COLECISTITIS Flashcards
QUÉ ES LA COLECISTITIS
Inflamación de la vesícula ocasionada principalmente por cálculos y con menor frecuencia lodo biliar
COLELITIASIS
Presencia de cálculos en la vesícula biliar
INCIDENCIA DE COLECISTITIS
> 40 años
Mujeres
FACTORES DE RIESGO DE COLECISTITIS
Mujeres >40 años Obesidad Embarazo Fármacos Enfermedades del íleon Dislipidemia Enfermedades hepáticas y metabólicas Anticonceptivos orales y terapia hormonal sustitutiva
TIPOS DE CÁLCULOS
Colesterol: hipersecreción de colesterol biliar
Pigmentos: aumento de la bilirrubina conjugada en la bilis
CUADRO CLÍNICO DE LA COLECISTITIS
Signo de Murphy positivo Masa en CSD Dolor en CSD Resistencia muscular en CSD Náusea y vómito
CUADRO CLÍNICO DE LA COLECISTITIS AGUDA
Vesícula palpable
Fiebre >39º
Calosfríos
Inestabilidad hemodinámica
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA COLECISTITIS O COLELITIASIS AGUDA
1 signo o síntoma local
1 signo sistémico
1 estudio de imagenología positivo
CLASIFICACIÓN DE GRAVEDAD PARA COLECISTITIS O COLELITIASIS AGUDA: TOKIO
GRADO 1: leve: saludable sin disfunción orgánica y cambios inflamatorios leves en la VB
GRADO 2: moderado: Leu >18, masa CSD, >72 hrs, inflamación local
GRADO 3: grave: falla orgánica múltiple; CV hipotensión, Neu alteración conciencia, Resp, Renal oliguria Cr <2, disfunción hep TP-INR <1.5, Hemato plaquetopenia
TRATAMIENTO EN GRADO LEVE COLECISTITIS
AINES + 1 ANTIBIOTICO (quinolonas, cefalosporinas o penicilina amplio espectro) + COLECISTECTOMÍA
TRATAMIENTO EN GRADO MODERADO COLECISTITIS
AINES + 2 ANTIBIOTICOS (penicilina amplio espectro o cefalosporina 2a) + Colecistectomía
TRATAMIENTO EN GRADO GRAVE DE COLECISTITIS
CONTROL DE LA FALLA ORGÁNICA + 2 ANTIBIOTICOS (cefalosporinas 3a y 4a, monobactámicos y metronidazol) + COLECISTECTOMÍA
QUÉ ES LA COLECISTITIS CRÓNICA AGUDIZADA
Proceso inflamatorio que se produce como consecuencia de la obstrucción del flujo de salida de la bilis de la VB y que se asocia a la presencia de cálculos lo que favorece la distensión de la VB y proliferación bacteriana
