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Residencia Medica 21 MONSTRAO VAI SAIR DA JAULA > GO: endocrinologia reprodutiva e fisiologia menstral > Flashcards

GO: endocrinologia reprodutiva e fisiologia menstral Flashcards

1
Q

o que é hormonio:

A

produto celular secretado na circulação (nem sempre) por cels endocrinas que exerce efeito em tecidos-alvo distante

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2
Q

o que é comunicação parácrina e autócrina. efeito intrácrino

A

paracrina→ sinalização cels. vizinhas

autocrina→ subst que influenciam a propria função

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3
Q

GnRH é um?

A

decapeptídeo

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4
Q

onde e quem secreta LH e FSH:

A

celulas basófilas hipofísarias secretam gonadotrofinas glicoproteicas

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5
Q

diferença glandulas endócrinas e exócrinas:

A

endocrinas: secretam substâncias na corrente sanguínea e exócrinas: substancias na superficie epitelial, através de ductos.

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6
Q

quais as classes de esteroides sexuais:

A

progestonios androgesnio e estrogenios

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7
Q

menarca:

A

primeira menstruação, normal entre 9-16

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8
Q

menacme:

A

periodo reprodutivo

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9
Q

climaterio:

A

periodo de transição entre ciclo reprodutivo e não reprodutivo ( senilidade)

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10
Q

menopausa:

A

ultima menstruação:

amenorreia hipergonadotrófica (é uma data)

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11
Q

hormonios esteroides:

A

são lipossolúveis ( estradiol, progesterona, a testo, o cortisol e aldosterona) a base do colesterol. são glicocorticoides, mineralocorticois e hormoios sexuais.

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12
Q

hormonios circulantes na mulher:

A

estradiol, estrona ( + fraco) e estriol ( pouco, feito principalmente placenta)

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13
Q

estradiol:

A

principal estrogenio durante a menacme. vem da sintese dos foliculos e d conversão da estrona ( pode vir da gordura aromatase tec adiposo)

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14
Q

qual androgenios os ovarios produzem:

A

androstenediona e testosterona desidroepiandrosterona (DHEA)

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15
Q

cortex adrenal produz qual androgenios:

A

50% da prod da androstenediona 90% de DHEA e SDHEA (forma sulfata de DHEA)

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16
Q

de onde vem a testosterona da mulher:

A

25% ovarios
25% suprarrenais
50% conversão periférica de androstenediona

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17
Q

após menopausa quais esteroides primario:

A

androstenediona e testosterona

quase todo estrogenio é derivado da aromatização perifecia de androstenediona

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18
Q

como a testosterona circulante está no corpo:

A

80% na beta-globulina ligadora de hormonios esteroides sexuais (SHBG)
19% a albumina
1% forma livre

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19
Q

qual a formula quimica do esteroides

A

18 carbonos contendo um anel fenólico

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20
Q

qual o principal estrogenio C-18 sintetico:

A

etinilestradiol
obs: estrogenio sintetico nao esteroide dietilestibestrol (DES) e Moduladores Seletivos do Receptor de Estrogenio (MSRE) : tamoxifeno e clomifeno

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21
Q

Qual a ordem de potencia dos estrogênios naturais?

A

17- beta-estradiol → estrona → estriol.

obs: etinilestradiol 100-1000 vezes mais potente do que o estradiol micronizado ou dos EEC.

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22
Q

Progestogenios, são classificados pela origem, quais sao:

A

derivados progesterona (17-hidroxiprogesterona), testosterona ( 19-nortestosterona) e espironolocatona (17-alfa- espironolactona)

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23
Q

quais as subdivisões dos derivados:

A

testosterona : estranos (18C) e gonanos (17C).
Progesterona 17-hidroxiprogesterona→ pregnanos (21C)
espiro→drospirenona.

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24
Q

classificação das progestinas por geração:

A

primeira geração: (derivados da testosterona e progesterona) → (noretissterona, noretindrona noretindrona, noretinodrel, linestrenol e etinodiol)
seg geração ( derivada nortestosterona/gonanos) (norgestrel e levonorgestrel

terceira geração: ( derivados do levonorgestrel) ( desogestrel, norgestimato e gestodeno)
quarta sao derivados a espironolactona

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25
Q

quais os derivados da progesterona:

A

medroxiprogesterona
megestrol
ciproterona
clormadinona

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26
Q

fatores que influenciam a potencia dos hormonios esteroides:

A

afinidade do receptor, formulação, via de administração, metabolismo, afinidade pelas globulinas de ligação.

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27
Q

o estado hormonal afeta a SHBG, quais aumentam/diminuem:

A

estrogenio e T3/4 ↑ shbg

androgenios ↓ shbg

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28
Q

como funciona a esteroidogenese:

A

colesterol obtido no figado e vira estrogenio.
perda de carbonados agregados ao anel ciclopentanoperidrofenantreno
colesterol → progesterona 21C → androgenios 19C → estrogenio 18C

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29
Q

Hipotalamo: produz o que?

A

hormonio regulador de gonadotrofina (GnRH) de forma pulsatil.

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30
Q

prolactina ( qual inibe e qual extimula)

A

hormonio liberador de tireotrofina (TRH) extimula

Dopamina inibe PRL

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31
Q

seratonina e melatonina extimulam ou inibem a gonadotrofinas

A

inibem

melatonina é regulada pela intensidade da luz

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32
Q

endorfinas:

A

inibem fsh e lh pela hipófise

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33
Q

acido aracdonico:

A

acido aracdonico e prostaglandinas favorecem liebração gonadotrofinas e inibidores (AINE) inibem

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34
Q

Substancia P

A

p de pain

↑P → ↑ PRL → ↓ gonadotrofinas hipofisarias

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35
Q

GNRH:

A

decapeptídeo secretado de forma pulsátil pelo núcleo arqueado ou infundibular.
(extimula o FSH E LH na adeno-hipofise)

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36
Q

fase folicular pulsos——?

A

frequentes

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37
Q

pulsos de GnRH são modulados pelo sistema supra-hipotalamico ( quais neurotransmissores?)

A

norepinefrina (extimuladora)

dopamina ( inibidora)

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38
Q

analogos de gnRH, como funciona?

A

extimulo continuo → flare up e down regulation

efeito intermitente → up regulation

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39
Q 
orgãos alvo:
gnrh
dopamian ou pif
trh
crh ou crf
gnrh
A 
↑ lh/fsh nas gonadas
mamas PRL
tireoide: tsh ↑ 
suprarrenal: acth ↑
somatico: gh ↑
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40
Q

quais hormonios são produzidos pelas basofilicas:

A

LH e FSH

41
Q

cromofobos de coloração neutra:

A

tsh

42
Q

acidofilos:

A

gh, polactina e acth

43
Q

o que o FSH e LH tem em comum em sua estrutura?

A

subunidade alfa identica

44
Q

FSH, faz o que? quando inicia?

A

eleva no final do ciclo anterior, estimula o foliculo ( aumenta o receptor para LH e FSH)

45
Q

LH, faz o que? quando inicia?

que hormônio estimula e o que faz?

A

LH secretado adeno-hipofise, com ação cels teca

com a elevação do estradiol aumenta o LH, que causa a ovulação.

46
Q

Prolactina, onde é produzido, o que faz e qual o inibidor.

A

produzido nos lactotrofos na hipofise anterior, produz caseina e alfalactalbumina.
pulsatil
dopamina inibe
TRH é extimulador

47
Q

Neuro-hipofise, derivação e composição do tecido.

A

tecido neural que invagina o tecido neuroectodérmico do terceiro ventriculo.
OBS** neurohipofise é um prolongamento do hipotalamo

48
Q

quais hormonios são produzidos pela neurohipofise,

A

ocitocina e vasopressina ( conhecida como hormonio antidiuretico ADH)

49
Q

Ocitocina: onde é produzida, o que extimula a ´produção e o que faz:

A

produzida no núcleo paraventricular.

  • estimulada por succção (mas olfato, auditivo e visual pode tb)
  • contração uterina
  • contração dos ductos lactíferos mamarios
50
Q

peptideos?

A

dois ou mais aminoacidos atraves de uma ligação peptidea ( amina → carboxila)

51
Q

Arginina Vasopressina (AVP) ou ADH:
onde é produzido
-função:
- como faz a função:

A

produzidos nos nucleos supraoticos do hipotalamo.
função é a regulação do volume sanguineo.
osmorreceptores no hipotalamo e barorreceptores no AE, Seio carotideo e arco aortico.
vaso contrição arterial e mais reabsorção de agua

52
Q

DInamica folicular ovariana:

A 
foliculos primordiais:
20sem gesta: 7kk
nascimento: 1kk
menarca:300-400k
cada ciclo: 1k são recrutados
400-500 em toda a vida são ovulados
menopausa: somente estroma denso
53
Q

divisão funcional dos ovários:

A

folicular: estrogenio, inibina B
corpo luteo: progesterona e inibina A
estroma: androgenios

54
Q

quais hormonios os ovarios produzem:

A

progesterona, estrogenios e androgenios:

55
Q

teoria da dupla celula:

A

(estrutura folicular)
na TECA: LH extimula o coletesterol para virar androgenio
na GRANULOSA: FSH extimula o androgenio para virar estrogenio

56
Q

inibina inibe quem?

A

FSH

57
Q

esteroidogenese adrenal:

que zona faz o que?

A

glomerular (p450aldo) mineralocorticoides

fascicular: glicocorticoides
reticular: androgenios

58
Q

sinais laboratoriais de puberdade

A

aumentado LH

aumento fsh/LH na pre menarca e pós menopausa.

59
Q

hormonios no climaterio:

A

estrogenio e inibina diminuem.

LH e FSH alto

60
Q

labs dismenorreia:

A

Bhcg, TSH, prolactina, FSH

61
Q

alças de retrocontrole:

A

alça longa ( ovario-hipotalamo) alça curta ( ovario-hipofise, hipofise-hipotalamo) e ultracurta: efeito sobre o proprio

62
Q

inibina B:
de onde vem?
-quem extimula?
- diminui?

A

secretada na granulosa
extimulada fsh
eleva na folicular, diminui antes do pico do LH e se eleva depois da ovulação e fica baixa na fase lutea

63
Q

inibina B:

A

secretada pelo corpo luteo extimulada pelo LH

aumenta na fase folicular tardia, max no pico do LH

64
Q

quem inibe o FSH:

A

inibinas e estradiol.

menopausa ↓inibina B ↑ fsh

65
Q

folistatina:

A

ação negativa na prod. hipofisária de FSH

66
Q

Leptina:

A

proteina por gorduras que informa o cerebro quanto tem

67
Q

fator de crescimento e FSH:

A

↑FSH: igf, tg beta, fgf e ativina

↓FSH: inibina, EGC, TGF alfa, IGF-BP

68
Q

fSH:

A

aumenta no final do ciclo anterior, aumenta e pico no meio, diminui na fase lutea

69
Q

LH:

A

niveis basai em folicular, pico no meio do ciclo, alta na fase lutea ( estimulando o corpo amarelo a sintetizar progesterona)

70
Q

estradiol:

A

rapida elevação fase folicular tardia, pico 24h antes do LH. após pico tem queda abrupta e recuperação dsicreta

71
Q

progesterona:

A

aumenta no pico, com aumento no dia do pico de LH

72
Q

qual o primeiro dia do ciclo?

A

1 dia da menstruação

73
Q

ciclo normal:

duração, duração fluxo, perda sanguinea, fases.

A 
21-35 dias
2-6 dias
20-60Ml
ciclo ovulatorio: folicular e lutea
ciclo uterino: menstrual, proliferativa e secretora
74
Q

caracteristicas do ciclo menstrual:

dia, fase ovariana, fase endometrial e hormonio dominante

A

1-5d: folicular, menstrual e baixos niveis
6-14: folicular, proliferativa e estrogenio
14-28: luta, secretora e progesterona

75
Q

fases do ciclo ovariano:

A

folicular ( foliculo dominante selecionado até foliculo madura)e lutea ovulação até menstruação

76
Q

fase folicular:

qual o sinal para recrutamento folicular:

A

↓ progesterona, estradiol e inibina A

sem retrocontrole negativo sobre FSH

77
Q

foliculos primordial:

A 
primordial:
primario
secundario
pré-antral/ antral inicial
antral
pré-ovulatorio ( de Graaf)
78
Q

Hormonio Antimulleriano:

onde é secretado e o que faz:

A
  • cels granusola dos foliclos primarios e secundarios

- inibe o crescimento folicular inicial como a ação do fsh

79
Q

o que acontece com androgenios em concentrações no foliculo

A

↓ androgenios → estrogenios↑

↑ androgenios→ ↓ estrogenios(atresia)

80
Q

fase folicular tardia: o que sobe?

A

↑ estradiol ( pico em 3 dias antes ovulação ) → ↑ LH ( ovulação 12h antes) → progesterona aumenta 12-24h antes da ovulação

81
Q

o que tem o foliculo dominante que os outros nao tem:

A

maior numero de receptores de FSH

- maior ação local do FSH pela ↑ concentração de estrogenio

82
Q

tempos do LH:

A

ovulação 32-36h após a elevação do LH e 1-12h após o pico máximo.

83
Q

tempos da fase ovulatoria:

A

recomeço da meiose

LH extimula o recomeço da meiose no oocito que ta na meiose I

84
Q

o que as prostaglandinas E, F e do LH fazem?

A

contração das celulas musculates da parede folicular ( extrusão do oócito)

85
Q

mittelschmerz:

A

dor do meio ( irritação peritoneal pela rotura do ovulo)

86
Q

o que é o corpo luteo ou corpo amarelo? e o que faz?

A

o local onde estava o ovulo, mantem a gestação no começo.

87
Q

qual endometrio é o para gravidez?

A

secretor

88
Q

função do estrogenio sobre o endometrio?

A

estimula receptor de progesterona

89
Q

qual a fase mais constante? e quanto tempo? e o que caracteriza a fase.

A

fase lutea → 14 dias.

aumento de progesterona ( pico 8 dia após ovulação

90
Q

o que a regressão corpo luteo faz?

A

12-16 dias.
↓ inibina a → ↑fsh
↓ estradiol e progesterona → ↑ aumento nos pulsos pelo gnrh → ↑ fsh

91
Q

quais as fases ciclo uterino?

A

fase menstrual, proliferativa ou secretora.

92
Q

endometrio menstrual?

A

descama, termino vida funcional corpo luteo, ↓ progesterona e estrogenio
temos vasoconstrição (PGF2alfa), perda decidual e a menstruação.

93
Q

endometrio proliferativo:

A

inicio: glandulas curtas e retas
final: glandulas alongadas e tortuosas
aumento celulas ciliadas e microvilosas
estroma denso

94
Q

endometrio secretor:

A

progesterona faz as glandulas endometriais dilatares e estroma edemaciado
vasos sanguineo espiralados

95
Q

mamas na menstruação

A

pre menstrual: ↑ E e P ↑ circulação local, edema interlobular e proliferação ducto-acinar
menstruação: o oposto
faze proliferativa: ↑ mitoses do tec epitelial
fase secretora: dilatação ducto mamario e diferenciação celular para cel secretoras.

96
Q

muco cervical:

A

E→ ↑ filancia e fluidez

p→ ↑ espesso, turvo e perde distensibilidade.

97
Q

teste cristalização:

A

a partir 8 dia do ciclo e tipica periodo perioovulatorio.
↑ E ↑ mucina e cloreto de sodio
cristalização tipica em folha de samambaia

98
Q

vagina:

A

E→ proliferativa, esfregaço com celulas eosinofilas isoladas (limpo → s/ leucocitos)
P→ proliferação celular e descamação, com celulas basófilas em grupos com muitos leucocitos

99
Q

Indice de FROST

A

ou de maturação vaginal
n de cel basais/ n de cels intermediarias/n de celulas superficiais.
menopausa ( atrofia) 100/0/0
menacme: 0/20/80

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