Brulures oculaires Flashcards
3 circonstances de survenue ?
- Accidents industriels : brulures par bases très graves ++
- Accidents domestiques
- Agressions
Brulures thermiques ?
Provoquée par la chaleur dégagée par combustion ou projection d’un liquide de métal en fusion.
Sont rarement graves : filme de larme : protection efficace.
-> brulures par cigarette++
Cicatrisation rapide sans séquelles.
Brulures acides ?
Ne progressent pas.
pH < 2,5 : sévère.
Brulures basiques ?
Saponification des alcalins avec les acides gras = destruction des membranes cellulaires +++
Progression pendant 48 heures +++
Amoniaque progresse le plus rapidement.
Classification pronostique ?
Elle s’apprécie après instillation d’une goutte de fluoréscéine dans le cul de sac lacrymal et lumière bleue.
Classification de Roper Hall.
Si le limbe scléro cornéen est détruit c’est l’épithélium conjonctival non transparent qui prend la place de l’épithélium cornée : baisse de vision.
Traitement d’urgence ?
LAVAGE +++ en cas de brulure chimique.
Au sérum phy ou eau 500mL-1L
20 à 30 minutes.
On peut s’aider ensuite de mesure de pH des larmes a l’aide de bandelettes.
Souvent nécessaire d’instiller une goutte d’un collyre anesthésique
Un traitement par collyre corticoide doit être débuté le plus précocement possible afin de limiter la réaction inflammatoire intense source de complications .
brulues aux UV ?
Ophtalmie des neiges:
Apparait 6-8 heures de décalage:
- kératite ponctuée superficielle à l’origine de douleurs, photophobie, larmoiement, blépharospasme.
Guérit sans séquelle en 48 heure.
TTT: pommade vitamine A, collyre antiseptique et pansement oculaire + antalgiques oraux.
Qu’est-ce que le phototraumatisme ?
Observation d’une éclipse : risque d’atteinte maculaire susceptible d’évoluer vers une lésion cicatricielle avec BAV définitive;
Pas de TTT curatif
