Dermatología👱🏻♀️🌞👱🏾♀️ Flashcards
CARCINOMA BASOCELULAR
- Tumor maligno + frec
- 60% CAPiel y 60-75% carcinomas
- Exposición solar crónica/ FototipoI,II
- Cara / 40 años
- Cél pluripotenciales capa basal epidermis, proliferan: nidos y cordones celulares en empalizada
- Pápila rosada, brillo perlado, crec progresivo, ulcerarse y sangrar.
- Telangiectasias y/o glóbulos pigmentados en su interior
- 1.Cabeza,2.Cuello,3.MS,4.Tronco
- Destruye por contigüidad
- Sobre piel sana, NUNCA mucosas
FORMAS CLÍNICAS CARCINOMA BASOCELULAR
- Esclerodermiforme: placa blanco-amarilla, mal delimitada, esclerótica, casi no úlcera. Cara. Radiorresistente.
- Sup-multicéntrico (pagetoide): eritematodescamativa. Tronco.
- Ulcus ordena (terebrante): agresiva, ulceración, crece en profundidad, extensa destrucción local.
- Nodular: pápula o nódulo perlado con telangiectasias.
- Pigmentado: indistinguible del melanoma, más duro.
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR
- Elección: Cirugía (margen 0.5 cm lateral y en profundidad)
- Cx MOHS (conservar tej. sano circun)
- Alternativas: crioterapia, imiquimod (superficial), electrocoagulación, radioterapia, terapia fotodinámica o intereferón intralesional
- PRONÓSTICO: excelente (crecimiento lento, metástasis excepcionales)
CARCINOMA EPIDERMOIDE (ESPINOCELULAR)
- 2do tumor cutáneo mali
- Manos (>basocelular)
- Queratinocitos epidermis
- Piel y mucosas
- Metástasis frecuentes
- Exposición solar
- Sobre lesiones premalignas
- Carcinoma epidermoide in situ (enf Bowen): queratinocitos atípicos respetan membrana basal
- Eritroplasia de Queyrat: epidermoide in situ asienta en mucosas
- Metástasis: infiltra dermis rompe MB. LINFÁTICAS, + en mucosas
CLÍNICA CARCINOMA EPIDERMOIDE
- +polimorfo
- Placas eritematosas o eritematodescamativas
- Larga evolución
- Pápulo tumorales con el tiempo
- Ulceradas y sangrantes
TRATAMIENTO CARCINOMA EPIDERMOIDE
- Elección: extirpación quirúrgica con márgenes de seguridad
- Intraepiteliales/In situ: crioterapia, imiquimod, electrocoagulación, láser de Co2
- Radioterapia: mucosas y reducir masa tumoral
QUERATOACANTOMA
- Crecimiento rápido
- Morfo e histología de carcinoma epidermoide bien diferenciado
- Pápula cupuliforme simétrica con cráter córneo central
- Benigno, puede resolver espontáneamente dejando cicatriz
- Extirpación quirúrgica
LESIONES PIGMENTADAS
- Nevus melanocíticos adquiridos: prolif melanoc, infancia, aumenta con edad (1era,2da y 4ta década). Unión dermiepidérmica (juntural), penetra en dermis (compuesto), solo componente dérmico (intradérmico).
- Nevus melanocíticos congénitos: desde Nacimiento, máculas o placas pigmentadas, pelos gruesos en sup., exéresis (peligro malignización).
- Nevus displásicos: con melanocíticos displásicos, potencial Evo a melanoma, asimétricos, irregulares y bordes irreg.
- Nevus Spitz: Melanoma juvenil, prolif melanocítica histología como carcinom pápula pigmentada o eritematosa, infancia, cara.
- Nevus Sutton o Halo Nevus: melanocítico, comienza a involucionar, halo de despigmentación alrededor. Vitíligo, Dx dif melanoma primario y metastásis melanoma.
- Nevus azul: lesiones azules oscuro (localización intradérmica pigmento) cara y dorso manos y pies.
- Nevus Ota(gafotas): zonas inervadas x 1era y 2da ramas trigémino. Ojo.
- Nevus Itu(hombrito): similar Ota, pero acromioclavicular.
MELANOMA MALIGNO
- Tumor cutáneo +agresiv
- 3-5% cánceres de piel
- Mujeres (2:1)
- Piel sana (cualquier parte con melanocitos)/ Nevus congénito y Nevus displásico
- Exposición solar (quemaduras niños)
- Antecedentes familiares
- Crecimiento:1.Transversal(fase radial) 2. Vertical (infiltra dermis).
MELANOMA LENTIGO MALIGNO
- Exposición solar crónica
- Ancianos
- Cara (áreas fotoexpues)
- Fase radial: mácula negruzca discrómica, extensa, bordes irregulares (peca Hutchinson/melanosis Dubreuihl)
>10 años - Fase vertical: elevaciones por invasión dérmica
- Melanoma insitu/Letigo maligno: aún no traspasa MB
- Histología: voluminosos melanocitos fusiformes 1ero aislados en capa basal 2do grupos pequeños resto epidermis
MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL
- Forma clínica >frecuente
- Exposición solar aguda e intermitente (quemaduras solares infancia)
- 20-60 años
- Piernas (mujeres), espalda (hombres)
- Lesión con cambios de color, fenómenos de regresión
- Fase radial: 5 años
- Fase vertical: en borde de lesión pápulas, nódulos, ulceraciones y fenómenos hemorragicos
- Microscopia: melanocitos neoplásico redondeados, monomorfos, amplio citoplasma claro, agrupados en nidos
MELANOMA NODULAR
-+Frec México
- Muy agresiva
- Solo Fase vertical
- Cabeza o tronco
- Nódulo marrón oscuro o negro
- Microscopia:melanocitos atípicos proliferan zona unión dermoepidérmica
rompen MB, penetran dermis
- SIN FASE RADIAL
- Falta reacción defensiva de estroma
MELANOMA LENTIGO ACRAL
- Palmas, plantas y uñas
- Frec raza negra
- Histología semejante a lentigo maligno
ÍNDICE DE BRESLOW (PRONÓSTICO MELANOMA)
- Mide profundidad n mm
- Desde estrato granulado hasta Cél melánica tumoral + profunda
- Supervivencia a 5 años:
<0.75: mínim riesgo (96%)
0.76-1.49: riesgo moderado met (87%)
1.50-2.99: riesgo elevado (70%)
>3: riesgo muy elevado (50%)
NIVEL DE CLARK (PRONÓSTICO MELANOMA)
- Profundidad según nivel dermoepidérmico afecto
- I: no rebasa MB (intraepidérmico/in situ)
- II: Invade parte de epidermis papilar
- III: Invasión masiva toda la dermis papilar
- IV: Invade dermis reticular
- V: Afecta tejido celular subcutáneo
FACTORES PRONÓSTICOS MELANOMA
- Satelitosis: diseminación linfática
- Núm. ganglios afectados
- Localización: áreas ocultas (peor)
BANS (Back, Arms, Neck, Scalp) - Forma clínica: melanoma nodular peor pronóstico. Luego lentigonoso acral
- Edad y sexo: varón y joven (peor)
- Otros: ulceración, subtipo histológico, alto índice mitótico, ausencia resp inflamatoria en estroma
LINFOMAS CUTÁNEOS
- No Hodgkin de baja agresividad
- Tipos:
Primarios: Cél T (micosis fungoide)
Extracutáneos: afectación sec en piel, Cél B. Lesiones únicas, nodulares, monomorfas y asintomáticas
MICOSIS FUNGOIDE
- Linfoma Cél T
- Bajo grado malignidad
- Curso lento (>50 años)
- Tres fases:
1. Fase eccematosa/macular: máculas eritematosas, predominio troncal, lento semejantes a eczema crónico
2. Fase de placas/infiltrativa: placas eritematosas infiltradas, histología Dx (inf dérmico linfocitos atípicos en banda, CD4 núcleo cerebiforme), microabscesos de Pautrier.
3. Fase tumoral: placas exofíticas eritematosas tendencia a ulceración, gran tamaño, desaparece epidermotropismo
3. Afectación extracutánea: ganglionar, hepática, esplénica, pulmonar y MO. Sepsis S. aureus
SÍNDROME DE SÉZARY
- Fase leucémica de linfoma cutáneo Cél T
- Tríada: eritrodermia, linfadenopatías y >1000 Cél Sézary
- Prurito MUY intenso
- Agresivo y mal pronóstico
- Tx: lesiones limitadas corticoides. Quimio (Sx Sézary+afectación extracutánea)
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia
- Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
- Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
- Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
- De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
- Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
- No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
- Márgenes quirúrgicos:
1. <0.4cm tumores de bajo grado
2. <0.6cm tumores de alto grado
3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina
- Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem)
- Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas)
2da: Itraconazol
Adultos 100mg/día VO x 6 semanas
Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia
- Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
- Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
- Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
- De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
- Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
- No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
- Márgenes quirúrgicos:
1. <0.4cm tumores de bajo grado
2. <0.6cm tumores de alto grado
3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina
- Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem)
- Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas)
2da: Itraconazol
Adultos 100mg/día VO x 6 semanas
Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia
- Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
- Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
- Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
- De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
- Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
- No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
- Márgenes quirúrgicos:
1. <0.4cm tumores de bajo grado
2. <0.6cm tumores de alto grado
3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina
- Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem)
- Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas)
2da: Itraconazol
Adultos 100mg/día VO x 6 semanas
Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia
- Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
- Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
- Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
- De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
- Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
- No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
- Márgenes quirúrgicos:
1. <0.4cm tumores de bajo grado
2. <0.6cm tumores de alto grado
3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina
- Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem)
- Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas)
2da: Itraconazol
Adultos 100mg/día VO x 6 semanas
Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia
- Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
- Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
- Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
- De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
- Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
- No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
- Márgenes quirúrgicos:
1. <0.4cm tumores de bajo grado
2. <0.6cm tumores de alto grado
3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina
- Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem)
- Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas)
2da: Itraconazol
Adultos 100mg/día VO x 6 semanas
Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia
- Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
- Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
- Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
- De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
- Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
- No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
- Márgenes quirúrgicos:
1. <0.4cm tumores de bajo grado
2. <0.6cm tumores de alto grado
3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina
- Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem)
- Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas)
2da: Itraconazol
Adultos 100mg/día VO x 6 semanas
Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia
- Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
- Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
- Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
- De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
- Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
- No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
- Márgenes quirúrgicos:
1. <0.4cm tumores de bajo grado
2. <0.6cm tumores de alto grado
3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina
- Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem)
- Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas)
2da: Itraconazol
Adultos 100mg/día VO x 6 semanas
Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia
- Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
- Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
- Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
- De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
- Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
- No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
- Márgenes quirúrgicos:
1. <0.4cm tumores de bajo grado
2. <0.6cm tumores de alto grado
3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina
- Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem)
- Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas)
2da: Itraconazol
Adultos 100mg/día VO x 6 semanas
Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia
- Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
- Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
- Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
- De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
- Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
- No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
- Márgenes quirúrgicos:
1. <0.4cm tumores de bajo grado
2. <0.6cm tumores de alto grado
3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina
- Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem)
- Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas)
2da: Itraconazol
Adultos 100mg/día VO x 6 semanas
Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia
- Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
- Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
- Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
- De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
- Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
- No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
- Márgenes quirúrgicos:
1. <0.4cm tumores de bajo grado
2. <0.6cm tumores de alto grado
3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
TRATAMIENTO TIÑAS
1era: Terbinafina
- Capitis y barba: VO (adultos 250mg/día 12 semanas y niños 10mg/kg/día 4 sem)
- Corporis y cruris: tópica (1vez c/24hrs por 3-4 semanas)
2da: Itraconazol
Adultos 100mg/día VO x 6 semanas
Niños 5mg/kg/día VO x 4 semanas
DIAGNÓSTICO CARCINOMA BASOCELULAR
- Dermatoscopia y toma de biopsia
- Sospecha de invasión profunda: TAC o RMN
- Subtipo histológico x biopsia: para pronóstico y probables recurrencias
- Confirmar por biopsia c/sacabocado o bisturí en sitio de dermatoscopia
TRATAMIENTO CARCINOMA BASOCELULAR GPC
- De alto riesgo primarios recurrentes: Cx de Mohs
- De bajo riesgo: Curetaje y electrocauterización
- Superficial y pequeño: inmunomodulación, 5 FU, terapia fotodinámica tópica.
- No candidatos a cx o sitios que comprometen estética: radioterapia.
- Márgenes quirúrgicos:
1. <0.4cm tumores de bajo grado
2. <0.6cm tumores de alto grado
3. En gral, se recomienda 0.5cm lateral y profundidad
4. Tumores en piel libre 0.25cm de profundidad
5. Variedad histológica morfema 1cm lateral y <0.5cm en profundidad
DIAGNÓSTICO TIÑAS
Dx:
-Panioniquia+estrías+ fragilidad+cambios color+ onicolisis +hiperqueratosis subungueal
A)Piel cabelluda:zonas de alopecia y/o pústulas y/o costras, placas eritemato- escamosas
B)Barba:dermatosis c/pústulas y/o absceso inflamatorio
C)Tronco:placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
D)Inguinal:dermatosis con placas eritematoescamosas,muy pruriginosas
