TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE)

Question 1

QUÉ ES EL TCE

Answer 1

Incluye fracturas de cráneo y lesiones intracraneales como: contusiones, hematomas, lesiones difusas y el edema resultante (edema/hiperemia)

Question 2

INCIDENCIA DEL TCE

Answer 2

Principal causa de mortalidad y discapacidad entre individuos jóvenes
Asociado al uso de vehículos de motor, y violencia

Question 3

ANATOMÍA CEREBRO

Answer 3

CUERO CABELLUDO
CRÁNEO: FOSA ANT (lob frontales), FOSA MEDIA (lob temporales), FOSA POST (tronco cerebral y cerebelo)
MENÍNGES: (espacio epidural: art meníngeas)-DURAMADRE (seno sagital sup)-(espacio subdural)-ARACNOIDES-(espacio subaracnoideo: LCR)-PIAMADRE
ENCÉFALO: cerebro (hemisferio der e izq), cerebelo y tronco cerebral
SISTEMA VENTRICULAR: ventrículos donde se produce el LCR.

Question 4

CONCEPTOS FISIOLÓGICOS DEL TCE

Answer 4

PIC normal 10 mmHg
Doctrina Monro-Kelli: el volumen del contenido IC permanece constante
FSC

Question 5

TIPOS DE FRACTURA CRANEAL

Answer 5

BOVEDA CRANEAL O EN LA BASE: lineales o estrelladas, abiertas o cerradas.

Question 6

CUADRO CLÍNICO DE FRACTURA CRANEAL

Answer 6

Equimosis periorbitaria (ojos de maapache)
Equimosis retroauricular (signo de Battle)
Rinorraquia (salida LCR por nariz)
Otorraquia (salida LCR oídos)
Disfunción de los PC VII y VIII

Question 7

DIAGNÓSTICO DE FRACTURA CRANEAL

Answer 7

TAC de cráneo con técnica de ventana ósea

Question 8

TIPOS DE LESIONES INTRACEREBRALES

Answer 8

FOCALES: hematomas epidurales, subdurales, contusiones y hematomas intracerebrales
DIFUSAS: concusiones moderadas hasta lesiones isquémicas hipóxicas difusas

Question 9

LESION INTRACEREBRAL MÁS FRECUENTE

Answer 9

HEMATOMA SUBDURAL 30%
CONTUSIONES Y HEMATOMAS INTRACEREBRALES 20-30%: frontal o temporal
HEMATOMA EPIDURAL 0.5%: temporal por ruptura de art meníngea.

Question 10

HALLAZGOS EN LA TAC DE CRÁNEO POR LESIONES INTRACEREBRALES

Answer 10

Hematoma intracraneal, contusiones y desplazamiento de la línea media (efecto de masa) y la obliteración de las cisternas basales

Question 11

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Answer 11

APERTURA OCULAR (O): 4
RESPUESTA VERBAL (V): 5
RESPUESTA MOTORA (M): 6

Question 12

CLASIFICACIÓN DEL TCE

Answer 12

LEVE 13-15 ptos
MODERADO 9-12 ptos
SEVERO 3-8 ptos

Question 13

FACTORES DE RIESGO PARA LESIONES O COMPLICACIONES GRAVES

Answer 13

> 65 años

Coagulopatía

Question 14

SIGNOS DE ALARMA

Answer 14

Amnesia anterograda >30 min
Pérdida del estado de alerta
Cefales persistente generalizada
Náusea o vómito en más de dos ocasiones
Irritabilidad
Cambio en el tamaño de las pupilas
Déficit neurológico focal...

Question 15

CRISIS EPILÉPTICAS TEMPRANAS POSTRAUMÁTICAS

Answer 15

Primera hora o 7 días después, generalizadas, tónicas o hipotónicas

Question 16

CRISIS EPILÉPTICAS TARDÍAS POSTRAUMÁTICAS

Answer 16

7 días después o 20 años

80% a los 2 años y 40% primeros 6 meses

Question 17

MANEJO DEL TCE

Answer 17

Evaluación y manejo de la vía aérea, función respiratoria, cardiovascular y neurológica

Question 18

VIA QX DE EMERGENCIA DE ELECCIÓN

Answer 18

Cricotiroidotomía

Traqueotomía y traqueostomía como alternativa de la cricotiroidotomía cuando esta no se pueda realizar