Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neuro > Traumatiske læsioner (9) > Flashcards

Traumatiske læsioner (9) Flashcards

1
Q

Hvilke skader kan der opstå ved hovedtraume?

A

Kraniefrakturer

Intrakranielle blødninger (ICH)
- SDH (subduralt hæmatom)
- EDH (epiduralt hæmatom)
- Traumatisk SAH (trau. subaraknoidalblødning)
- Parenkymatøs kontusionsblødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvorfor skal et hovedtraume altid behandles akut - hvad risikere det at udvikle sig til, hvis ikke?

A

ICH => kan progrediere i strs => rundt om blødning udvikles ødem => stigning i ICP => sekundært nedsættes CPP => cerebral iskæmo og irreversible skader på vigtige kognitive funktioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hovedtraumer kan medføre primære og sekundære læsioner, som skal behandles/forebygges - nævn disse?

A

Primære (opstår i selve traumeøjeblikket):
- Fokale læsioner: Sker i ét område af hjernen, fx. kraniefrakturer eller ICH
- Diffuse læsioner: Accelerations/decelerationsbevægelse => overrivning af afsoner (diffus aksonal skade)

Sekundære (sker på baggrund af følgetilstande i hjernen efter traumet):
- Ekstrakranielle: Hypoxi, hypotension, hyperkapni f.eks. pga hæmothorax, trykpneumothorax, hypermetabolisme, hypoglykæmi og hyponatriæmi (læs evt. mere om dette i anden neuro-bog, giver ikke rigtig mening?)
- Intrakranielle: Hjerneødem og øget ICP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Udredning hovedtraume?

A

Udredning:
ABCDE
- inkl. GCS, pupilforhold og ekstremitetsmotorik
Anamnese
- Bevidstløshed
- Amnesi
- Kramper
- Aktuelle medicin, alkohol og stofmisbrug (OBS antikoagulantia, antitrombotika, fiskeolie m.m.)
- Uddybning af traume, mekanisme og hastighed, evt. fra vidner

På baggrund a ovenstående kategoriseres hovedtraumet som minimalt, let, moderat eller svært, og dette bestemmer videre håndtering (se s. 104)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er SDH, og hvorfor opstår det (kronisk og akut)?

A

SDH = subduralt hæmatomer

Kronisk: Overrivning af brovener i hjernern
- Acceleration-deceleraitonstraumer
- Alkoholmisbrug
- Hjerneatrofi
- AK-behandling
- Shaken baby syndrome

Akut: Overrivning af en arterie ved en samtidig kortikal læsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

SDH symptomer (kronisk og akut)?

A

Akut: Opstår ved svære hovedtraumer, symtomdebut inden for 2 dage efter traumet

Kronisk: Opstår ved beskedne hovedtraumer, har symptomdebut uger til måneder efter traumet

Symptomer:
- Bevidsthedspåvirkning
- Konfusion
- Træthed
- Fokale neurologiske udfald
- Kogntiv påvirkning
- Hovedpine
- Faldtendens
- Øget ICP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Udredning af SDH?

A

Billeddiagnostik (typisk CT)
- Vil vise klassisk halvmåeneformede udseende, følger kraniets konturer og altid begrænset af falx cerebri (krydser ikke midtlinjen)
- Akut: fremstå hvidt
- Kronisk: fremstå mørkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling af SDH?

A

1) Kirurgisk evakuering af hæmatomet
- Små hæmatomer: fjernes med kateter gennem små borehuller i kraniet
- Større hæmatomer: kraniotomi

2) Anlæggelse af ventrikeldræn efter evakuering

3) Evt. AK-behandling bør pauseres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

EDH - ætiologi?

A

Epiduralt hematom

  • Næsten altid traumatisk
  • 85% af tilfælde skyldes overrivning af a. meningen media
  • Ofte i forb. med kraniefraktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

EDH symptomer og kliniske fund?

A

Kendetegnet ved langsom udvikling over timer, ofte følgende forløb:

1) Traume og akut bevidstløshed

2) Symptomfrit interval på minutter til timer (ikke altid tilstede)

3) Bevidsthedssvækkelse på ny med
- Forhøjet ICP symptomer
- Dilateret lysstiv ipsilateral pupil
- Kontralateral hemiparese
Sker pga. hæmatomer udbredelse og rumopfyldende effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

EDH udredning og diagnostik?

A
  • Anamnese inkl. neurologisk og somatisk objektiv US
  • CT-skanning (bikonveks/linseform + kraniefraktur i samme område)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

EDH behandling?

A

1) overflyttes til neurokirurgisk afdeling
2) akut kraniotomi med evakuering af hæmatomer
3) anlæggelse af ventrikeldræn

HVIS hæmatomer er meget lille, kan observation og konservativ behandling være tilstrækkeligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

EDH prognose?

A

Mortalitet 20% - men afhænger af pt. bevidsthedsniveau og alder +hvor hurtigt behandling indledes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Commotio cerebri - hvorfor opstår det?

A

Slag mod hovedet => acceleration/deceleration medfører forandringer i hjernens form => dendritter, afsoner og kapillærer strækkes og evt. overrives

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Commotio cerebra symptomer?

A
  • Hovedpine
  • Kvalme
  • Opkast
  • Svimmelhed
  • Koncentrations- og hukommelsesbesvær
  • Træthed
  • Amnesi over for traumet

Ophører ofte efter nogle dage, men kan vare op til måneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Commotio cerebri udredning?

Observation - klassiske tegn på forværring?

A

Ved mistanke om commotio:
- Neurologisk US
- Regelmæssig GSC vurdering (og derefter observation via flowchart s. 104)

Klassisk tegn på forværring:
- Fald i GCS
- Ændret væremåde
- Pupilabnormiteter
- Neurologiske udfald
- Stigning i BT
- Slem hovedpine
- Eksplosive eller hyppige opkastninger
- Kramper

17
Q

Commotio behandling?

A
  • Roligt regime, helst sengeliggende
  • Computer, tv, hård fysisk aktivitet, alkohol og langvarig læsning bør undgås
18
Q

Kraniefrakturer inddeling?

A
  • Lineære
  • Komminutte
  • Åbne brud
  • Lukkede brud
19
Q

Kraniefraktur sker hvor henne og hvordan er præsentationen?

A

Frakturen sker i theca eller basis cranii

Præsenterer sig oftest som
- Brillehæmatom
- Retroaurikulært hæmatom
- Kranienervelæsion

20
Q

Kraniefrakturer kan sekundært medføre?

A
  • ICH (ofte EDH eller SAH) som vises ved CT
21
Q

Kraniefraktur behandling?

A

Konservativ - på nær depressionsfrakturer

22
Q

Komplet medullært tværsnitssyndrom: definition?

A

Komplet bortfald af alle motoriske, sensoriske og autonome funktioner sv.t. læsionens niveau samt kaudalt herfor

23
Q

Ætiologi bag komplet og inkomplet medullært tværsnitssyndrom?

A

Komplet: Ofte traume

Inkomplet: Ofte:
- Metastaser
- Primærcancer
- Inflammatoriske tilstande (myelitis, radiculitis, spondylitis, absces)
- Degenerative fornadirnger (diskusprolaps eller spinalstenose)

24
Q

Symptomer og kliniske fund ved
- komplet læsion af medulla spinalis?
- tværsnitssyndrom?

A

Komplet læsion
- under T1-niveau: Paraplegi (paralyse af benene)
- over T1-niveau: tetraplegi (paralyse af alle 4 ekstremiteter)

Medullært tværsnitssyndrom:
- kan debutere akut, subakut eller langsomt
- skarp øvre sensibilitetsgrænse
- bilateral parese
- autonom dysfunktion (fækal inkontinens + vandladningsforstyrrelser)

Medullært tværsnitssyndrom, akut læsion (spinalt schock):
- slappe pareser
- arefleksi
- blæreparalyse med urinretention og overløbsinkontinens

25
Q

Læsion af medulla spiralis: udredning?

A

Neurologisk US med fokus på:
- Bestemmelse af den trunkale sensibilitetsgrænse
- Refleksforhold
- Muskeltonus
- Rektaleksploration (sfinktertonus og sensibilitet)

Anamnese:
- Traume?

Billeddiagnostik:
- Akut MR af columna totalis
(alternativt akut CT-myelografi, hvis MR ikke mulig)

26
Q

Behandling af læsion af medulla spinalis?

A

Afhængig af årsag:
- Kirurgisk dekompression
- Stråleterapi
- Akut steroidbehandling

Behandling indledes akut - prognose er tidsafhængig, sjældent emission, hvis symptomer > 48 timer, inden behandling indledes

27
Q

Cauda equina syndrom: definiton?

A

Afklemning af cauda equina

28
Q

Cauda equina ætiologi?

A
  • Stor diskusprolaps (ofte)
  • Svær spinalstenose
  • Tumor
  • Sammenfald i columna
29
Q

Cauda equina: symptomer og fund?

A
  • nedsat eller ophævet sensibilitet i ridebukseområdet bilateralt
  • kraftnedsættelse i UE
  • nedsat sfinkterfunktion og slap anokutan refleks med fækal inkontinens
  • blæreparese og urinretention, ofte med overløbsinkontinens
  • lændesmerter

(“Klassiske symptomtriade”: urinretention, anal sfinkterparese, bilaterale neurologiske udfald)

30
Q

Cauda equina udredning?

A
  • Anamnese
  • Neurologisk US med rektaleksploration
  • Akut MR-skanning af columna totalis (CT hvis MR ikke mulig)
31
Q

Cauda equina behandling?

A

Akut kirurgisk frilæggelse af cauda equina

32
Q

Læsion af nerveplekser og perifere nerver
- ætiologi?
- udredning?

A

Ætiologi:
- Ofte voldsomme træk i arm (plexus brachialis)
- Bækkentraume (plexus lumbosacralis)

Udredning:
- neurofysiologiske US
- MR skanning af nervepleksus

Neuro (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions