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Residencia Medica 21 MONSTRAO VAI SAIR DA JAULA > Anticoncepção > Flashcards

Anticoncepção Flashcards

1
Q

lei 9263 de 12/01/96 define planejamento familiar:

A

“conjunto de ações de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal.”

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2
Q

o que é eficacia e diferente efetividade:

A

eficacia: resultado em condições ideiais
efetividade: resultado obtido pelo uso típico

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3
Q

indice de pearl:

A

numero de falhas em 1 ano em 100 mulheres.

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4
Q 
Indice de pearl em:
nenhum
condom masc
pilula
mais eficaz
A
  • 85%
    eft: 18 efc:2
    eft: 9 efc:0,3
    eft: 0,05 efc:0,05
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5
Q

categorias para metodo anticonceptivo:

A

cat 1: sem restrições / uso livre

2: vantanges superam ricos / uso geral
3: riscos comprovadas ou
4: nao usar

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6
Q

a gravidez é contraindicação de qualquer método contraceptivo, exceto quais?

A

barreira e comportamentais.

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7
Q

depressão pode usar qualquer método?

A

sim?

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8
Q

pq diu é categoria 2 em <20a e cat I em acima

A

pq abaixo de 20 anos tem mais risco de expulsão pela incidencia de nuliparidade e ↑ % dst

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9
Q

metodos comportamentais:

A

-abstenção periodica
-ognio-knaus
-temperatura basal
-billings
-sintotermico
ejaculçaão extravaginal
-medidor portatil de lh e gliconatos de estriol

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10
Q

qual é o método de ogino-knaus?

A

tabelinha ou calendario
periodo fertil é p momento da ovulação (12-16 dias antes da menstruação)
mulher registra menstruação por 6m.
não usar se diferença entre ciclo >6 dias

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11
Q

metodo de billings:

A

muco cervical.
( maior estimulação estrogenica) mais abundante, aquoso, transparente e filante.
para de sexo após começar a aumentar muco ( lubrificação vaginal) e pode retornar até 4 dia após o apice.

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12
Q

tempo duração do espermatozoide e do obulo?

A

48h

24h

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13
Q

como definir o metodo de tabelinha:

A

subtrai 18 do mais curto ( inicia periodo fertil)

subtrai 11 do mais longo ( termina o periodo fertil)

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14
Q

temperatura basal:

A

aumento de temp (0,4) com aumento de progesterona.
ovulação ocorre um dia antes da elevação da temperatura que se mantem entre 11-16 dias.
<11 dias: insf corpo luteo
>16 dias: gravidez

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15
Q

metodo sintotérmico:

A

combinações de observações:
inicio periodo fertil: calculo de calendario e analisar o muco
fim do periodo fertil: variações do muco e identificar a decalagem da temp.

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16
Q

pearl do coito interrompido:

A

25%

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17
Q

Metodo de lactação e amenorreia ( lam) ou amenorreia lactacional

A

a amamentação inibe a ovulação por desorganizar o eixo HHO.

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18
Q

pearl da LAM e condições necessarias para funcionar:

A

0,5:
-amenorreia
aleitamento exclusivo ou predominante em regime de livre demand
-<6m pós o parto

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19
Q

barreira (quais são e mais usados)

A 
preservativo masc
preservativo feminino
espermicida
diafragma
capuz cervical
esponja
protegem de dst
obs: borracha natural ( látex)
borracha sintetica ( plastico)
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20
Q

condom: pearl

A

2-15%

obs: não usar com outro preservativo

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21
Q

condom feminino:

A

pode colocar até 8 horas antes e não é necessario que se retire imediatamente.
pode associar a lubrificantes espermicidas.
falha: 2-21%

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22
Q

espermicida:
principal principio ativo
pearl
CI:

A

nonoxinol-9 2%
gravidez 18-29%
CI: dst

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23
Q

diafragma:
pearl:

A

depende do medico? para ver tamanho certo
pearl: 6-16%
contra indicações:
choque toxico S aureus, dça valvular cardiaca complicada, virgens, dip e infecções vaginais.
( aumenta o risco de infecções vaginais)

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24
Q

esponja e capuz

A

o msm as outras.

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25
Q

como funciona os contraceptivos combinados:

A

bloqueiam o fsh e lh e impedim a ovulação

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26
Q

contraceptivos orais com progestogenios ( minipilula).

qual a melhor e pearl:

A 
desogestrel 75MCG ( cerazette) 
pearl: 0,3 e ,8
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27
Q

ACO:

A

metodo reversivel mais usado.
-monofasica, bifasica e trifasica
para começar, crtz de gravidez e usar barreira por 7 dias.

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28
Q

qual o estrogenio usado nos aco:

A

etinilestradiol

obs: qlaira tem valerato de estradiol (Estrogenio natural)

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29
Q

quais os derivados de P que vão no ACO:

A

derigados da progesterona (17-alfa-hidroxiprogesterona), testosterona ( 19-nortestosterona) ou da espironolactona.

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30
Q

qual o P antiandrogenico:

A

ciproterona e clormadinoma, drosperirenona e dienogeste

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31
Q

qual o p com atv de glicocorticoide:

A

derivados da progesterona ( clormadinoma, medroxiprogesterona e ciproterona) + o getodeno ( der. testo)

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32
Q

p com atv antimineraloctc:

A

derivados da espiro ( drospirenona) testo→ dienogeste e progest→ trimesgestona

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33
Q

qual os derivados de progesterona, testosterona e espironolactona?

A

aco combinados ( ciproterona e clormadinona)
testo : estranos ( noretisterona, atinodiol, linestrenol, e noretinodrel)
gonanos: levonorgestrel, desogestrel, gestodeno, norgestimato e norgestrel

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34
Q

qual o derivado da espironolactona:

A

drospirenona:

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35
Q

classificação dos aco:

A

de acordo com quantidade de etinilestradiol:
>50 alta
media> 50
baixa: 30-35 mcg
muito baixa: 15-20
pearl nao varia, mas a trombose varia. > 35mcg ao dia aumenta risco tromboembolitico.

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36
Q

qual o P com maior risco trombogenico? e o menor?

quanto tempo dura o risco?

A

↑ desogestrel
↓ levonorgestrel
o risco só dura até 3m após parar de usar

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37
Q

tabagismo e aco:

A

↑↑ risco trombose arterial
↑ tvp
ci em tabagista >35a
ex-tabagista =>12m

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38
Q

modo de uso de aco:

A

21 cp, tomar no primeiro dia do ciclo.

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39
Q

ci da aco:

A

tromboses (mutações trombogenicas, fr para dcv, dça vasc + has, hx de tvp ou tep, cx com imobilização prolongada, dça cardiaca, avc, enxaqueca { sem aura 3, com aura4}
amamentado <6m de parto,pós parto > 21 dias sem amamentação,
has grau 3
hepatite (ca, viral, cirrose, dça biliar sem cx)
hx de ca de mama
les com saf +
lamotrigina ou ritonavir e anticonvulsivantes( rifampicina)

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40
Q

vantagens do ACO:

A

regular ciclo, alivio SPM, diminui risco dip (50%), gest ectopica e dça trofoblastica gestavional
↓neo de ovario e endometrio
↓ dismenorreia
↑ aumentam densidade ossea, previne endometriose

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41
Q

efeitos colaterais dos aco

estrogenos:

A

cefaleia, tonteira, vomito, nausea, edema, irritabilidade e cloasma
progestogenios: depressão, cansaço, alterações de libido, amenorreia, acne e ganho de peso.

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42
Q

spotting

A

ocorre em aco de baixo E (EE 15mcg). corrige-se com o tempo.

não tem relação a eficacia do método.

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43
Q

se esquecer uma pilular

ou duas ou mais.

A

uma pilula, toma no momento, e segue o baile
2 ou mais. condom, pilula imediatamente,
se falta >7 pilula ( tomar o restante) < 7 pilular, tomar o restante e iniciar logo após uma cartela nova.

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44
Q

pausa no aco:

A

não tem utilidade

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45
Q

minipílula:

A

simples→ não confia no efeito dela. faz em paciente amamentando (0,5% de IP)
cerazete consegue inibir a ovulação
se atrazar >3h para tomar ten falhas

46
Q

desogestrel 75MCG:

A

mesmas indicações e ci que a minipilula, tem efeito anovulatorio.
50% das pctes tem amenorreia ou sangramento infrequente.

47
Q

CI nivel 4 do desogestrel 75MCG?

A

ca de mama atual

o resto é 3.

48
Q

trimestrais:

A

depomedroxiprogesterona (AMPD) 150mg suprime por 14sem
pearl: 0,3%
EC: atraso retorno fertiidade, depressão, ganho de peso, alteração libido e humor, acne, queda de cabelo, mastalgia e sangramento irregular.

49
Q

trimestrais: quanto tempo demora para voltar a fertilidade:

A

9m

50
Q

injetavel trimestal: trombose, ca e osteoporese

A

diminuição densidade mineral que retorna após parar, nao interfere no risco de trombose ou ca.

51
Q

CI de injetavel trimestral:

A

o mesmo da minipilula

ca de mama. outros é classe 3

52
Q

quando injetar um trimestral:

A

até o 5 dia do ciclo por via muscular profunda

53
Q

diferença entre injetavel mensal e aco:

A

injetavel tem um estrogenio natural na composição, o que garante maior segurança.

54
Q

injetavel subcutaneo
duração?
farmaco?
indice de pearl?

A 
dura 3 anos
60mg etonorgestrel
60mcg diariamente
implante não é biodegradavel
IP: 0,05
55
Q

adesivo transdermico?

A

etinilestradiol 20mcg/dia e norelgestromina
n’ao sofre efeito de passagem hepatica
indice pearl 0,3-0,8

56
Q

anel vaginal de etinilestradiol e etonogestrel

A

insere no fundo de saco posterior ( posição nao é importante)

57
Q

tipos de diu?

A

cobre, cobre e prata e progesterona (lng).

58
Q

diferença diu e cobre e cobre com prata:

A

cobre com prata ( andalan silverflex ag) menor fragmentação do cobre, mais eficas. dura 5 anos

59
Q

qual o unico diu com 10 anos de duração:

A

diu t de cobre

60
Q

eficação do diu tcu380a

A

0,4 em 12m a 2,1 em 120m

61
Q

mecanismo de ação do diu de cobre

A

reação inflamatoria endometrio

62
Q

efeitos colaterais do diu de cobre:

A

piora dismenorreia e metrorragia

63
Q

diu e cobre e anemia?

A

investigar a causa antes de colocar o diu

64
Q

principal motivo abandono diu de cobre?

A

sangramento e dor

65
Q

diu de lng

indice de pearl?

A

1% no primeiro ano

66
Q

mirena e kyleena ( quala diferença)

A

kylena tem 19,5 LNG e é indicado para contracepção sem sua ou endometriose.
mirena é para sua, ou endometriose ou terapia hormonal

67
Q

mecanismo de ação dos diu hormonais

A

efeito P no endometrio:

  • inibe o E no endometrio
  • pode inibir a ovulação
  • muco espesso e hostil
  • ambiente improprio
68
Q

qual a primeira causa do abandono do diu

A

spotting ou sangramento irregular

pode durar até 5m

69
Q

vantangens do diu?

A 
diminui sangramento (20% de todas e 50% em 5 anos)
não interfere no met de gorduras do corpo
70
Q

quanto tempo demora para funcionar a anticoncepção por diu? retorno da fertilidade?

A

imediata

71
Q

intercorrencias com diu?

A

perfuração

  • expulsão
  • dismenorreia e sangramento anormal
  • dip
  • prenhez ectópica
72
Q

diu e ectopico?

A

diu diminui gestação, mas proporcionalmente aumenta a chance de prenhez ectopica

73
Q

engravidou com diu, oque fazer?

A

retirada em <12 de gestação.
se fios visiveis, retirnar no momento
fios não visiveis, acompanhar gestação

74
Q

dip e diu?

A

atb e mantem diu ( alguns tiram se nao tiver melhora em 48h)

75
Q

diu e aids:

A

evitar usar

76
Q

quando colocar diu na mencame, na puerpara

A

entre 1-7 dia,

puerpera 6-8semanas

77
Q

diu após aborto:

A

imediatamente se nao tiver sinais de infeção, se infeção tto 3 m e colocar depois

78
Q

diu após menopausa

A

30 dias após reposição estrogênica ( para preparo do colo)

79
Q

contraindicação 4 para diu:

A 
gestação, 
infecção puerperal, imediatamente após aborto septico, dip atual
sangramento a esclarescer
ca de endometrio
alterações anatomicas, miomas 
tb pelvica
ca de mama atual
80
Q

contracepção de emergencia, o que é:

A

levonorgestrel du 1,5mg

81
Q

quanto tempo pode fazer contracepção de emergencia:

A

até 5 dias, mas preferencialmente até 72h

82
Q

metodo de yupze, para que serve e como faz?

A

anticoncepção de emergência:

até5 dias, sendo dose total de 0,2mg de etinilestradiol e 1mg de levonorgestrel em 2 doses

83
Q

diu de cobre na anticoncepção de emergencia:

A

até 5 dias pós falha de metodo

84
Q

contraindicação de diu de cobre como metodo anticoncepcional de emergencia:

A

estupro de alto risco de dst

no br nao ta regulamentado

85
Q

na duvida, qual metodo melhor para anticoncepção:

A

levonorgestrel 1,5mg

86
Q

qual o mecanismo de ação do levonorgestrel na anticoncepção na primeira fase do ciclo:

A

impede ovulação ou retarda (85%)

87
Q

qual o mecanismo de ação do levonorgestrel na anticoncepção na segunda fase do ciclo:

A

altera muco cervical ( mais importante)

e impede movimentação dos espermatozoides.

88
Q

indice de pearl e efetividade do metodo anticoncepcional de emergencia:

A

pearl: 2%
efetividade: 75%
obs:
<24:0,4%
24-48h:1,2%
>48:2,7%

89
Q

o que sempre acontece após uso de anticoncepção de emergencia:

A

sangramento, ideal teste de gravidez se atraso de fluxo menstrual até uma semana da data esperada e 4 semanas do uso de anticoncepção de emergência

90
Q

se vomitar o levonorgestrel 1,5mg

A

pode tomar outra dose, se vomitar de novo, via vaginal ( eficácia semelhante)

91
Q

CI do levonorgestrel de emergencia:

A

não há

92
Q

o método anticoncepcional de emergência é abortivo?

A

não ta dando progesterona, logo, pró-gestação

93
Q

técnicas de esterilização feminina:

A

minilaparo após o parto vaginal

  • minilaparo no intervalo: ambulatorial: incisão surapubica transversal
  • laparoscopia:
  • histerescopia:
94
Q

tecninas de esterilização laparoscópica:

A

coagulação eletrica bipolar
anel de yoon: anel de silstic
clipe de hulka: clipe metalico ou plastico

95
Q

histeroscopia - essure:

A

coloca o essure ( uma mola) dentro das tubas que fibrosam o local

96
Q

quanto tempo o essure demora para causar infertilidade:

A

3m, antes usar outros metodos anticoncepcionais

97
Q

após 3 meses de essure, o que tem que fazer para fechar tto:

A

revisar o implante ( rx ou us tvg).

se insatisfatorio: uterosalpingografia

98
Q

essure, risco e altorização nacional:

A

risco IV maximo

99
Q

esterilização masculina (vasectomia): indice de peral:

A

0,1-0,15%

100
Q

vasectomia: corta o que, anestesia

A

corta o ducto deferente, anestesia local

101
Q

vasectomia e complicações:

A

epididimite congestiva, hematoma do escroto e infecção de ferida operatória

102
Q

vasectomia tem relação com ca,litiase renal, disfunção sexual ou aterosclerose?

A

não

103
Q

vasectomia, tem que usar outros metodos anticoncepcionais:

A

sim, por 3 m

104
Q

o que a lei permite para esterlização voluntaria em casos planejados:

A

homens /mulheres > 25a / dois filhos vivos com prazo de 60 dias entre vontade e ato com acesso a aconselhamento multidisciplinar.

105
Q

lei sobre esterilização cirurgica em risco de vida

A

risco de vida/saude da mulher ou futuro concepto:

testemunhado e escrito por 2 medicos.

106
Q

esterlização Cx em parto/aborto ou até 42d.

A

vedada.

exceto se necessidade (cesarianas sucessivas, doença de base, risco de vida)

107
Q

como fazer a esterilização cx:

A

sempre como vasectomia ou laqueadura ( ou outros metodos aceitos) nuca histerectomia ou ooforectomia

108
Q

o casado precisa do consentimento do conjuge para cx de esterlização?

A

sim

109
Q

esterilização de incapazes:

A

só com autorização judicial

110
Q

pq não usar anticoncepcional combinado em puerpera que está amamentando:

A

aumenta a chance de trombose

111
Q

qual a categoria dos ACO para >40a, sedentaria e varizes superficiais:

A

Categoria 1

112
Q

aco para >35a e tabagista?

A

CI!!

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