Neuroonkologi (11) Flashcards
Inddeling af tumorer i CNS?
Intrakranielle
- Gliomer (udgår fra gliaceller, støtteceller)
- Astrocytom (udgår fra astrocytter, grad I-III)
- Glioblastom (udgår fra div. glia-stamceller, grad IV)
- Oligodendrogliom (udgår fra oligodendrocytter, myelin)
- Ependymomer (udgår fra ependymale celler, som beklæder hjernens ventrikler)
- Meningeale tumorer
- Meningeom
- Medulloblastom
- Hypofysetumorer
- Hypofyseadenom
- Kraniofaryngeom
Ekstrakranielle
- Spinale tumorer
- Intradurale (intramedullære eller ekstramedullære)
- Ekstradurale
- Primært lymfom
- Spinalt meningeom
Andre
- Kranienervetumorer (vestibularis schwannom)
- Neuronale tumorer (retinoblastom neuroblastom, ganglioneuroblastom)
- Embryonale tumorer (medulloblaystom, PNET)
Sekundære hjernetumorer oprinder typisk fra hvilke slags cancere?
Voksne
- Lungecancer
- Mammacancer
- Malignt melanom
- Nyrecancer
- Kolorektalcancer
Børn
- Sarkomer
- Germinalcelletumorer
Metastaser til CNS kaldes efter deres lokalisation - hvad?
1) Hjernemetastaser
2) Spinale metastaser
3) Meningeal karcinomatose
Hvad er vigtige faktorer, når det skal vurderes om tumor er benign eller malign?
- Tumors væksthastighed
- Tumors afgrænsning
- Tumors metastaseringspotentiale
Hvad vurderes tumors malignitets grad ud fra?
- Celle- og kernepolymorfi
- Mitoseaktivitet
- Anaplasi
- Karproliferation
- Nekrose
Hvad er de forskellige grader af tumorer (benigne og maligne)?
Hvad karakteriserer dem?
Hvordan behandles de?
Benigne tumorer:
Kendetegnet ved: Velafgrænsede, kompromitterende for omgivende væv men ikke infiltrerende, langsom vækst.
Behandling: kirurgi
- Grad 1: Benigne
Maligne tumorer:
Kendetegnet ved: Infiltrerende med indvækst og destruktion af omgivende væv. Centrum består af tumorceller + evt. nekrose, væv rundt om tumor er blanding af tumorceller + normale celler.
Behandling: kirurgi + stråle og/eller kemo
- Grad 2: Lavmalign
- Grad 3: Anaplastisk tumor
- Grad 4: Malign tumor
Symptomer og fund ved intrakranielle tumorer?
- Epileptiske anfald
- Neurologiske udfald
- Symptomer på forhøjet ICP
- Tænk på de forskellige hjernelapper (personlighedsændring, afasi, synsfeltsudfald)
Faktorer som er associeret med forøget risiko for hjernetumor?
Køn
- Kvinde => meningeom
- Mand => glioblastom
Genetik
Stråling mod hjernen
Neurofibromatose type 1+2
Udredning af neurologiske cancere?
- Anamnese
- Objektiv somatisk US
- Objektiv neuro US
- MR-cerebrum
- Lumbalpunkter - eller udtag fra ventrikeldræn hvis kontraindiceret
- Evt. oftalmoskopi mhp. stasepupiller (udføres dog sjældent, da de alligevel skannes)
Beskriv kort
- akut symptomatisk behandling
- sygdomsmodificerende behandling
Akut: Behandling af forhøjet ICP
- Steroid
- Mannitol
Sygdomsmodificerende
- Kirurgisk fjernelse (er især nemme at fjerne: meningeom, hypofyseadenom, vestibularis schwannom og astrocytom grad 1)
- Strålebehandling
- Kemoterapi
Gliomer
- Hvilken slags væv opstår de fra?
- Hvilke hovedtyper findes der?
- Hvordan inddeles de efter malignitet?
1) Gliavæv
2) Astrocytom, oligodendrogliom, ependymom (glioblastom)
3)
I: Pilocystisk astrocytom (benign/ikke invasiv)
II: Lavgrads astrocytom
III: Anaplastisk astrocytom
IV: Glioblastom
Astrocytom
- Opstår fra celletype?
- Forekomst (hos hvem)?
- Malignitetsgrad?
- Symptomer og fund?
- Behandling
1) Astrocytter
2) Grad I: Børn, grad II-III 20-50 års alder M>K
3) Grad I-III
4) Epileptiske anfald + fokale udfald sv.t. lokalisation
5) Kirurgi + evt. stråle og kemo
Glioblastom
- Opstår fra celletype?
- Forekomst (hos hvem)?
- Malignitetsgrad?
- Symptomer og fund?
- Behandling
1) Opstår fra enten neurale stamceller, “astrocyt stamceller” eller “oligodendrocyt stamceller”…
2) Hyppig, udfør ca. 25% af alle tumorer i CNS, 40-70 års-alder, M>K
3) Højmalign (IV) - hurtigvoksende og invasiv
4) Epileptiske anfald + fokale udfald sv.t. lokalisation
5) Kirurgi + evt. stråle og kemo
Oligodendrogliom
- Opstår fra celletype?
- Forekomst (hos hvem)?
- Malignitetsgrad?
- Symptomer og fund?
- Behandling
1) Oligodendrocytter (myelin)
2) Sjældent, M>K, pga. kromosomdeletion
3) II-III, men dog lavere væksthastighed og højere behandlingssensitivitet end astrocytomer
4) Epileptisk anfald
5) Kirurgi + evt. stråle og kemo
Ependymomer
- Opstår fra celletype?
- Forekomst (hos hvem)?
- Malignitetsgrad?
- Symptomer og fund?
- Behandling
1) Ependymalceller (beklæder hjernens ventrikler)
2) Sjældent, ses primært hos unge
3) II-III, kan sprede sig via CSF til øvrige dele af CNS
4) Ingen specifikke, formentlig fokale udfald
5) Kirurgi + evt. stråle og kemo
