Trauma Pescoço e face

Question 1

trauma pescoço: lesões que mais matam e mortalidade

Answer 1

penetrante mata mais

mortalidade é 9,7%

Question 2

Indicações de iot

Answer 2

-hematoma cervical em expansão
-hemoptise
-enfisema subctâneo
- sopro ou fremito
-<9 ECG
- distorção anatomica
- anormalidade voz
OBS: enfisema subcutaneo -> broncofibroscopia

Question 3

qual via area?

Answer 3

IOT
se trauma grave, obstrução laringe e distorção importante
tto: traqueostomia

Question 4

Marco anatomico lesão pescoço:

Answer 4

platisma ( nao penetrou-> alta sem exames)

Question 5

Indicação de CX imediata em pescoço

Answer 5

• instabilidade hemodinamica
• Sangramento ativo
• hematoma em expansão
• comprometimento do trato aerodigestivo (Estridor, enfisema..)

Question 6

Cirurgia para exploração de lesões unilaterais do pescoço

Answer 6

incisão obliqua no bordo anterior do M. Esternocleidomastoide

Question 7

Zonas pescoço e caracteristicas

Answer 7

I: Fúrcula esternal -> cricoide (Maior mortalidade por acesso cx difícil)

2: cricoide -> angulo mandibula (+ acessível a cx)
3: angulo mandibula -> base cranio

Question 8

Como investigar lesões:

normalmente, lesão vascular

Answer 8

TC de pescoço + EDA ou esofagografia.
vasc: angioTC (melhor) US-doppler
Arteriografia se debris metálicos
**não há padrão ouro

Question 9

Trauma fechado e assintomaticos:

Answer 9

exames!!
laringe principal acometida ( ex: TC de pescoço, não laringoscopia!)
sem sintomas não avalia esofágo

Question 10

Estrutura + acometida em pescoço?

Answer 10

vascular (art: 18% e veia:26%)

Question 11

TTo lesões carótidas interna:

Answer 11

enxerto vasc autologos ou sintéticos, anastomose terminoterminais.
Ligadura art. carótida interna:-
-coma + sem fluxo distal a arteriografia
-hemorragia não controlada
- dificuldades tecnicas que impeçam o retalho

Question 12

Trauma vasc fechado:

exame-> conduta

Answer 12

Angio-TC ( segundo, arteriografia)
extravasou contraste-> cx ou endovasc (pseudoaneurisma)
não extravasou: anticoagulação plena com heparina não fracionada (PTTa 40-50) ou antiplaquetários

Question 13

complicação trauma carotida:

Answer 13

AVC dias a semanas após trauma.

Question 14

Lesão traqueia e laringe:

Answer 14

TODAS lesões traqueais são reparadas (debridação e fechada primariamente com fio inabsorvível) se necessario traqueostomia e e reconstrução
Laringe: fecha mucosa e reduz fratura de cartilagem

Question 15

Faringe e Esofago:

caracteristica mortes

Answer 15

principal causa morte: atraso dx-> sempre: esofagografia + EDA
12h ou menos: repara primario + drenagem ferida
fistula é comum e cura facil
>12h= infecção mediastino: esofagostomia + atb sistemica + gastrostomia
Faringea: debridamento e sutura + dieta zero 5-7 dias.

Question 16

Sangramento intenso em face que pode matar:

Answer 16

hemorragia das artérias maxilares e palatinas ( ramos da carótida externa)
tto-> tamponamento
segundo ligadura e/ou embolização.

Question 17

Fraturas de face Le Fort (+ exames)

Answer 17

exame: tc (plano coronal)
I: fratra de Guerin ou disjunção dentoalveolar (dentoalveolar do palato)
II: separa osso maxilar e nasal do frontal
III: nivel medial da orbita até fissura orbitária inferior

Question 18

quando recolocar a canula caida do paciente;

Answer 18

se tiver mais de 5-7 dias.