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ENARM2018👂🏻🧠 > Dermatología👱🏻‍♀️🌞👱🏾‍♀️ > Flashcards

Dermatología👱🏻‍♀️🌞👱🏾‍♀️ Flashcards

1
Q

CARCINOMA BASOCELULAR

A
  • Tumor maligno + frec
  • 60% CAPiel y 60-75% carcinomas
  • Exposición solar crónica/ FototipoI,II
  • Cara / 40 años
  • Cél pluripotenciales capa basal epidermis, proliferan: nidos y cordones celulares en empalizada
  • Pápila rosada, brillo perlado, crec progresivo, ulcerarse y sangrar.
  • Telangiectasias y/o glóbulos pigmentados en su interior
  • 1.Cabeza,2.Cuello,3.MS,4.Tronco
  • Destruye por contigüidad
  • Sobre piel sana, NUNCA mucosas
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2
Q

FORMAS CLÍNICAS CARCINOMA BASOCELULAR

A
  • Esclerodermiforme: placa blanco-amarilla, mal delimitada, esclerótica, casi no úlcera. Cara. Radiorresistente.
  • Sup-multicéntrico (pagetoide): eritematodescamativa. Tronco.
  • Ulcus ordena (terebrante): agresiva, ulceración, crece en profundidad, extensa destrucción local.
  • Nodular: pápula o nódulo perlado con telangiectasias.
  • Pigmentado: indistinguible del melanoma, más duro.
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3
Q

TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR

A
  • Elección: Cirugía (margen 0.5 cm lateral y en profundidad)
  • Cx MOHS (conservar tej. sano circun)
  • Alternativas: crioterapia, imiquimod (superficial), electrocoagulación, radioterapia, terapia fotodinámica o intereferón intralesional
  • PRONÓSTICO: excelente (crecimiento lento, metástasis excepcionales)
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4
Q

CARCINOMA EPIDERMOIDE (ESPINOCELULAR)

A
  • 2do tumor cutáneo mali
  • Manos (>basocelular)
  • Queratinocitos epidermis
  • Piel y mucosas
  • Metástasis frecuentes
  • Exposición solar
  • Sobre lesiones premalignas
  • Carcinoma epidermoide in situ (enf Bowen): queratinocitos atípicos respetan membrana basal
  • Eritroplasia de Queyrat: epidermoide in situ asienta en mucosas
  • Metástasis: infiltra dermis rompe MB. LINFÁTICAS, + en mucosas
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5
Q

CLÍNICA CARCINOMA EPIDERMOIDE

A
  • +polimorfo
  • Placas eritematosas o eritematodescamativas
  • Larga evolución
  • Pápulo tumorales con el tiempo
  • Ulceradas y sangrantes
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6
Q

TRATAMIENTO CARCINOMA EPIDERMOIDE

A
  • Elección: extirpación quirúrgica con márgenes de seguridad
  • Intraepiteliales/In situ: crioterapia, imiquimod, electrocoagulación, láser de Co2
  • Radioterapia: mucosas y reducir masa tumoral
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7
Q

QUERATOACANTOMA

A
  • Crecimiento rápido
  • Morfo e histología de carcinoma epidermoide bien diferenciado
  • Pápula cupuliforme simétrica con cráter córneo central
  • Benigno, puede resolver espontáneamente dejando cicatriz
  • Extirpación quirúrgica
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8
Q

LESIONES PIGMENTADAS

A
  • Nevus melanocíticos adquiridos: prolif melanoc, infancia, aumenta con edad (1era,2da y 4ta década). Unión dermiepidérmica (juntural), penetra en dermis (compuesto), solo componente dérmico (intradérmico).
  • Nevus melanocíticos congénitos: desde Nacimiento, máculas o placas pigmentadas, pelos gruesos en sup., exéresis (peligro malignización).
  • Nevus displásicos: con melanocíticos displásicos, potencial Evo a melanoma, asimétricos, irregulares y bordes irreg.
  • Nevus Spitz: Melanoma juvenil, prolif melanocítica histología como carcinom pápula pigmentada o eritematosa, infancia, cara.
  • Nevus Sutton o Halo Nevus: melanocítico, comienza a involucionar, halo de despigmentación alrededor. Vitíligo, Dx dif melanoma primario y metastásis melanoma.
  • Nevus azul: lesiones azules oscuro (localización intradérmica pigmento) cara y dorso manos y pies.
  • Nevus Ota(gafotas): zonas inervadas x 1era y 2da ramas trigémino. Ojo.
  • Nevus Itu(hombrito): similar Ota, pero acromioclavicular.
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9
Q

MELANOMA MALIGNO

A
  • Tumor cutáneo +agresiv
  • 3-5% cánceres de piel
  • Mujeres (2:1)
  • Piel sana (cualquier parte con melanocitos)/ Nevus congénito y Nevus displásico
  • Exposición solar (quemaduras niños)
  • Antecedentes familiares
  • Crecimiento:1.Transversal(fase radial) 2. Vertical (infiltra dermis).
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10
Q

MELANOMA LENTIGO MALIGNO

A
  • Exposición solar crónica
  • Ancianos
  • Cara (áreas fotoexpues)
  • Fase radial: mácula negruzca discrómica, extensa, bordes irregulares (peca Hutchinson/melanosis Dubreuihl)
    >10 años
  • Fase vertical: elevaciones por invasión dérmica
  • Melanoma insitu/Letigo maligno: aún no traspasa MB
  • Histología: voluminosos melanocitos fusiformes 1ero aislados en capa basal 2do grupos pequeños resto epidermis
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11
Q

MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL

A
  • Forma clínica >frecuente
  • Exposición solar aguda e intermitente (quemaduras solares infancia)
  • 20-60 años
  • Piernas (mujeres), espalda (hombres)
  • Lesión con cambios de color, fenómenos de regresión
  • Fase radial: 5 años
  • Fase vertical: en borde de lesión pápulas, nódulos, ulceraciones y fenómenos hemorragicos
  • Microscopia: melanocitos neoplásico redondeados, monomorfos, amplio citoplasma claro, agrupados en nidos
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12
Q

MELANOMA NODULAR

A

-+Frec México
- Muy agresiva
- Solo Fase vertical
- Cabeza o tronco
- Nódulo marrón oscuro o negro
- Microscopia:melanocitos atípicos proliferan zona unión dermoepidérmica
rompen MB, penetran dermis
- SIN FASE RADIAL
- Falta reacción defensiva de estroma

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13
Q

MELANOMA LENTIGO ACRAL

A
  • Palmas, plantas y uñas
    • Frec raza negra
  • Histología semejante a lentigo maligno
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14
Q

ÍNDICE DE BRESLOW (PRONÓSTICO MELANOMA)

A
  • Mide profundidad n mm
  • Desde estrato granulado hasta Cél melánica tumoral + profunda
  • Supervivencia a 5 años:
    <0.75: mínim riesgo (96%)
    0.76-1.49: riesgo moderado met (87%)
    1.50-2.99: riesgo elevado (70%)
    >3: riesgo muy elevado (50%)
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15
Q

NIVEL DE CLARK (PRONÓSTICO MELANOMA)

A
  • Profundidad según nivel dermoepidérmico afecto
  • I: no rebasa MB (intraepidérmico/in situ)
  • II: Invade parte de epidermis papilar
  • III: Invasión masiva toda la dermis papilar
  • IV: Invade dermis reticular
  • V: Afecta tejido celular subcutáneo
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16
Q

FACTORES PRONÓSTICOS MELANOMA

A
  • Satelitosis: diseminación linfática
  • Núm. ganglios afectados
  • Localización: áreas ocultas (peor)
    BANS (Back, Arms, Neck, Scalp)
  • Forma clínica: melanoma nodular peor pronóstico. Luego lentigonoso acral
  • Edad y sexo: varón y joven (peor)
  • Otros: ulceración, subtipo histológico, alto índice mitótico, ausencia resp inflamatoria en estroma
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17
Q

LINFOMAS CUTÁNEOS

A
  • No Hodgkin de baja agresividad
  • Tipos:
    Primarios: Cél T (micosis fungoide)
    Extracutáneos: afectación sec en piel, Cél B. Lesiones únicas, nodulares, monomorfas y asintomáticas
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18
Q

MICOSIS FUNGOIDE

A
  • Linfoma Cél T
  • Bajo grado malignidad
  • Curso lento (>50 años)
  • Tres fases:
    1. Fase eccematosa/macular: máculas eritematosas, predominio troncal, lento semejantes a eczema crónico
    2. Fase de placas/infiltrativa: placas eritematosas infiltradas, histología Dx (inf dérmico linfocitos atípicos en banda, CD4 núcleo cerebiforme), microabscesos de Pautrier.
    3. Fase tumoral: placas exofíticas eritematosas tendencia a ulceración, gran tamaño, desaparece epidermotropismo
    3. Afectación extracutánea: ganglionar, hepática, esplénica, pulmonar y MO. Sepsis S. aureus
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19
Q

SÍNDROME DE SÉZARY

A
  • Fase leucémica de linfoma cutáneo Cél T
  • Tríada: eritrodermia, linfadenopatías y >1000 Cél Sézary
  • Prurito MUY intenso
  • Agresivo y mal pronóstico
  • Tx: lesiones limitadas corticoides. Quimio (Sx Sézary+afectación extracutánea)
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20
Q

DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR

A
  • Dermatoscopia y toma de biopsia
  • Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
  • Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
  • Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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21
Q

TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC

A
  • De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
  • De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
  • Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
  • No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
  • Márgenes quirúrgicos:
    1. <0.4cm tumores de bajo grado
    2. <0.6cm tumores de alto grado
    3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
    4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
    5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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22
Q

DIAGNÓSTICO TIÑAS

A

Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas

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23
Q

TRATAMIENTO TIÑAS

A

1era: Terbinafina
- Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem)
- Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas)

2da: Itraconazol
Adultos 100mg/día VO x 6 semanas
Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas

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24
Q

DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR

A
  • Dermatoscopia y toma de biopsia
  • Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
  • Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
  • Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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25
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
26
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
27
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
28
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
29
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
30
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
31
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
32
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
33
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
35
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
36
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
39
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
40
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
42
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
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TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
45
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
46
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
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TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
48
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
50
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
51
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
52
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
55
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
56
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
57
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
58
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
59
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
60
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
61
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
62
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
63
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
64
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
65
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
66
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
67
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
68
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
69
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
70
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
71
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
72
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
73
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
74
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
75
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
76
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
77
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
78
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
79
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
80
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
81
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
82
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
83
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
85
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
86
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
87
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
88
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
89
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
90
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
91
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
92
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
93
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
94
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
95
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
96
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
97
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
98
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
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TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
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TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
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- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
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TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
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TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx: -Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
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TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina - Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem) - Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas) 2da: Itraconazol Adultos 100mg/día VO x 6 semanas Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
119
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
120
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
121
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
122
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
123
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
124
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
125
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
126
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
127
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
128
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
129
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
130
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
131
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
132
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
133
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
135
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
137
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
139
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
141
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
142
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
143
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
147
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
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TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
151
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
153
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
155
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
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DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia - Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN - Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias - Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
157
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs - De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización - Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica. - No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia. - Márgenes quirúrgicos: 1. <0.4cm tumores de bajo grado 2. <0.6cm tumores de alto grado 3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad 4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad 5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad

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