Neuro🧠

Question 1

CRITERIOS DE REFERENCIA EN PACIENTES CON MIGRAÑA

Answer 1

• Si se sospecha que padece cefalea crónica de presentación diaria
• Sospecha de alguna de las variantes raras de migraña
• No responda a tratamiento profiláctico y agudo con medicamentos disponibles

Question 2

DELIRIUM TREMENS

Answer 2

-Psicosis orgánica aguda
-Se manifiesta tras abstinencia alcohólica después de 24-72hrs de última bebida
(Puede atrasarse 7-10 días)
-Clínica: confusión mental, temblor, exageración de agudeza sensitiva, alucinaciones visuales, diaforesis, deshidratación c/o son trastornos electrólitos graves, convulsiones y alteraciones cardiovasculares secundarias
-NO común en adultos mayores

Question 3

TABES DORSAL

Answer 3

• Neurosífilis (T. pallidum) forma parenquimatosa
• Sintomática7% px c/sífilis
• Mieloneuropatía 10-30 años después de sífilis primaria
• Tríada: 1.Dolores fulgurantes agudos, 2.Ataxia y 3.Trastornos urinarios
• EF: trastornos pupilares(pupila de Argel Robertson),arreflexia osteotendi nosa MI,signo Romberg+ y pérdida temprana de vibración(palestesia) y posición(Batiestesia)
• LCR: inespecífico
• Dx: VDRL de LCR (confirmatorio)

Question 4

SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ

Answer 4

Polirradiculoneuropatía aguda autoinmune
-Nervios periféricos y raíces nerviosas de médula espinal
-Mimetismo molecular entre Ag microbianos y Ag de los nervios
-Clínica:debilidad simétrica/fenómenos sensitivos,+ de 1 extremidad,progresa rápidamente,comienzo distal,avance ascendente,⬇️ o pérdida de ROTs y afectación nervios craneales y motores y musculatura respiratoria
-CRITERIOS ASBURY Y CORNBLATH:
1.Requeridos para Dx:debilidad progresiva de más de 1 ext,arreflexia o hiporreflexia osteotendinosa
2.Hallazgos apoyan fuertemente el Dx: progresión síntomas hasta Max 4 sem, simetría relativa,síntomas o signos sensitivos leves,afectación nervios craneales(parálisis facial bilateral), disautonomías y dolor
3.Hallazgos que se oponen al Dx:fiebre al inicio,>50 Cél por mm3 en LCR, disfunción vesícula o intestinal desde principio,dbilidad asimétrica persistent, alt pulmonar grave con poca o nula debilidad, alt sensoriales graves
4.Electromiografía:criterios de Brighton
(clasificación)