RETINOPATÍA DIABÉTICA Flashcards
QUÉ ES LA RETINOPATÍA DIABÉTICA
Enfermedad crónica progresiva y principal causa de discapacidad visual en los adultos en edad laboral
Complicación crónica y específica de la DM
PATOGENÍA DE LA RD
Pérdida de pericitos retinianos
Aumento de la vascularidad retiniana
Alteraciones del flujo sanguíneo retiniano –> (RDNP)
Todos estos pueden provocar ISQUEMIA –> Formación de nuevos vasos (RDP) que se rompen con facilidad provocando hemorragia vítrea, fibrosis y finalmente desprendimiento de retina.
INDICACIONES DEL FONDO DE OJO
DM1: 1. a partir de los 12a. 2. a partir del 5o año de dx y cada año. 3. dx posterior a la pubertad a los 3 años después del dx.
DM2: al momento del dx y repetir cada año.
EMBARAZADAS: cada 3 meses.
ESCALA CLÍNICA INTERNACIONAL DE LA RD
Sin RD
RDNP: microaneurismas, hemorragias en mancha y flama, exudados blandos y duros, anormalidades microvasculares intraretinianas (AMIR) y rosarios venosos (RV).
RDP: neovasos (NVD: dentro de la papila o NVE: extrapapilares), proliferación fibrosa, hemorragia preretinal o vítrea.
RDP alto riesgo: 1. NVD >1/3 papila, 2. NVD c/hemorragia vitrea o preretinal, 3. NVE >1/2 papila c/hemorragia vitrea o preretinal, 4. Hemorragia vitrea preretinal >1 área de la papila.
ESCALA CLÍNICA INTERNACIONAL DE SEVERIDAD DE LA RD
RDNP LEVE: al menos un microaneurisma.
RDNP MOD: hemorragias y/o microaneurismas y/o exudados blandos, RV o AMIR.
RDNP SEV: exudados blandos, RV y AMIR, hemorragias en más de los 4 cuadrantes.
RD TEMPRANA (SIN CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGO): neovasos.
RD ALTO RIESGO: NVD c/s hemorragia vítrea o preretinal, NVE.
TRATAMIENTO PARA RDNP
RDNP LEVE Y MOD: no tx láser
RDNP SEVERA: panfotocoagulación
TRATAMIENTO PARA RDP
Panfotocoagulación a la brevedad
TRATAMIENTO PARA RDP CON EDEMA MACULAR
Láser focal o en rejilla
REFERENCIA A TERCER NIVEL
Hemorragia vítrea
Desprendimiento de retina fraccional o regmatógeno
QUÉ ES EL EDEMA MACULAR DIABÉTICO
Engrosamiento de la retina
CUÁL ES EL SIGNO DE EDEMA MACULAR ACTUAL O ANTIGUO
Exudados duros (manchas blancas): depósitos de colesterol
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LA GRAVEDAD DEL EDEMA MACULAR DIABÉTICO
LEVE: engrosamiento retiniano o exudados duros lejos del centro de la mácula
MOD: cercanos al centro de la mácula pero sin compromiso
SEV: afectan al centro de la mácula
INCIDENCIA
27% en DM de 5-10 años de evolución
71-90% RDP
PREDICTOR DE PROGRESIÓN A ENFERMEDAD PROLIFERATIVA
Rosarios venosos
