y disminución de cargas
Fase 2: de 4 días a 3 semanas, incrementar actividad, manejo de cargas aumentar cargas gradualmente
Fase 3: de 3 a 6 semanas, continuar incrementando actividad física y manejo de cargas
Fase 4: de 6 semanas a 3 meses, si recuperación se atrasa continuar incrementando actividad física y manejo de cargas hasta alcanzar máxima capacidad funcional
19
Q
QUISTE ÓSEO UNICAMERAL
A
- Región proximal femúr y proximal o distal tibia
- Dx: Rx simple (lesión metafisiaria,bien delimitada,radiolúcida central que expande hueso, adelgaza cortical(activa)y contacta cartílago de crecimiento) NO atraviesa corteza
- Signo de “hojas caídas o fragmento caído” (fragmentos de corteza dentro de quiste) patognomónico.
- TAC cuando se localiza en pelvis
