LUMBALGIA Flashcards
QUÉ ES LA LUMBALGIA
Dolor o malestar en la zona lumbar , localizado entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias, con o sin limitación funcional que dificultan las actividades diarias y ausentismo laboral.
INCIDENCIA
Edad laboral
60-70 % de la población adulta experimenta un episodio
Una de las principales causas de limitación física en <45 años
FACTORES DE RIESGO
Sobrepeso/Obesidad
Sendentarismo/Posiciones viciosas/Actividades inadecuadas de cargas pesadas
Alteraciones psicosociales
FUENTE U ORIGEN DE LA LUMBALGIA
Alteración en los nociceptores (dolor) situados en la columna vertebral
Cambios degenerativos de la columna lumbar
CAUSA MECÁNICA
CLASIFICACIÓN DE LA LUMBALGIA DE ACUERDO AL ORIGEN
Dolor bajo de espalda inespecífico
Dolor lumbar asociado con radiculopatía
Dolor lumbar asociado con enfermedad sistémica específica
CLASIFICACIÓN DE LA LUMBALGIA DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN
AGUDA < 6 semanas
SUBAGUDA 6-12 semanas
CRÓNICA > 12 semanas
CLASIFICACIÓN DE LA LUMBALGIA DE ACUERDO AL TIPO DE DOLOR
MECÁNICO
INFLAMATORIO
DIAGNÓSTICO DE LA LUMBALGIA
EF: LASEGUE Y BRAGARD
RADIOGRAFIA AP Y LAT DE PIE Y SIN CALZADO
PRUEBA DIAGNÓSTICA EN LUMBALGIA + RADICULOPATÍA
LASSEGUE sensibilidad 91% especificidad 26%
BRAGARD: dorsiflexión
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA LUMBALGIA
- ANALGESICO (paracetamol) o
- AINES (Diclofenaco, Naproxeno, Sulindaco)
- ANALGÉSICO + AINES
- ANALGÉSICOS OPIOIDES (dextropropoxifeno, tramadol)
- RELAJANTE MUSCULAR BENZODIAZEPÍNICOS (diazepam, clonazepam)
- NO BENZODIAZEPÍNICOS (metocarbamol)
- ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (amitriptilina, imipramina)
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LA LUMBALGIA
HIGIENE POSTURAL
EJERCICIOS DE FLEXIÓN (WILLIAMS)
QUÉ ES LA LUMBALGIA INESPECÍFICA
Síndrome caracterizado por dolor en la región lumbosacra, acompañado o no de dolor referido o irradiado, asociado habitualmente a limitación dolorosa de la movilidad y que presenta características mecánicas.
NO ES UNA CARACTERÍSTICA DE PATOLOGÍA LUMBAR Y POR QUÉ
La compresión medular puesto que la médula espinal termina en L1
CAUSAS MECÁNICAS DE LUMBALGIA
Espondilosis lumbar: hernia discal, espondilolistesis y estenosis de canal
PRINCIPAL CAUSA DE CIÁTICA EN ADULTOS JÓVENES
Hernia discal
QUÉ ES LA HERNIA DISCAL
Cuando el núcleo pulposo degenerado prolapsa y empuja el anillo fibroso en sentido posterlateral
SITIOS MÁS FRECUENTES DE HERNIA DISCAL
L5-S1 Y L4-L5
QUÉ ES LA ESPONDILOLISTESIS
Es el desplazamiento anterior de una vértebra sobre la que se encuentra debajo de ella
TIPOS DE ESPONDILOLISTESIS
Istmica y degenerativa
CARACTERÍSTICAS DE LOS TIPOS DE ESPONDILOLISTESIS
ISTMICA: más frecuente L5-S1, causada por espondilosis biateral.
DEGENERATIVA: >60 años, frecuente en mujeres, L4-L5
QUÉ ES LA ESTENOSIS DE CANAL LUMBAR
Estrechamiento del canal vertebral central, sus recesos laterales y los agujeros neurales que puede dar lugar a a compresión de las raíces nerviosas.
INDICACIÓN MÁS FRECUENTE DE CIRUGÍA DE COLUMNA
Estenosis lumbar
MARCADOR DE LA ESTENOSIS DE CANAL
Claudicación neurógena (dolor en glúteos, muslos o piernas, acompañado de parestesias) asimétrica.
PRINCIPAL CAUSA DE LUMBALGIA POR NEOPLASIAS
Carcinoma metastásico (próstata, pulmón, mama, tiroides o riñón)
PRINCIPAL CAUSA INFECCIOSA DE LUMBALGIA
Osteomielitis (S. aureus) hematógena
SIGNO DE ALTA SOSPECHA DE COMPRESIÓN RADICULAR
Paresia en muslo y pierna: especificidad 93%
SIGNOS EN LA CAUDA EQUINA
Retención urinaria: sensibilidad 90% especificidad 95%
Anestesia en silla de montar
