Trauma oculaire Flashcards
Def de contusion du globe oculaire ?
= Traumatisme à globe fermé
Que faire préciser quand on est face à un trauma oculaire ?
- Signes fonctionnels : douleurs
- acuité visuelle : médico légal
- heure du dernier repas
Comment mettre en évidence une érosion cornéenne ?
Quel TTT ?
Instillation de fluoréscéine.
TTT: lubrifiant cicatrisant + ttt antiseptique ou antibiotique
De quoi peu se compliquer un hyphéma ?
D’hypertonie intra oculaire et de récidive hémorragique .
Quelles plaies sont possibles au niveau de l’iris ?
- Iridodyalise: désinsertion de la base de l’iris
- rupture du sphincter irien : déformation pupillaire
- mydriase post traumatique avec diminution du RPM transitoire ou définitive.
Quelles anomalies post trauma sont possibles au cristallin a?
- Subluxation du cristallin ou luxation incomplète avec rupture partielle de la zonule
- Luxation complète du cristallin dans la chambre antérieure ou dans la cavité vitréenne par rupture totale de la zonule
- Cataracte contusive : plusieurs semaines ou mois après le traumatisme.
A quoi peut être due une hypertonie oculaire post traumatique ?
- Lésions de l’angle iridocornéen bien visibles en gonioscopie
- Hyphéma
- luxation antérieure du cristallin
Donc résumer les contusions du segment antérieur ?
- Cornée : érosion
- Conjonctive : plaie, hémorragie CEIO
- Chambre antérieure: hyphéma
- Iris : iridodyalise, rupture sphincter, mydriase post trauma
- Cristallin : subluxation, luxation complète, cataracte contusive
- Hypertonie oculaire
Quelles sont les contusion du segment postérieur possible ?
- Œdème rétinien du pôle postérieur de guérison spontanée (peu évoluer vers un trou maculaire)
- Hémorragie intra vitréenne : resorption spontanée. Echo en mode B : recherche de décollement.
- Déchirures rétiniennes périphériques : risque de DR (parfois à distance du trauma - mois ou années -)
- Ruptures de choroïde : risque de BAV séquellaire si atteinte maculaire.
Quel traitement prophylactique des déchirures de rétine permet d’éviter d’évoluer vers un décollement de rétine ?
La photocoagulation
Quel examen d’imagerie réaliser au moindre doute pour voir un CEIO ?
Un scanner du massif facial +++
Signes faisant évoquer un CE superficiel ?
Mécanisme
Conjonctivite
Kératite superficielle par corps étranger sous palpébral : retourner la paupière sup+++
CE cornéen : directement visible.
Signes faisant évoquer un CE intra oculaire ?
Mécanisme
Porte d’entrée :sclérale (hémorragie sous conjonctivale) ou cornéenne
- Trajet visible: cristallinien /irien
CE visible : iris, cristallin, angle, vitré rétine
Quels examens sont contre indiqués ?
Echo en mode B : contre indiquée en cas de plaie transfixiante
IRM: contre indiquée car risque de CEIO.
Quelles complications précoces des CEIO ?
- Endophtalmie
- DR rhegmatogène : mauvais pronostic
- Cataracte traumatique : tt chir
