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Mari Giovanna > TRAUMA II > Flashcards

TRAUMA II Flashcards

1
Q

CRITÉRIOS PARA REALIZAR LAPAROTOMIA NO TRAUMA POR ARMA BRANCA

A
  1. instabilidade hemodinâmica
  2. sinais de peritonite
  3. evisceração
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2
Q

QUAIS SÃO OS LIMITES DA TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL ?

A

limite superior: linha que passa anteriormente na altura dos mamilos

posterior: ponta das escápulas (parte mais inferior)
inferior: margens costais inferiores

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3
Q

QUAL ESTRUTURA É MAIS ACOMETIDA POR TRAUMA PENETRANTE NA TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL ?

A

diafragma –> hérnias traumáticas

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4
Q

QUAL A CONDUTA PARA TRAUMA PENETRANTE NA TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL

A

videolaparoscopia

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5
Q

INDICAÇÕES DE LAPAROTOMIA NO TRAUMA CONTUSO ?

A
  1. instabilidade hemodinamica
  2. peritonite
  3. pneumoperitoneo ou retropneumoperitoneo
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6
Q

QUANDO INDICAMOS O LAVADO PERITONEAL OU O FAST NO TRAUMA ?

A
  1. vitimas de contusão abdominal, para quais o exame físico não é confiável devido a rebaixamento do nível de consciência
  2. quando o abdome pode ser uma das possíveis fontes de sangramento (pacientes politraumatizados com fraturas pélvicas)
  3. hipotensão ou choque sem causa aparente
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7
Q

COMO É FEITO O LPD ?

A

colocação de um catéter de diálise peritoneal na cavidade do peritônio, através de uma pequena incisão infraumbilical, sob visão direta. Geralmente pela técnica fechada ( Seldinger)

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8
Q

EM QUAIS CASOS PRECISAMOS FAZER LPD POR VIA ABERTA (INCISÃO SUPRAUMBILICAL) ?

A
  1. gestantes

2. fratura de pelve

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9
Q

VALOR DE ASPIRAÇÃO POSITIVA PARA LPD ?

A

> 10 ml de sangue

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10
Q

CRITÉRIOS DE POSITIVIDADE DO LPD POR INFUSÃO ?

A
  1. > 100.000 hemácias/mm3
  2. > 50 leucócitos/mm3
  3. amilase > 75 U/dl
  4. bile, bactérias ou restos alimentares
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11
Q

ÁREAS EXAMINADAS PELO FAST

A
  1. espaço hepatorrenal
  2. espaço esplenorrenal
  3. fundo de saco de Douglas
  4. espaço pleural
  5. pericárdio
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12
Q

INDICAÇÃO DE TC DE ABDOME ?

A

pacientes estáveis hemodinamicamente com LPD ou FAST positivos

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13
Q

QUAL O SINAL DE KEHR?

A

dor subescapular á esquerda

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14
Q

PRINCIPAIS OBJETIVOS DA TC NO TRAUMA ESPLÊNICO ?

A
  1. extravasamento ou nao de constraste
  2. delinear a lesão
  3. identificar se há envolvimento de outros órgãos abdominais
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15
Q

INDICAÇÕES DE CONDUTA CONSERVADORA NO TRAUMA ESPLÊNICO

A
  1. estabilidade hemodinamica
  2. sem peritonite
  3. sem necessidade de intervenção cirúrgica
  4. sem condições que aumentam a chance de sangramento ( coagulopatias, uso de anticoagulantes)
  5. lesões esplênicas graus I a III
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16
Q

INDICAÇÕES DE LAPATOMIA NO TRAUMA ESPLENICO

A
  1. peritonite
  2. instabilidade hemodinamica com LPD ou FAST positivos
  3. lesos esplênicas graus IV e V
  4. coagulopatias
17
Q

CONDUTA PARA PACIENTES ESPLENECTOMIZADOS

A

vacinação para pneumococo, meningococo Haemofphilus influenza B
Vacinar após o 14 dia de pós operatório

18
Q

QUAIS ESTRUTURAS HEPÁTICAS QUE QUANDO ACOMETIDAS CONFEREM UM PIOR PROGNÓSTICO?

A

verias hepáticas e veia cava inferior

19
Q

TRATAMENTO CONSERVADOR NA LESÃO HEPÁTICA

A
  1. estabilidade hemodinamica
  2. nivel de consciencia preservado
  3. sem sinais de peritonite
  4. < de 2 unidades de concentrado de hemácias
  5. baixo grau ( I a V)
20
Q

O QUE É A MANOBRA DE PRINGLE ?

A

clampeamento com pinça vascular das estruturas do ligamento hepatoduodenal ( veia porta, artéria hepática e colédoco)

21
Q

PARA QUE SERVE A MANOBRA DE PRINGLE?

A

diferenciar entre sangramento proveniente de ramos da veia porta ou ramos da artéria hepática (param de sangrar) daqueles oriundos do segmento retro-hepático ( VCI e veia hepática) que nao param de sangrar

22
Q

SINAIS E SINTOMAS NO TRAUMA DUODENAL

A
  1. retropneumoperitoneo
  2. dor lombar
  3. dor em flancos que irradia para escroto
  4. crepitação ao toque retal
23
Q

TRATAMENTO DO HEMATOMA DUODENAL

A

conservador ( dieta zero, catéter nasogástrica e suporte nutricional parenteral)

24
Q

QUAL AS ESTRUTURAS AFETADAS EM UM LESÃO PANCREATICA PROXIMAL ?

A

cabeça e processo uncinado e sao localizados a direita da veia mesentérica superior
apresenta intima relação com o duodeno e o colédoco

25
Q

QUAL AS ESTRUTURAS AFETADAS EM UM LESÃO PANCREATICA DISTAL ?

A

corpo e causa, localizadas a esquerda da veia mesenterica superior, em proximidade com baço e vasos esplênicos

26
Q

INDICAÇÃO DE DUODENOPANCREATECTOMIA

A
  1. hemorragia de difícil controle
  2. lesões graves de duodeno e pâncreas associado
  3. destruição maciça da cabeça do pâncreas (grau V)
27
Q

QUAL SEGMENTO DO INTESTINO GROSSO MAIS AFETADO NO TRAUMA ?

A

colon transverso

28
Q

INDICAÇÃO DE REPARO PRIMÁRIO NO TRAUME DE INTESTINO GROSSO

A
  1. comprometimento < 50%
  2. estabilidade hemodinâmica
  3. diagnóstico precoce ( 4-6 horas)
  4. ausencia de lesao vascular
  5. < 6 unidades de concentrado de hemácias durante a reanimação
29
Q

TRÍADE DA LESÃO DA URETRA MEMBRANOSA

A

uretrorragia, retenção vesical e bexigoma

30
Q

SINAIS DE LESÃO DA URETRA ANTERIOR

A
  1. hematoma perineal
  2. uretrorragia
  3. hematuria
  4. retenção urinária
31
Q

QUAL MANIFESTAÇÃO MAIS FREQUENTE DO TRAUMA RENAL ?

A
  1. hematúria
32
Q

ESTRUTURAS AFETADAS POR HEMATOMA NA ZONA 1

A
  1. tronco celiaco
  2. arteria mesenterica superior
  3. porção proximal da artéria renal
33
Q

ESTRUTURAS AFETADAS POR HEMATOMA NA ZONA 2

A
  1. vasos renais

2. parênquima renal

34
Q

ESTRUTURAS AFETADAS POR HEMATOMA NA ZONA 3

A
  1. vasos iliacos
35
Q

ACHADOS NA SINDROME COMPARTIMENTAL

A
  1. aumento da P inspiratoria na VM
  2. Hipoxemia ou hipercapnia
  3. oliguria
  4. queda do DC
  5. aumento da pressão capilar pulmonar
  6. hipoperfusão esplancnica
  7. aumento da P intracraniana
36
Q

INDICAÇÃO DE LAPAROTOMIA NO TRAUMA RENAL ?

A
  1. instabilidade hemodinamica
  2. lesão do pedículo renal
  3. hospital sem TC
37
Q

O QUE É A MANOBRA DE MATTOX?

A

mobilização das vísceras para a direita, situadas a esquerda do abdome, permitindo a visualização de toda a aorta abdominal

38
Q

NA AVALIAÇÃO INICIAL POR IMAGEM DO PACIENTE POLITRAUMATIZADO, QUAIS EXAMES DEVEM SER FEITOS?

A
  1. raio-x em perfil da coluna cervical
  2. AP do torax
  3. panoramica da bacia
39
Q

QUANDO ABORDAR CIRURGICAMENTE UM HEMATOMA SUBDURAL ?

A

desvio da linha media > 5mm/ 1 cm

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