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Mari Giovanna > AULA 4- AMENORREIA E SOAP > Flashcards

AULA 4- AMENORREIA E SOAP Flashcards

1
Q

QUANDO INVESTIGAR AMENORREÍA ?

A
  1. quem ainda nao menstruou aos 14 anos e nao tem evidencia de desenvolvimento puberal
  2. nao menstruou aos 16 anos mesmo com sinais de puberdade
  3. já menstruou, mas está sem menstruar por 3 ciclos consecutivos ou 6 meses.
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2
Q

AMENORREIA PRIMÁRIA

A

ausencia da menarca

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3
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA

A

ausencia de mentruação por no mínimo 3 ciclos ou durante 6 meses(ciclos irregulares)

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4
Q

ORDEM DE DESENVOLVIMENTO DOS CARACTERES SEXUAIS

A
  1. telarca (mamas)
  2. pubarca (pelos pubianos, axilares)
  3. menarca
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5
Q

ELEMENTOS PARA QUE OCORRA A MENSTRUAÇÃO

A
  1. eixo HHO funcionando
  2. endometrio responsivo aos estímulos hormonais
  3. trato de saída previno (útero e vagina) para a exteriorização do sangramento
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6
Q

QUAIS ELEMENTOS FAZEM PARTE DE DOS COMPARTIMENTOS DE I A IV ?

A

compartimento I –> utero e vagina
compartimento II –> ovário
compartimento III –> hipofise
compartimento IV –> hipotálamo

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7
Q

INVESTIGAÇÃO AMENORREIA PRIMÁRIA

A
  1. avaliar desenvolvimento dos caracteres secundários
  2. avaliar a anatomia ( se a paciente tem útero) –> exame fisico, US pélvica e/ou RM
  3. cariótipo
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8
Q

PRINCIPAL CAUSA DE DE AMENORREIA PRIMÁRIA SEM DESENVOLVIMENTO SECUNDÁRIO E ELEVAÇÃO DAS GONADROTROFINAS

A

disgenia gonadal

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9
Q

INVESTIGAÇÃO DA AMENORREIA SECUNDÁRIA

A
  1. excluir gestação
  2. dosar prolactina e TSH
  3. teste da progesterona
  4. teste do estrogênio
  5. dosagem de FSH
  6. teste do GnRH
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10
Q

COMO O HIPOTIREOIDISMO CAUSA ANOVULAÇÃO ?

A

redução primária nos níveis circulantes de tireoide –> aumento compensatório de TRH –> aumento do TSH –> aumenta a PROLACTINA —> aumenta da DOPAMINA CENTRAL ( principal inibidor da secreção de prolactina)n –> altera secreção de GnRH –> impede a OVULAÇÃO –> amenorreia

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11
Q

TESTE DA PROGESTEONA

A
  • avalia o status estrogênico e a patencia do - compartimento I
  • acetato de medroxiprogesterona 10 mg/dia VO por 5 dias
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12
Q

TESTE DO ESTROGENIO

A

avalia a resposta endometrial e potência do compartimento I

sangramento –> exclui causas uterovaginais

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13
Q

TESTE DO FSH

A

dosagens elevadas > 20 —> integridade do eixo ( hipogonadismo hipergonadotrófico)
dosagens baixas < 20 –> nao está ocorrendo produção ovariano por falta de estimulo central ( hipogonadismo hipogonadotrofico)

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14
Q

TESTE DO GnRH

A

saber se o problema é no hipotálamo ou na hipófise

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15
Q

AMENORREIA HIPOTALAMICA

A

níveis normais de prolactina
radiografia de sela turcica normal
falha na terapia de supressão
resposta normal ao estrogênio e progesterona

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16
Q

SINDROME DE SHEEHAN

A

necrose hipofisário secundári a isquemia local devido ao parto. Ocorre semanas a meses após e dá amenorreia associada a ausência de lactação

17
Q

CARACTERIZAR A DISGENESIA GONADAL

A

importante causa de amenorreia primária

ausencia de células germinativas nas gonadas. Associada a alterações cromossômicas

18
Q

SINAIS CLINICOS DA SINDROME DE TURNER

A
  1. baixa estatura
  2. micrognatia
  3. perda auditiva neurossensorial
  4. pescoço alado
  5. ausência de mamas
19
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE GENITÁLIA AMBIGUA ?

A

hiperplasia suprarrenal congenita

20
Q

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE SOAP

A
  1. gravidez
  2. hipotireoidismo
  3. hipertireoidismo
  4. hiperplasia adrenal congenita
  5. tumor ovariano
  6. tumor adrenal
  7. sindrome de Cushing
21
Q

SINDROME DE ASHERMAN

A

sinequias intrauterinas decorrentes de agressão endometrial –> curetagens excessivas, processos inflamatórios, substancias causticas, cirurgia uterinas

22
Q

QUAL A CAUSA PARA AMENORRÉIA PRIMÁRIA E DESENVOLVIMENTO DE CARACTERES SECUNDÁRIOS ?

A

pensar em causa anatomica

23
Q

NA SINDROME DOS OVARIOS POLICISTICOS O QUE ESTÁ AUMENTANDO ?

A
  1. androgênio (androstenediona)
  2. testosterona
  3. SHDEA
  4. estrogenio
  5. prolactina
  6. LH (baixa progesterona)
24
Q

NA SINDROME DOS OVARIOS POLICISTICOS O QUE ESTÁ DIMINUIDO ?

A
  1. FSH (devido ao estrogenio alto)
  2. SHBG
  3. progesterona ( anovulaçÃo)
25
Q

QUAL GONADOTROFINA ESTÁ AUMENTANDA NA SOP ?

A

LH

26
Q

NA AMENORREIA CRONICA COMO ESTÁ O ESTROGÊNIO ?

A

normal

27
Q

CAUSAS DE AMENORRÉIA CRONICA

A 
tumores drenais
tumores funcionastes ovarianos
hiperprolactinemia
obesidade
hipotireoidismo 
hiperplasia congenita adrenal
28
Q

PUBERDADE TARDIA

A

hipogonadismo hipogonadotrófico

retardo no desenvolvimento dos caracteres secundários

29
Q

QUAIS FÁRMACOS CAUSAM HIPERPROLACTINEMIA

A
  1. antagonistas da dopamina
  2. neurolépticos
  3. antidepressivos triciclicos
  4. fluoxetixa
  5. cimetidina
  6. metildopa
  7. opiáceos
  8. ACO
  9. verapamil
30
Q

DE QUAL ESTRUTURA SE ORIGINAM GENITALIA FEMININA INTERNA?

A

ductos de Muller

31
Q

O QUE É A SINDROME DE MORRIS?

A 
insensibilidade completa aos androgenios
cariótipo 46 XY
sem utero, sem trompas
desenvolvimento das mamas e sem pelos 
apresenta testiculos
32
Q

COMO É FEITO O DIAGNOSTICO DE SOP ?

A
  1. oligo ou amenorreia por ciclos menstruais anovulatorios
  2. hiperandrogenismo clinico ou laboratorial
  3. ovarios policisticos ou aumentados na USG
33
Q

EM QUAIS SITUAÇOES CLINICAS O TESTE DA PROGESTERONA ESTARIA POSITIVO ?

A

SOP

extremos da vida reprodutiva

34
Q

O QUE É O EFEITO GANCHO E ONDE ELE OCORRE ?

A

ocorre em pacientes com macroadenomas hipofisarios já com efeito de massa. O efeito gancho é quando temos resultados falsamente baixos apesar do excesso de prolactina ( e é mais comum em tumores hipofisarios grandes) Deve se repetir a dose com diluição da amostra

Mari Giovanna (71 decks)

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