TRAUMA II Flashcards
CRITÉRIOS PARA REALIZAR LAPAROTOMIA NO TRAUMA POR ARMA BRANCA
- instabilidade hemodinâmica
- sinais de peritonite
- evisceração
QUAIS SÃO OS LIMITES DA TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL ?
limite superior: linha que passa anteriormente na altura dos mamilos
posterior: ponta das escápulas (parte mais inferior)
inferior: margens costais inferiores
QUAL ESTRUTURA É MAIS ACOMETIDA POR TRAUMA PENETRANTE NA TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL ?
diafragma –> hérnias traumáticas
QUAL A CONDUTA PARA TRAUMA PENETRANTE NA TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL
videolaparoscopia
INDICAÇÕES DE LAPAROTOMIA NO TRAUMA CONTUSO ?
- instabilidade hemodinamica
- peritonite
- pneumoperitoneo ou retropneumoperitoneo
QUANDO INDICAMOS O LAVADO PERITONEAL OU O FAST NO TRAUMA ?
- vitimas de contusão abdominal, para quais o exame físico não é confiável devido a rebaixamento do nível de consciência
- quando o abdome pode ser uma das possíveis fontes de sangramento (pacientes politraumatizados com fraturas pélvicas)
- hipotensão ou choque sem causa aparente
COMO É FEITO O LPD ?
colocação de um catéter de diálise peritoneal na cavidade do peritônio, através de uma pequena incisão infraumbilical, sob visão direta. Geralmente pela técnica fechada ( Seldinger)
EM QUAIS CASOS PRECISAMOS FAZER LPD POR VIA ABERTA (INCISÃO SUPRAUMBILICAL) ?
- gestantes
2. fratura de pelve
VALOR DE ASPIRAÇÃO POSITIVA PARA LPD ?
> 10 ml de sangue
CRITÉRIOS DE POSITIVIDADE DO LPD POR INFUSÃO ?
- > 100.000 hemácias/mm3
- > 50 leucócitos/mm3
- amilase > 75 U/dl
- bile, bactérias ou restos alimentares
ÁREAS EXAMINADAS PELO FAST
- espaço hepatorrenal
- espaço esplenorrenal
- fundo de saco de Douglas
- espaço pleural
- pericárdio
INDICAÇÃO DE TC DE ABDOME ?
pacientes estáveis hemodinamicamente com LPD ou FAST positivos
QUAL O SINAL DE KEHR?
dor subescapular á esquerda
PRINCIPAIS OBJETIVOS DA TC NO TRAUMA ESPLÊNICO ?
- extravasamento ou nao de constraste
- delinear a lesão
- identificar se há envolvimento de outros órgãos abdominais
INDICAÇÕES DE CONDUTA CONSERVADORA NO TRAUMA ESPLÊNICO
- estabilidade hemodinamica
- sem peritonite
- sem necessidade de intervenção cirúrgica
- sem condições que aumentam a chance de sangramento ( coagulopatias, uso de anticoagulantes)
- lesões esplênicas graus I a III
INDICAÇÕES DE LAPATOMIA NO TRAUMA ESPLENICO
- peritonite
- instabilidade hemodinamica com LPD ou FAST positivos
- lesos esplênicas graus IV e V
- coagulopatias
CONDUTA PARA PACIENTES ESPLENECTOMIZADOS
vacinação para pneumococo, meningococo Haemofphilus influenza B
Vacinar após o 14 dia de pós operatório
QUAIS ESTRUTURAS HEPÁTICAS QUE QUANDO ACOMETIDAS CONFEREM UM PIOR PROGNÓSTICO?
verias hepáticas e veia cava inferior
TRATAMENTO CONSERVADOR NA LESÃO HEPÁTICA
- estabilidade hemodinamica
- nivel de consciencia preservado
- sem sinais de peritonite
- < de 2 unidades de concentrado de hemácias
- baixo grau ( I a V)
O QUE É A MANOBRA DE PRINGLE ?
clampeamento com pinça vascular das estruturas do ligamento hepatoduodenal ( veia porta, artéria hepática e colédoco)
PARA QUE SERVE A MANOBRA DE PRINGLE?
diferenciar entre sangramento proveniente de ramos da veia porta ou ramos da artéria hepática (param de sangrar) daqueles oriundos do segmento retro-hepático ( VCI e veia hepática) que nao param de sangrar
SINAIS E SINTOMAS NO TRAUMA DUODENAL
- retropneumoperitoneo
- dor lombar
- dor em flancos que irradia para escroto
- crepitação ao toque retal
TRATAMENTO DO HEMATOMA DUODENAL
conservador ( dieta zero, catéter nasogástrica e suporte nutricional parenteral)
QUAL AS ESTRUTURAS AFETADAS EM UM LESÃO PANCREATICA PROXIMAL ?
cabeça e processo uncinado e sao localizados a direita da veia mesentérica superior
apresenta intima relação com o duodeno e o colédoco
