TRAUMA ABDOMINAL CERRADO Y ABIERTO

Question 1

QUÉ ES EL TRAUMA CERRADO

Answer 1

Impacto directo que puede causar compresión y lesión por aplastamiento de las vísceras abdominales. Deforman órganos sólidos y vísceras huecas y pueden causar ruptura con hemorragia, contaminación por contenido visceral y peritonitis.

Question 2

QUÉ ES EL TRAUMA PENETRANTE

Answer 2

Lesiones por arma blanca o por arma de fuego con mayor daño por las cavitación temporaria.

Question 3

ÓRGANOS LESIONES POR TRAUMA CERRADO

Answer 3

Bazo 40-55%
Hígado 35-45%
ID 5-10%

Question 4

ÓRGANOS LESIONES POR ARMA BLANCA

Answer 4

Hígado 40%
ID 30%
Diafragma 20%
Colon 15%

Question 5

ÓRGANOS LESIONES POR PAF

Answer 5

ID 50%
Colon 40%
Hígado 30%
Estructuras vasculares abdominales 25%

Question 6

EVALUACIÓN INICIAL EN EL TRAUMA

Answer 6

EF
SNG/SF
ESTUDIOS DE GABINETE DEPENDIENTE EL TIPO DE TRAUMA Y LA ESTABILIDAD DEL PX

Question 7

RX EN TRAUMA

Answer 7

PACIENTE ESTABLE:
RX AP TÓRAX: trauma cerrado multisistémico
RX TÓRAX DE PIE: trauma penetrante supraumbilical, lesión toracoabdominal
RX ABD SUPINO: PAF, infiere la trayectoria del proyectil y aire retroperitoneal

Question 8

FAST EN TRAUMA

Answer 8

Detecta líquido intraabdominal (hemoperitoneo) y taponamiento cardiaco
No invasivo y dx temprano
86-97% sensibilidad
INDICACIÓN: trauma cerrado inestable

Question 9

LAVADO PERITONEAL DX EN TRAUMA

Answer 9

Dx temprano y rápido
Invasivo y detecta sangrado intraperitoneal
Prueba +: >100,000 GR, >500 leucos
98% sensibilidad
INDICACIÓN: trauma cerrado inestable y trauma penetrante

Question 10

TAC EN TRAUMA

Answer 10

Indicado en lesiones dificiles de dx con FAST y LPD, en pacientes estables y sin indicación le laparotomía de emergencia
INDICACIÓN: trauma cerrado estable y traumas penetrantes en dorso o flancos

Question 11

INDICACIONES DE LAPAROTOMIA EN TRAUMA

Answer 11

Trauma abd cerrado con hipotensión y FAST POSITIVO
Trauma abd cerrado o penetrante con LPD POSITIVO
Hipotensión con hx abd penetrante
Hx por PAF que atraviesan peritoneo o retroperitoneo
Evisceración
Sangrado de estómago, recto o ap genitourinario por trauma penetrante
Peritonitis
Aire libre, aire retroperitoneal o ruptura del diafragma
TAC con ruptura del tubo digestivo, lesión de la vejiga, pedículo renal, o parenquimatosa visceral

Question 12

CIRUGÍA DE CONTROL DE DAÑOS EN PAF

Answer 12

Detener sangrado rápidamente y limitar o contener la contaminación antes que la cavidad sea temporalmente cerrada, corregir la triada letal

Question 13

TRIADA LETAL EN TRAUMA

Answer 13

Acidosis
Hipotermia
Coagulopatía

Question 14

INDICADORES DE LA CCD

Answer 14

Triada letal
Hipotensión
Transfusión >4000 ml
Infusión de volumen >1200 ml
Arritmias ventriculares
Lesión abd mayor por PAF 
Plan de toracotomía

Question 15

CIERRE TEMPORAL DEL ABDOMEN EN PAF

Answer 15

Cx que protege el contenido intraabd hasta su cierre defintivo:
Afrontamiento de la piel: bolsa de Bogotá, cierre temporal de piel.
Retracción medial de la fascia: mallas y parche de Witmann
Sistemas de terapia de presión negativa en la hx

Question 16

CIERRE DEFINITIVO DEL ABDOMEN EN PAF

Answer 16

Cierre cutáneo y fascial primario

Question 17

TÉCNICAS INICIALES PARA LA HEMORRAGIA HEPÁTICA

Answer 17

Compresión manual
Colocación de apósito perihepático
Maniobra de Pringle: pinzamiento del pedículo hepático
LIGADURA CON CLIPS DE LA V.HEP: cuando la hemoorragia no se controla con la maniobra de Pringle.
ESPONJAS DE TROMBINA: laceraciones superficiales y profundas con sangrado capilar difuso