Reumatología☠️

Question 1

SÍNDROME DE FELTY

Answer 1

Artritis Reumatoide
            \+
Esplenomegalia
            \+
Neutropenia

Question 2

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL AR

Answer 2

• FR: Ac (IgM) reaccionan con Fc de IgG, pronostica.
• Ac anticitrulina, + especificó (anti-CCP+FR=VPP100%)
• ANA +, títulos bajos patrón homogéneo (15-40%)
• Anemia normo normo (actividad de la enfermedad)
• VSG y PCR elevados (actividad enf)
• Líquido sinovial inflamatorio con complemento bajo.

Question 3

RADIOLOGÍA AR

Answer 3

Manos, pies, cadera y Columna cervical. 
Manos y pies animal 1eros 3 años.
1. Tumefacción de partes blandas 
2. Afectación articular simétrica, ostopenia yuxtaarticular (“en banda”), pérdida cartílago articular (“pinzamiento articular”) y erosiones óseas (subcondrales)
3. RM: erosiones precoces

Question 4

CRITERIOS DX ACR PARA AR

Answer 4

AFECTACIÓN ARTICULAR:
- 1 art grande afectada 0
- 2-10 art gds afectadas 1
- 1-3 art pequeñas 2
- 4-10 art pequeñas 3
- >10 art pequeñas 5
SEROLOGÍA
- FR y Ac anti-CPP neg 0
- FR y/o Ac anti-CPP + bajos (<3) 2
- FR y/o Ac anti- CPP + altos(>3) 3
REACTANTES DE FASE AGUDA:
- VSG y PCR normales 0
- VSG y/o PCR elevadas 1
DURACIÓN
- <6 semanas 0
- >6 semanas 1
Positivo:6 ó más

Question 5

TRATAMIENTO AR

Answer 5

1. MTX (FAME)
2. Triple terapia (MTX+SSZ+HCQ) ó Leflunomida +/- MTX
3. Biológico(tocilizumab/abatacept/anti TNF) +/- MTX
4. Otro biológico +/- MTX

+ AINE o Corticoide(prednisona<15mg)
* MTX + Ac. foliníco.

Question 6

CLASIFICACIÓN ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL

Answer 6

• Sistémica: <5 años, M=H, FR-, ANA-, HLA-DR4,5 y 8, Poliartritis, Rash, fiebre, adenopatías, hepatoespleno, serositis.
• Poliartritis FR+: >14años, M>H, FR+, ANA+(50-75%), DR4,5 y 7, Poliartritis simétrica similar al adulto, fiebre, Sx Felty
• Poliartritis FR-: <14, M>H, FR+, ANA+(20%), DR8, DQ4, Poliartritis H, FR-, ANA+(75-90%), DR5, Oligo asimétrica, afecta art gds y pequeñas manos, iridociclitis crónica.
• Oligoarticular expandida: como persistente pero se extiende a poli
• Asociada a entesitis: >8 años, H>M, FR-, ANA-, HLA-B27, espondiloartropa
  tías, oligo asimétrica MMII, afectación axial post, uveitis aguda anterior, AREactiva
• Psoriásica: edad variable, H>M, FR-, ANA+(25-50%), DR1 y DR6, HLA27 si sacroileítis, Oligo asimétrica gds y pequeñas art, dactilitis, pitting, psoriasis, sacroileítis, entesitis.

Question 7

ARTRITIS AGUDA (PSEUDOGOTA)

Answer 7

• Monoartritis aguda de repetición
• Mujeres edad avanzada
• 1.Rodilla 2. Carpo
• Dx: líq sinovial cristales romboidales c/ birrefrigencia débil+, inflamatorio, fiebre o febrícula
• Tx: mismo que artritis gotosa aguda

Question 8

SÍNDROME DE CREST

Answer 8

Calcinosis

Raynaud