GO: endocrinologia reprodutiva e fisiologia menstral Flashcards
o que é hormonio:
produto celular secretado na circulação (nem sempre) por cels endocrinas que exerce efeito em tecidos-alvo distante
o que é comunicação parácrina e autócrina. efeito intrácrino
paracrina→ sinalização cels. vizinhas
autocrina→ subst que influenciam a propria função
GnRH é um?
decapeptídeo
onde e quem secreta LH e FSH:
celulas basófilas hipofísarias secretam gonadotrofinas glicoproteicas
diferença glandulas endócrinas e exócrinas:
endocrinas: secretam substâncias na corrente sanguínea e exócrinas: substancias na superficie epitelial, através de ductos.
quais as classes de esteroides sexuais:
progestonios androgesnio e estrogenios
menarca:
primeira menstruação, normal entre 9-16
menacme:
periodo reprodutivo
climaterio:
periodo de transição entre ciclo reprodutivo e não reprodutivo ( senilidade)
menopausa:
ultima menstruação:
amenorreia hipergonadotrófica (é uma data)
hormonios esteroides:
são lipossolúveis ( estradiol, progesterona, a testo, o cortisol e aldosterona) a base do colesterol. são glicocorticoides, mineralocorticois e hormoios sexuais.
hormonios circulantes na mulher:
estradiol, estrona ( + fraco) e estriol ( pouco, feito principalmente placenta)
estradiol:
principal estrogenio durante a menacme. vem da sintese dos foliculos e d conversão da estrona ( pode vir da gordura aromatase tec adiposo)
qual androgenios os ovarios produzem:
androstenediona e testosterona desidroepiandrosterona (DHEA)
cortex adrenal produz qual androgenios:
50% da prod da androstenediona 90% de DHEA e SDHEA (forma sulfata de DHEA)
de onde vem a testosterona da mulher:
25% ovarios
25% suprarrenais
50% conversão periférica de androstenediona
após menopausa quais esteroides primario:
androstenediona e testosterona
quase todo estrogenio é derivado da aromatização perifecia de androstenediona
como a testosterona circulante está no corpo:
80% na beta-globulina ligadora de hormonios esteroides sexuais (SHBG)
19% a albumina
1% forma livre
qual a formula quimica do esteroides
18 carbonos contendo um anel fenólico
qual o principal estrogenio C-18 sintetico:
etinilestradiol
obs: estrogenio sintetico nao esteroide dietilestibestrol (DES) e Moduladores Seletivos do Receptor de Estrogenio (MSRE) : tamoxifeno e clomifeno
Qual a ordem de potencia dos estrogênios naturais?
17- beta-estradiol → estrona → estriol.
obs: etinilestradiol 100-1000 vezes mais potente do que o estradiol micronizado ou dos EEC.
Progestogenios, são classificados pela origem, quais sao:
derivados progesterona (17-hidroxiprogesterona), testosterona ( 19-nortestosterona) e espironolocatona (17-alfa- espironolactona)
quais as subdivisões dos derivados:
testosterona : estranos (18C) e gonanos (17C).
Progesterona 17-hidroxiprogesterona→ pregnanos (21C)
espiro→drospirenona.
classificação das progestinas por geração:
primeira geração: (derivados da testosterona e progesterona) → (noretissterona, noretindrona noretindrona, noretinodrel, linestrenol e etinodiol)
seg geração ( derivada nortestosterona/gonanos) (norgestrel e levonorgestrel
terceira geração: ( derivados do levonorgestrel) ( desogestrel, norgestimato e gestodeno)
quarta sao derivados a espironolactona
quais os derivados da progesterona:
medroxiprogesterona
megestrol
ciproterona
clormadinona
fatores que influenciam a potencia dos hormonios esteroides:
afinidade do receptor, formulação, via de administração, metabolismo, afinidade pelas globulinas de ligação.
o estado hormonal afeta a SHBG, quais aumentam/diminuem:
estrogenio e T3/4 ↑ shbg
androgenios ↓ shbg
como funciona a esteroidogenese:
colesterol obtido no figado e vira estrogenio.
perda de carbonados agregados ao anel ciclopentanoperidrofenantreno
colesterol → progesterona 21C → androgenios 19C → estrogenio 18C
Hipotalamo: produz o que?
hormonio regulador de gonadotrofina (GnRH) de forma pulsatil.
prolactina ( qual inibe e qual extimula)
hormonio liberador de tireotrofina (TRH) extimula
Dopamina inibe PRL
seratonina e melatonina extimulam ou inibem a gonadotrofinas
inibem
melatonina é regulada pela intensidade da luz
endorfinas:
inibem fsh e lh pela hipófise
acido aracdonico:
acido aracdonico e prostaglandinas favorecem liebração gonadotrofinas e inibidores (AINE) inibem
Substancia P
p de pain
↑P → ↑ PRL → ↓ gonadotrofinas hipofisarias
GNRH:
decapeptídeo secretado de forma pulsátil pelo núcleo arqueado ou infundibular.
(extimula o FSH E LH na adeno-hipofise)
fase folicular pulsos——?
frequentes
pulsos de GnRH são modulados pelo sistema supra-hipotalamico ( quais neurotransmissores?)
norepinefrina (extimuladora)
dopamina ( inibidora)
analogos de gnRH, como funciona?
extimulo continuo → flare up e down regulation
efeito intermitente → up regulation
orgãos alvo: gnrh dopamian ou pif trh crh ou crf gnrh
↑ lh/fsh nas gonadas mamas PRL tireoide: tsh ↑ suprarrenal: acth ↑ somatico: gh ↑
quais hormonios são produzidos pelas basofilicas:
LH e FSH
cromofobos de coloração neutra:
tsh
acidofilos:
gh, polactina e acth
o que o FSH e LH tem em comum em sua estrutura?
subunidade alfa identica
FSH, faz o que? quando inicia?
eleva no final do ciclo anterior, estimula o foliculo ( aumenta o receptor para LH e FSH)
LH, faz o que? quando inicia?
que hormônio estimula e o que faz?
LH secretado adeno-hipofise, com ação cels teca
com a elevação do estradiol aumenta o LH, que causa a ovulação.
Prolactina, onde é produzido, o que faz e qual o inibidor.
produzido nos lactotrofos na hipofise anterior, produz caseina e alfalactalbumina.
pulsatil
dopamina inibe
TRH é extimulador
Neuro-hipofise, derivação e composição do tecido.
tecido neural que invagina o tecido neuroectodérmico do terceiro ventriculo.
OBS** neurohipofise é um prolongamento do hipotalamo
quais hormonios são produzidos pela neurohipofise,
ocitocina e vasopressina ( conhecida como hormonio antidiuretico ADH)
Ocitocina: onde é produzida, o que extimula a ´produção e o que faz:
produzida no núcleo paraventricular.
- estimulada por succção (mas olfato, auditivo e visual pode tb)
- contração uterina
- contração dos ductos lactíferos mamarios
peptideos?
dois ou mais aminoacidos atraves de uma ligação peptidea ( amina → carboxila)
Arginina Vasopressina (AVP) ou ADH:
onde é produzido
-função:
- como faz a função:
produzidos nos nucleos supraoticos do hipotalamo.
função é a regulação do volume sanguineo.
osmorreceptores no hipotalamo e barorreceptores no AE, Seio carotideo e arco aortico.
vaso contrição arterial e mais reabsorção de agua
DInamica folicular ovariana:
foliculos primordiais: 20sem gesta: 7kk nascimento: 1kk menarca:300-400k cada ciclo: 1k são recrutados 400-500 em toda a vida são ovulados menopausa: somente estroma denso
divisão funcional dos ovários:
folicular: estrogenio, inibina B
corpo luteo: progesterona e inibina A
estroma: androgenios
quais hormonios os ovarios produzem:
progesterona, estrogenios e androgenios:
teoria da dupla celula:
(estrutura folicular)
na TECA: LH extimula o coletesterol para virar androgenio
na GRANULOSA: FSH extimula o androgenio para virar estrogenio
inibina inibe quem?
FSH
esteroidogenese adrenal:
que zona faz o que?
glomerular (p450aldo) mineralocorticoides
fascicular: glicocorticoides
reticular: androgenios
sinais laboratoriais de puberdade
aumentado LH
aumento fsh/LH na pre menarca e pós menopausa.
hormonios no climaterio:
estrogenio e inibina diminuem.
LH e FSH alto
labs dismenorreia:
Bhcg, TSH, prolactina, FSH
alças de retrocontrole:
alça longa ( ovario-hipotalamo) alça curta ( ovario-hipofise, hipofise-hipotalamo) e ultracurta: efeito sobre o proprio
inibina B:
de onde vem?
-quem extimula?
- diminui?
secretada na granulosa
extimulada fsh
eleva na folicular, diminui antes do pico do LH e se eleva depois da ovulação e fica baixa na fase lutea
inibina B:
secretada pelo corpo luteo extimulada pelo LH
aumenta na fase folicular tardia, max no pico do LH
quem inibe o FSH:
inibinas e estradiol.
menopausa ↓inibina B ↑ fsh
folistatina:
ação negativa na prod. hipofisária de FSH
Leptina:
proteina por gorduras que informa o cerebro quanto tem
fator de crescimento e FSH:
↑FSH: igf, tg beta, fgf e ativina
↓FSH: inibina, EGC, TGF alfa, IGF-BP
fSH:
aumenta no final do ciclo anterior, aumenta e pico no meio, diminui na fase lutea
LH:
niveis basai em folicular, pico no meio do ciclo, alta na fase lutea ( estimulando o corpo amarelo a sintetizar progesterona)
estradiol:
rapida elevação fase folicular tardia, pico 24h antes do LH. após pico tem queda abrupta e recuperação dsicreta
progesterona:
aumenta no pico, com aumento no dia do pico de LH
qual o primeiro dia do ciclo?
1 dia da menstruação
ciclo normal:
duração, duração fluxo, perda sanguinea, fases.
21-35 dias 2-6 dias 20-60Ml ciclo ovulatorio: folicular e lutea ciclo uterino: menstrual, proliferativa e secretora
caracteristicas do ciclo menstrual:
dia, fase ovariana, fase endometrial e hormonio dominante
1-5d: folicular, menstrual e baixos niveis
6-14: folicular, proliferativa e estrogenio
14-28: luta, secretora e progesterona
fases do ciclo ovariano:
folicular ( foliculo dominante selecionado até foliculo madura)e lutea ovulação até menstruação
fase folicular:
qual o sinal para recrutamento folicular:
↓ progesterona, estradiol e inibina A
sem retrocontrole negativo sobre FSH
foliculos primordial:
primordial: primario secundario pré-antral/ antral inicial antral pré-ovulatorio ( de Graaf)
Hormonio Antimulleriano:
onde é secretado e o que faz:
- cels granusola dos foliclos primarios e secundarios
- inibe o crescimento folicular inicial como a ação do fsh
o que acontece com androgenios em concentrações no foliculo
↓ androgenios → estrogenios↑
↑ androgenios→ ↓ estrogenios(atresia)
fase folicular tardia: o que sobe?
↑ estradiol ( pico em 3 dias antes ovulação ) → ↑ LH ( ovulação 12h antes) → progesterona aumenta 12-24h antes da ovulação
o que tem o foliculo dominante que os outros nao tem:
maior numero de receptores de FSH
- maior ação local do FSH pela ↑ concentração de estrogenio
tempos do LH:
ovulação 32-36h após a elevação do LH e 1-12h após o pico máximo.
tempos da fase ovulatoria:
recomeço da meiose
LH extimula o recomeço da meiose no oocito que ta na meiose I
o que as prostaglandinas E, F e do LH fazem?
contração das celulas musculates da parede folicular ( extrusão do oócito)
mittelschmerz:
dor do meio ( irritação peritoneal pela rotura do ovulo)
o que é o corpo luteo ou corpo amarelo? e o que faz?
o local onde estava o ovulo, mantem a gestação no começo.
qual endometrio é o para gravidez?
secretor
função do estrogenio sobre o endometrio?
estimula receptor de progesterona
qual a fase mais constante? e quanto tempo? e o que caracteriza a fase.
fase lutea → 14 dias.
aumento de progesterona ( pico 8 dia após ovulação
o que a regressão corpo luteo faz?
12-16 dias.
↓ inibina a → ↑fsh
↓ estradiol e progesterona → ↑ aumento nos pulsos pelo gnrh → ↑ fsh
quais as fases ciclo uterino?
fase menstrual, proliferativa ou secretora.
endometrio menstrual?
descama, termino vida funcional corpo luteo, ↓ progesterona e estrogenio
temos vasoconstrição (PGF2alfa), perda decidual e a menstruação.
endometrio proliferativo:
inicio: glandulas curtas e retas
final: glandulas alongadas e tortuosas
aumento celulas ciliadas e microvilosas
estroma denso
endometrio secretor:
progesterona faz as glandulas endometriais dilatares e estroma edemaciado
vasos sanguineo espiralados
mamas na menstruação
pre menstrual: ↑ E e P ↑ circulação local, edema interlobular e proliferação ducto-acinar
menstruação: o oposto
faze proliferativa: ↑ mitoses do tec epitelial
fase secretora: dilatação ducto mamario e diferenciação celular para cel secretoras.
muco cervical:
E→ ↑ filancia e fluidez
p→ ↑ espesso, turvo e perde distensibilidade.
teste cristalização:
a partir 8 dia do ciclo e tipica periodo perioovulatorio.
↑ E ↑ mucina e cloreto de sodio
cristalização tipica em folha de samambaia
vagina:
E→ proliferativa, esfregaço com celulas eosinofilas isoladas (limpo → s/ leucocitos)
P→ proliferação celular e descamação, com celulas basófilas em grupos com muitos leucocitos
Indice de FROST
ou de maturação vaginal
n de cel basais/ n de cels intermediarias/n de celulas superficiais.
menopausa ( atrofia) 100/0/0
menacme: 0/20/80
