Anomalie de la vision brutale Flashcards
Causes de BAV avec œil rouge douloureux ?
- kératite
- uvéite antérieure : iridocyclite
- uvéite postérieure: choroïdite
- glaucome aigu par fermeture de l’angle
- glaucome néovasculaire (diabète déséquilibré OVCR) : rubéose irienne avec parfois hyphéma
- Endophtalmie : post op, hypopion, hyalite
Quelle est la cause la plus fréquente des choroïdites = uvéites postérieures ?
TOXOPLASMOSE
Décrire l’uvéite postérieure toxoplasmique?
Rétinochoroïdite récidivante +/- signes inflammatoires vitréens.
Myodesopsies et BAV variable d’autant plus importante que le foyer est à proximité de la macula.
Au FO : foyer blanchâtre qui évolue vers une cicatrice atrophique (à risque de récidives)
TTT antiparasitaires: pyriméthamine + sulfadiazine
Causes de BAV avec œil blanc indolore et FO non visible ou mal visible par trouble des milieux ?
- hémorragie intravitréenne
- uvéite intermédiaire
Décrire hémorragie intravitréenne ?
Quelle clinique ?
Quelles étiologies ?
Entraine une BAV précédée d’une sensation de pluie de suie.
BAV très variable selon importance de l’hémorragie:
- minime: myodesopsies
- massive: BAV sévère
Quand on voit rien au FO pour voir la rétine: on fait une écho en mode B pour éliminer la présence d’un décollement de rétine ++++.
Etiologies principales :
- rétinopathie diabétique proliférante
- OVCR : ischémiques de la veine centrale de la rétine ou de ces branches
- Déchirure rétinienne : compliquée ou non d’un décollement de rétine.
- syndrome de terson : hémorragie intra vitréenne uni ou biltérale associée à une hémorragie méningée par rupture d’anévrisme intra cranien.
- plaie perforante ou pénétrante.
Définir l’uvéite intermédiaire ?
Le vitré est le site d’une inflammation !
BAV progressive en générale + myodesopsies
on voit une hyalite en LAF. Cellules inflammatoires dans le vitré trouble.
Décrire les causes de BAV avec œil blanc indolore et FO bien visible et ANORMAL ?
- OACR
- OVCR
- DMLA compliquée de néovaisseaux choroïdiens maculaire (exsudative)
- Décollement de rétine rhegmatogène
- NOIA
OACR ?
BAV profonde brutale
MYDRIASE aréflexique de la pupille.
RPM direct aboli
mais consensuel aboli (quand on éclaire l’œil sain la pupille de l’oeil malade se contracte).
FO:
- artères rétrécie, embole parfois visibles.
- œdème blanc rétinien ischémique au pôle postérieur macula ROUGE CERISE
OVCR ?
BAV variable
FO: “OVCR”
- œdème papillaire
- veines tortueuse et dilatées
- nodules Cotonneux
- hémoRRagies rétiniennes disséminées
Formes ischémiques ou non ischémiques.
Tableau variable si c’est une veine centrale ou une branche.
Décrire le décollement de rétine rhegmatogène : comment ça marche ?
Quel est le principe du traitement ?
DR secondaire à une déhiscence rétinienne.
La survenue d’une déhiscence au niveau de la rétine périphérique avec un défect de pleine épaisseur de la rétine neurosensorielle peut permettre le passage de vitré liquéfié depuis la cavié vitréenne dans l’espace sous rétinien, ce liquide soulève la rétine de proche en proche.
3 étiologies:
- DR idiopathique : sujet âgé
- Myopie forte (-6dioptries)
- Chirurgie de cataracte
Le DR s’étend inexorablement et englobe la macula et toute la rétine.
Cécité par dysfonction des photorécepteurs en quelques semaines.
TTT : chirurgical = par obstruction de la déhiscence rétinienne périphérique: pour stopper le passage du liquide.85% de succès. Il doit être précoce en semi urgence : dans les jours.
Quels sont les types de décollements de rétine ?
- rhematogène : secondaire à une déhiscence rétinienne
- DR exsudatifs (HTA toxémie gravidique)
- Dr tractionnels (Rétinopathie diabétique)
QUel est le TTT du DR rhegmatogène ?
Association cryothérapie /indentation
Association vitrectomie/laser/gaz ou silicone
Signes cliniques fonctionnels du DR rhegmatogène?
Myodésopsies
Phosphènes correspondant à la survenue de la déchirure rétinienne
Amputation du champ visuel périphérique
Dr soulève la macula : BAV
FO du DR rhegmatogène ?
Rétine en relief, mobile, formant de volumineux plis.
Déhiscence causale : déchirures multiples
Il faut toujours examiner l’œil controlatéral : TTT préventif des lésions (déchirures, dégénérescences palissadique) par photocoagulation au laser.
Décrire la NOIA ?
BAV unilatérale brutale, massive
DIminution du réflexe photomoteur direct
Œdème papillaire total ou en secteur
Déficit fasciculaire à l’examen du champ visuel
Cause: artériosclérose, Horton
