Sindrome do Ovários Policísticos

Question 1

qual a endocrinopatia mais comum na vida reprodutiva na mulher:

Answer 1

SOP

Question 2

causa mais comum de:

Answer 2

hierandrogenismo, anovulação cronica, hirsutismo e infertilidade de fator ovariano

Question 3

sop? epidemio, e com hirsurtismo?

Answer 3

5-10%

hirsurtismo 80%

Question 4

fisiopato de sop ( não tem certeza)

Answer 4

• resistencia insulina
• sindrome metabolica
• acantose nigricas
• shbg

Question 5

qual a bse da fisiopato da sop:

Answer 5

hiperandrogenismo

Question 6

quais os efeitos das desrregulações androgenios na sop:

Answer 6

↑ prod ovariana de androgenios
↑ prod adrenal androgenios
↑ lh/fsh
↑ androgenios livres
↓maturação folicular

Question 7

qual a enzima que determina o hirsutismo:

Answer 7

5 alfa-redutase

Question 8

enzimas do adipocito ( que fazem aumento de peso corporal)

Answer 8

17-beta-hidroxiesteroide desidrogenases

Question 9

qual o papel da obesidade na sop:

Answer 9

• aromatização dos androgenios em estrona
• inibição da sintese hepática de SHBG, aumentando a fração livre de estradiol e Testo.
• ↑ niveis de insulina

Question 10

Excesso de androgenio no ovario faz oque?

Answer 10

• destroi foliculo ( anovulação)

- hiperplasia endometrial com ↑% de ca de endometrio e metrorragia

Question 11

o que é hirsurtismo:

Answer 11

pelo grosso de distribuição masculina em mulher

Question 12

qual a nota de corte da tabela de ferriman-gallwey:

Answer 12

8

Question 13

qual a manifestação mais comum do hiperandrogenismo:

Answer 13

hirsutismo

Question 14

sinais de virizilação sao comuns na sop:

Answer 14

nao
-aumento massa, ↓ mama, ↑ voz grossa e clitoromegalia
tem que procurar tumor ( testo >200)

Question 15

o que é hipertricose:

Answer 15

aumento de lanuginoso generalizado (pelos finos)

Question 16

diferença de padrão masculino e feminino de pilificação:

Answer 16

mulheres tem um triangulo no monte pubiano

homens tem um diamante

Question 17

acne vulgar e seborreia, quais os fatores que formam.

Answer 17

• bloqueio da abertura folicular por hiperceratose
• produção excessiva de sebo
• ↑ propionibacterium acnes comensal
• ↑ inflamação

Question 18

5 alfa-redutase tem duas isoenzimas, quais e o que mudam na acne:

Answer 18

tipo 1 e 2

tipo 1 é mais forte.

Question 19

acantose nigricans, como se forma:

Answer 19

hiperisulinemia, que estimula os queratinócitos e fibroblastos dérmicos
local mais frequente de acantose é vulva

Question 20

so gordas tem resistencia a insulina?

Answer 20

não

Question 21

quantos % das sop tem dislipidemia? e has? e sindrome metabolica?

Answer 21

70%
has→40% ( na perimenopausa)
SMeT→45%

Question 22

criterios de rotterdam para sindrome metabolica?

Answer 22

pelo menos 3
CA:
H→ 102
M→ 88
Pa: 130/85
TG> 150
HDL:
M→ <50
H→ 40
Glicemia de jejum: >100

Question 23

sop causa abortamento?e complicações na gesta?

Answer 23

sim 30-50% das sop aborta

sim tb.

Question 24

Que exames pede para excluir outras causas:

Answer 24

SDHEA
TSH
Prolactina
testo
androstenediona
lh:fsh
17-OHP
perfil lipidico

Question 25

testosterona? qual valor indica avaliação de imagem?

Answer 25

200ng/ml

Question 26

qual pedir, testo livre ou total?

Answer 26

total ( tem padrao laboratorial uniforme, apesar do livre ser sensivel)

Question 27

SDHEA ( sulfato de desidroepiandrosterona)

Answer 27

feito pela adrenal

>700mcg/dl → neo de adrenal

Question 28

sindrome de cushing, como ver exames?

Answer 28

excreção de cortisol livre na urina de 24h ou cortisol plasmático.
teste de supressão da dexametasona

Question 29

como fazer teste de supressão de dexametasona

Answer 29

1mg dexa as 23h, coleta cortisol plasmatico as 8h
se normal: acth é bloqueado e tem cortisol (<5)
se >5, algo está produzindo mais cortisol

Question 30

qual faze e qual o vr da progesterona que se obtem ao avaliar anovulação

Answer 30

na fase lutea media ( 21-24 dia do ciclo)

se <3 não tem nada produzindo progesterona (corpo luteo) logo anovlação

Question 31

qual faze e qual o vr da progesterona que se obtem ao avaliar anovulação

Answer 31

na fase lutea media ( 21-24 dia do ciclo)

se <3 não tem nada produzindo progesterona (corpo luteo) logo anovlação

Question 32

qual o teste padrão ouro para resistencia a insulina:

Answer 32

clampe euglicêmico hiperinsulinêmico

Question 33

quais exames usados na sop p/ ver resistencia insulinica:

Answer 33

glicemia de jejum e TOTG de 2h.

Question 34

o que aumenta e o que diminui na SOP de perfil lipidico e hormonios:

Answer 34

• ↓: SHBG, FSH ( pode ta N)

- ↑: testo L e T, androstenediona, SDHEA, LH, estrogenos ( principalmente estrona) RI, Prolactina ( as vezes)

Question 35

sinal caracterisco de US:

Answer 35

• 12 ou mais foliculos medindo entre 2-9mm

- volume ovariano >10cm³

Question 36

Dx de SOP:

Answer 36

• oligo-anovulação
• hiperandrogenismo (sinais clinicos e/ou laboratoriais)
• ovários policistico (não obrigatório)

Question 37

o que é hipertecose ovariana:

Answer 37

sindrome de HAIR-AN
(hyperandrogenic-insulin resistante - acanthosis nigricans)
SOP mais grave
hiperandrogenismo grve
↑↑ RI e acantose nigricans

Question 38

qual o cancer com maior incidencia na sop:

Answer 38

endometrio e ovario

Question 39

tto da irregularida menstrual da sop:

Answer 39

ACO

1- teste de gravidez

Question 40

tto de hirsutismo:

Answer 40

antiandrogenicos ( ciproterona)
// ACO , espironolactona, TTO cosmetico

Question 41

tto de infertilidade:

Answer 41

1 citrato de clomifeno

- gonadotrofinas

Question 42

tto para resistência insulinica da sop:

Answer 42

metformina

Question 43

tto de obesidade:

Answer 43

tto nutricional + atv fisica

Question 44

beneficios do ACO na SOP:

Answer 44

-↓ LH (↓ androgenios)
↑ SHBG ( pelo E)  ↓ Tl
↓ androgenios
↓ DHT ( 5 alfa-redutase) 
↓ reduz risco de ca de endometrio

Question 45

qual progestageno usar e qual nao

Answer 45

medroxiprogesterona ( nomegestrol ou progesterona micronizada)
intermitente ( não é anticoncepcional)
19-nortestosterona ↑ androgenios

Question 46

ACO e androgenio:

Answer 46

aco diminui ação de androgenios mas tem progestogenios

principalmente norgestrel, noretindrona

Question 47

ciproterona:

Answer 47

progestogenio sintetico derivado da 1-hidroxiprogesterona com ação antiandrogenico periferica

Question 48

finasterina:

Answer 48

inibidor especifico da atividade da enzima 5 alfa-redutase tipo 2
funciona a partir de 6m de tto

Question 49

espironolactona

Answer 49

antagonista da aldosterona
diuretico poupador de potassio
efeito colateral mais comum é irreglaridade menstrual

Question 50

flutamina:

Answer 50

antiandrogenio n esteroide puro
ci em quem quer engravidar
2 linha

Question 51

quais medicamentos são obrigatorios para tomar junto com ACO:

Answer 51

espironolactona, finasterida e flutamina

Question 52

cetoconazol:

Answer 52

inibe citocromos esteroidogenicos

Question 53

quais os metodos permanetes recomendados para remoção de pelos

Answer 53

eletrolise e laser

Question 54

gestação e SOP, qual usar:

Answer 54

clomifeno

• 50MG dia por 5 dias a partir do 3-5 dia do ciclo
  2op: gonadotrofinas: 100-150

Question 55

o que é cirurgia de thaller:

Answer 55

ressecção em cunha do ovario bilateral.

não faz

Question 56

drilling ovariano ou eletrocauterização laparoscópica:

Answer 56

fura o ovario
↓ androgenios e LH
regula o eixo HHO

Question 57

tto de resitencia a insulina:

Answer 57

metformina + atv fisica

metformina aumenta ovulação

Question 58

sempre usar metformina se resistencia a insulina?

Answer 58

sim